羅杰

（通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

結(jié)直腸癌作為臨床上比較常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤疾病，主要使用手術(shù)治療的方式，在早期被診斷為結(jié)直腸癌的患者，且經(jīng)過(guò)診斷符合手術(shù)指征的患者，可對(duì)其進(jìn)行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療[1-4]。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，但在實(shí)踐過(guò)程中證明，進(jìn)行該手術(shù)的患者，仍有可能會(huì)損傷到身體的各方面機(jī)能，且在手術(shù)過(guò)程中，常常因?yàn)榛颊呤中g(shù)期間負(fù)面悲觀的情緒影響等，引發(fā)某些術(shù)后并發(fā)癥，給患者帶來(lái)生理和心理上的創(chuàng)傷[5-6]。因此，手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合對(duì)患者的康復(fù)也十分重要，做好手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，能夠確保手術(shù)順利完成。本次研究選取世界最新醫(yī)學(xué)手術(shù)室2018年6月至2020年3月進(jìn)行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)的患者作為對(duì)象，進(jìn)一步分析了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式及實(shí)行要點(diǎn)，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月至2020年3月進(jìn)行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者60名作為本次研究觀察對(duì)象，患者均經(jīng)過(guò)腸鏡及病理檢查，符合結(jié)直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)及適應(yīng)腹腔鏡根治手術(shù)的治療，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組患者30名，平均年齡為（56.73±1.96），男17名，女13名。觀察組患者30名，平均年齡為（53.18±2.56），男14名，女16名。納入指標(biāo)：兩組患者經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)儀器及醫(yī)生診斷，均被確診為結(jié)直腸癌，且符合手術(shù)治療條件，患者溝通交流無(wú)障礙，無(wú)其他心血管類(lèi)疾病；排除標(biāo)準(zhǔn)：不能正常交流的患者和身體有其他惡性腫瘤和較為嚴(yán)重的心血管疾病患者。兩組研究對(duì)象臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均對(duì)本次研究知情，且簽署同意術(shù)，該研究上報(bào)我院倫理委員會(huì)，獲得批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理手段，術(shù)前對(duì)患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行了解后，對(duì)其實(shí)行相應(yīng)的手術(shù)治療方案。

觀察組采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)手段，具體方法如下。

（1）手術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前3 d，護(hù)理人員應(yīng)予以患者半流質(zhì)食物，口服甲硝唑與諾氟沙星抑制腸道細(xì)菌，為手術(shù)做好準(zhǔn)備手術(shù)前1 d對(duì)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前訪問(wèn)，了解患者的臨床資料與具體情況，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，安慰并鼓勵(lì)患者，消除患者手術(shù)前的不安感，并用通俗易懂的語(yǔ)言為患者介紹相關(guān)手術(shù)知識(shí)、手術(shù)注意事項(xiàng)與可發(fā)生的并發(fā)癥等，增加患者的自信心；手術(shù)前12 h，護(hù)理人員應(yīng)予以患者流質(zhì)食物，并叮囑患者大量飲水，同時(shí)讓患者口服20%甘露醇250 mL，排空腸道；手術(shù)前1 h對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)備皮，操作應(yīng)科學(xué)規(guī)范，動(dòng)作輕柔，避免破壞皮膚的保護(hù)功能。檢查手術(shù)中所需物品與器械是否齊全，做好相應(yīng)的消毒滅菌處理。護(hù)理人員需鋪設(shè)無(wú)菌臺(tái)，將手術(shù)器械擺放整齊，核對(duì)好患者的信息后，協(xié)助患者采取適合的體位進(jìn)行手術(shù)治療，并向患者簡(jiǎn)單接受手術(shù)的操作步驟及時(shí)間。

