袁潔，周鳳芹

（新沂市鐵路醫(yī)院 耳鼻喉科，江蘇 新沂）

0 引言

鼓室成型術(shù)能夠恢復(fù)患者聽力，療效顯著，在臨床中廣泛應(yīng)用，該手術(shù)可用的修補(bǔ)材料較多[1]。經(jīng)過大量實驗發(fā)現(xiàn)，耳屏軟骨-軟骨膜復(fù)合體這種材料，經(jīng)濟(jì)實惠，對患者的傷害較小[2]。既往做鼓室成型術(shù)時，多在顯微鏡下操作，視野狹窄，不利于手術(shù)，隨著耳內(nèi)鏡的推廣應(yīng)用，臨床上已經(jīng)將其逐漸代替顯微鏡[3]。為探討耳內(nèi)鏡下應(yīng)用耳屏軟骨-軟骨膜復(fù)合體行鼓室成型術(shù)的臨床效果，本研究選擇我院2017年7月至2019年7月收治的40例鼓膜穿孔患者作為研討對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象均來自我院在2017年7月至2019年7月收治的鼓膜穿孔患者，共計納入本研究40例，對所有患者進(jìn)行耳內(nèi)鏡下應(yīng)用耳屏軟骨-軟骨膜復(fù)合體行鼓室成型術(shù)，其中患者男20例，女20例；年齡30～70歲，平均（52.53±4.75）歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

咽鼓管功能正常；鼓膜穿孔3個月以上未痊愈；自愿住院接受治療者；依從性高。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

臨床檢查資料不齊全；聽骨鏈需重建者；合并有顱腦損傷者。

1.4 方法

對患者實施耳內(nèi)鏡下耳屏軟骨-軟骨膜復(fù)合體行鼓室成型術(shù)，置入耳內(nèi)鏡，將鼓膜穿孔邊緣與錘骨柄表面上皮的異物清理干凈，把耳屏軟骨-軟骨膜復(fù)合體植入，在外耳道填充明膠海綿紅霉素眼膏[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察患者的臨床效果，臨床效果可分為顯效、有效和無效，其中顯效為患者的聽力恢復(fù)，無任何反復(fù)病癥；有效為患者的聽力有所好轉(zhuǎn)，病情時有反復(fù)；無效為患者的聽力沒有恢復(fù)甚至聽力下降得更加嚴(yán)重，并且病癥時常反復(fù)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。分析患者治療前后的癥狀評分，包括耳漏、耳鳴、耳悶、聽力下降等。比較患者治療前后的氣導(dǎo)聽閾、氣骨導(dǎo)差。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理，計量資料、計數(shù)資料分別用t和χ2檢驗，并分別用（ ±s）（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察患者的臨床效果

給予40例鼓膜穿孔患者耳內(nèi)鏡下應(yīng)用耳屏軟骨-軟骨膜復(fù)合體行鼓室成型術(shù)治療后，發(fā)現(xiàn)有23例患者的治療效果為顯效（57.50%），有15例患者的治療效果為有效（37.50%），有2例患者的治療效果為無效（5.00%）；患者的治療總有效率為95.00%。

2.2 分析患者治療前后的癥狀評分

患者經(jīng)過耳內(nèi)鏡下應(yīng)用耳屏軟骨-軟骨膜復(fù)合體行鼓室成型術(shù)治療后，患者的耳漏、耳鳴、耳悶、聽力下降等癥狀均有所好轉(zhuǎn)，治療前后的差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)情況見表1。

表1 分析患者治療前后的癥狀評分（ ±s, 分）

2.3 對比兩組患者治療前后的氣導(dǎo)聽閾、氣骨導(dǎo)差

給予鼓膜穿孔患者治療后，患者的氣導(dǎo)聽閾與氣骨導(dǎo)差均比治療前低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)情況見表2。

表2 對比兩組患者治療前后的氣導(dǎo)聽閾、氣骨導(dǎo)差（ ±s）

3 討論

耳內(nèi)鏡技術(shù)是一種新型診療技術(shù)，因其手術(shù)視野清晰、操作簡單，備受醫(yī)務(wù)工作者青睞[5]。耳內(nèi)鏡能觀察到手術(shù)顯微鏡難以觀察到的部位，可對鼓室前隱窩、中鼓室等位置進(jìn)行檢查，可使臨床醫(yī)師掌握具體的耳內(nèi)細(xì)微病變，避免手術(shù)盲區(qū)，將病灶清除干凈，重塑中耳功能，為患者提供及時有效的治療方案[6-7]。

選擇耳內(nèi)鏡下應(yīng)用耳屏軟骨-軟骨膜復(fù)合體行鼓室成型術(shù)治療鼓膜穿孔患者，能為醫(yī)師提供清晰的圖像，使醫(yī)師掌握患者的病情，及時清除病灶[8]。除此之外，該手術(shù)操作簡便、手術(shù)時間短、取材損傷小，患者易接受，能夠降低患者的感染率，避免患者大量出血，能降低鼓室出現(xiàn)粘連的風(fēng)險，并且復(fù)合體的彈性、硬度較強(qiáng)，能防止塌陷的發(fā)生，可有效提高手術(shù)的成功率，促進(jìn)聽力恢復(fù)[9-10]。

本研究顯示，對患者實施耳內(nèi)鏡下耳屏軟骨-軟骨膜復(fù)合體行鼓室成型術(shù)后，患者的治療效果較好，顯效為23例（57.50%），有效為15例（37.50%），無效為2例（5.00%），患者的治療總有效率為95.00%。治療后患者的耳漏、耳鳴、耳悶、聽力下降等癥狀均比治療前有所好轉(zhuǎn)，治療前后的差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義?；颊叩臍鈱?dǎo)聽閾與氣骨導(dǎo)差均比治療前低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，耳內(nèi)鏡下應(yīng)用耳屏軟骨-軟骨膜復(fù)合體行鼓室成型術(shù)能提升患者的治療效果，明顯改善患者的聽力，緩解患者的耳漏、耳鳴、耳悶、聽力下降等癥狀，改善患者的氣導(dǎo)聽閾與氣骨導(dǎo)差，術(shù)后愈合率高，安全性高，能促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推廣。