王娜，蘇南南

（解放軍第960醫(yī)院，山東 泰安）

0 引言

隨著生活水平的提高，人們對健康的觀念也隨之改變，護理方式不斷改進，人文護理在臨床上應(yīng)運而生[1]，其概念是指具備良好人文素質(zhì)的護理人員對護理對象進行的具有人文關(guān)懷的護理，其本質(zhì)為以人為本，以病人為中心[2]。慢性HBV感染是一種傳染性疾病，具有慢性乙型肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等疾病譜，治療過程復(fù)雜、治療效果不明顯，臨床治療方法仍有待進一步研發(fā)[3]，致使患者面臨家庭及社會雙重壓力，尤其對20～40歲年輕患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量影響更甚。我科自2018年5月以來對這一年齡段住院治療的慢性HBV感染者實施人文護理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院自2017年5月到2019年4月收治的20～40歲慢性HBV感染者為研究對象，共分兩組，其中2017年5月至2018年4月的患者為常規(guī)組，共80例，男性54例，女性26例，年齡21～40歲，平均（29.00±4.39）歲；2018年5月至2019年4月的患者為人文組，共80例，其中男性58例，女性22例，年齡21～40歲，平均（29.71±4.76）歲，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①思維清晰，有語言及文字表達能力；②經(jīng)治療后康復(fù)出院者；③自愿參與本調(diào)查問卷的填寫；④年齡20～40歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器官疾病及肝、腎功能不全者；智力障礙者；伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

生活滿意度評定量表：采用迪納生活滿意度量表[4]進行評估，該量表內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach’s α系數(shù)為0.832，內(nèi)容包括5個維度，均為單維，采用Likert7級評分法，從“非常滿意”至“非常不滿意”分別賦值7～10分，得分越高表示患者對生活狀況越滿意。

1.2.2 調(diào)查方法

患者出院時發(fā)放《生活滿意度量表》，說明調(diào)查的目的與意義，無記名據(jù)實填寫?！渡顫M意度量表》兩組各發(fā)放80份，回收有效問卷分別是77份、78份，有效回收率分別為96.25%、97.50%。

1.2.3 實施方法

常規(guī)組患者實施慢性乙型肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌的常規(guī)護理，包括基礎(chǔ)護理、?？谱o理、健康宣教等，并在患者出院時向患者發(fā)放《生活滿意度調(diào)查表》。

人文組患者除實施上述常規(guī)護理外，增加人文護理措施，具體如下。

（1）創(chuàng)新護理管理，提升科室人文關(guān)懷理念：實施人文關(guān)懷理念，形成良好的工作氛圍，是現(xiàn)代護理管理的要素[5]。護理管理者要讓護理人員置身于人文關(guān)懷的氛圍中，同時經(jīng)業(yè)務(wù)講座、專題學(xué)習(xí)等多種途徑加強對護理人員人文知識的培訓(xùn)，可根據(jù)職稱、學(xué)歷等進行分層次培訓(xùn)，樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷提升護士的感知能力，為患者提供更專業(yè)化的人文護理。

（2）優(yōu)化科室環(huán)境，營造溫馨就醫(yī)氛圍：溫馨舒適的病區(qū)環(huán)境能降低患者內(nèi)心壓力，放松身心，增加患者對護理人員的依賴感、信任感。有研究表明，良好的情緒有助于疾病的恢復(fù)[6]。病區(qū)保持安靜整潔，病房設(shè)置舒適方便、陽光充足、色調(diào)清新，減少不良刺激；設(shè)有床間隔簾、床頭燈、電視、衛(wèi)生間；走廊掛有健康知識宣教，病區(qū)擺放綠色植物，緩解患者入院時的緊張情緒，備有針線包、便民傘等生活用品，方便患者及家屬使用；嚴(yán)格保護患者隱私，不與其他疾病患者同住。

（3）密切溝通交流，打造良好護患關(guān)系：有效溝通是建立良好護患關(guān)系中必不可少的環(huán)節(jié)?；颊哌M入病區(qū)后，責(zé)任護士除做自我介紹外，還要耐心周到地向患者介紹病區(qū)環(huán)境、注意事項，態(tài)度和藹，語言柔和，取得患者信任，使其盡快適應(yīng)陌生環(huán)境；平時的治療護理中耐心傾聽患者主訴，不急于發(fā)問，盡量讓患者表達自己的想法，滿足患者的合理需求。同時注重與患者家屬的有效溝通，督促家庭成員積極主動參與，給予更多精神及經(jīng)濟支持，減輕其心理負(fù)擔(dān)，確保心理需要和情緒穩(wěn)定[7]。