（2）手術(shù)中護(hù)理：調(diào)整手術(shù)室，將溫度調(diào)整為25 ℃，濕度調(diào)節(jié)在60%左右；使用恒溫毯為患者做好保溫工作，手術(shù)中需要使用溫水沖洗患者的腹腔；在不耽誤手術(shù)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行按摩，護(hù)理人員每30 min對(duì)患者受壓部位進(jìn)行按摩，確保血液能良好循環(huán)。對(duì)于采取截石位的患者，在手術(shù)中應(yīng)使用強(qiáng)力繃帶將患者小腿進(jìn)行束縛，以減少血栓；同時(shí)，手術(shù)中應(yīng)為患者播放安靜舒緩的音樂(lè)，緩解患者緊張的情緒。手術(shù)過(guò)程嚴(yán)密檢測(cè)，嚴(yán)格控制手術(shù)治療時(shí)間，在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者的心電圖等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，患者一旦出現(xiàn)異常，便立即采取相應(yīng)的手段處理，確保整個(gè)手術(shù)過(guò)程安全、有序。

（3）手術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員對(duì)相關(guān)手術(shù)物品進(jìn)行清點(diǎn)，并對(duì)患者身體上的消毒液與血液進(jìn)行清理；嚴(yán)密觀察患者的麻醉情況與臨床情況，并做好相應(yīng)記錄，等待患者蘇醒后將其送回病房。患者回到病房后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者情況，制定相應(yīng)的活動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃，讓患者做好上下屈伸運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮與形成褥瘡。同時(shí)，在手術(shù)后，患者需禁食3～4 d，等待腸蠕動(dòng)后，再食用流質(zhì)類(lèi)食物，手術(shù)1周后可食用半流質(zhì)食物，禁止食用粗糧或多纖維食物。對(duì)于同時(shí)患有高血壓、糖尿病的患者要進(jìn)行血壓、血糖上的有效控制，切勿讓患者出現(xiàn)興奮或其他過(guò)激的心情反應(yīng)，一旦發(fā)生異常，立即通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、腸道恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、靜脈血栓、腸梗阻）情況進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床情況比較

將觀察組患者腸道恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比較，觀察組患者的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表1所示。

表1 兩組患者的臨床情況比較（ ±s）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況比較

觀察組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.66%與36.66%，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表2所示。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

目前，治療腹腔鏡直腸癌根治手術(shù)與傳統(tǒng)的常規(guī)手術(shù)相比，具有手術(shù)傷口小、術(shù)后恢復(fù)快且并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[7-9]。但術(shù)后依然有一定并發(fā)癥存在，且患者容易發(fā)生手術(shù)室感染的情況，造成手術(shù)室感染的原因有很多，但主要是由于手術(shù)室環(huán)境與患者病情的不適應(yīng)與手術(shù)器械、手術(shù)服的因素有關(guān)[10-11]。為了讓患者減少或避免手術(shù)室感染的幾率且術(shù)后并發(fā)癥降低到最低，讓患者盡快康復(fù)。醫(yī)院應(yīng)對(duì)手術(shù)室實(shí)施有效的管理措施和抗感染工作，重點(diǎn)抓住手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)器械安全衛(wèi)生工作進(jìn)行，與此同時(shí)，手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理也至關(guān)重要，在一定程度上能夠有效地改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中主要分為術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理3個(gè)重要環(huán)節(jié)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行細(xì)節(jié)管理和對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行科學(xué)消毒并在手術(shù)前根據(jù)患者的身體情況，制定相應(yīng)的手術(shù)計(jì)劃，并緩解病人的焦慮情緒能夠有效地提升手術(shù)質(zhì)量；在手術(shù)中準(zhǔn)備好相應(yīng)地手術(shù)器械及物品，對(duì)患者身體地各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能夠確保手術(shù)地順利進(jìn)行，有效提高手術(shù)地治療效果，使患者早日步入健康。

綜上所述，在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)中采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段能夠有效地提升手術(shù)質(zhì)量及患者滿意度，并大大降低了手術(shù)后并發(fā)癥地發(fā)生率，促進(jìn)了患者的康復(fù)，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。