（4）完善健康教育，提升患者依從性：①飲食方面：肝臟是營養(yǎng)代謝最重要的器官，合理飲食對肝功能的恢復(fù)至關(guān)重要，責(zé)任護士要向患者及家屬講解相關(guān)知識，使其認(rèn)識到合理飲食對肝臟健康的重要性，才能長期堅持。給予高熱量、高維生素、高蛋白、低脂飲食，食物清淡、易消化，保證熱量的攝入。蛋白質(zhì)應(yīng)選用高度生物性蛋白，如瘦肉、牛奶等，增強患者身體抵抗力。還要讓患者多食用新鮮蔬菜、水果，促進肝功能的恢復(fù)，要避免食用辛辣、刺激性的食物[8]。②用藥方面：與醫(yī)生一起制定患者治療計劃，向患者及家屬講解服用藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，囑患者按照醫(yī)囑服藥，不得擅自減藥和停藥，對于病毒量較高、需長期服用抗病毒藥物的患者，尤其注意強調(diào)擅自停藥的危害。藥物使用過程中嚴(yán)密觀察有無副作用和不良反應(yīng)，鼓勵患者及時反饋，保證患者的用藥安全。③休息與隔離：病毒量較高、肝功損傷嚴(yán)重的患者要嚴(yán)格臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)活動，根據(jù)患者自身情況制定活動計劃，以不感覺疲勞為宜，促進患者體力的恢復(fù)。同時因活動期患者的血液和體液具有傳染性，應(yīng)對其使用和污染的物品以及排泄物、分泌物等做好消毒與隔離，并向患者及家屬做好解釋工作，取得配合，避免傳染。④出院教育：采用語言與書面相結(jié)合的形式，在安靜輕松的環(huán)境中進行，出院宣教的內(nèi)容逐條講解，配合演示[9]。嚴(yán)格遵守醫(yī)生的延續(xù)治療計劃，留下工作及私人電話，如有問題及時咨詢。

（5）注重心理護理，消除患者及家屬不良情緒：乙型肝炎患者大多有家族史，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較重，同時因其具有傳染性，在社會上容易受到歧視，心理負(fù)擔(dān)較重，還有部分患者婚前對于配偶有所隱瞞，發(fā)病后易受到對方的責(zé)備。責(zé)任護士主動了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)情況進行相應(yīng)的心理護理干預(yù)。鼓勵患者主動說出自己的想法、感受、面臨的實際困難，向其講解乙肝相關(guān)知識，告知患者要嚴(yán)格執(zhí)行治療方案，掌握自我護理的技巧，就能使病情得到良好控制，照樣可以過正常人的生活，享有健康人的壽命[10]。使患者及家屬了解積極樂觀的情緒和良好的家庭支持對于疾病康復(fù)的重要性，取得家人的支持，增強患者信心。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出院患者一般資料比較

常規(guī)組和對照組患者基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n,±s）

2.2 常規(guī)組和人文組生活滿意度得分情況

人文組患者生活滿意度得分為（28.53±2.26）分明顯高于常規(guī)組患者滿意度（23.73±2.29）分，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 常規(guī)組和人文組患者生活滿意度得分情況（ ±s, 分）

3 討論

3.1 人文護理的實施極大改善了患者的生活質(zhì)量

慢性HBV感染尚無特效藥物，病情的反復(fù)及遷延常使患者失去信心，且此病具有傳染性，容易受到他人歧視，患者心理壓力大。尤其是作為本文研究對象的20～40歲患者，他們中大多數(shù)人正處在“上有老，下有小”的年紀(jì)，是家庭的主力軍，生活壓力也比較大，還有一些未婚青年，由于自小即為乙肝病毒攜帶者，存在自卑心理，性格內(nèi)向敏感。本研究結(jié)果顯示，人文組患者生活滿意度得分明顯高于常規(guī)組，說明針對這類患者，進行人文關(guān)懷的護理干預(yù)，可以使患者對疾病有充分的了解，消除“談乙肝色變”的恐懼心理，同時做好防護，積極配合治療，以樂觀的心態(tài)積極面對生活和工作，減輕心理負(fù)擔(dān)，改善生活質(zhì)量。

3.2 人文護理的實施有利于增進護患溝通。

在實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對患者進行人文護理的干預(yù)，可以增進護患的有效溝通，患者更加信賴和理解護士，使?jié)M意度大幅提升。同時，人性化服務(wù)是社會進步和文明的標(biāo)志，是服務(wù)的最高境界[11]。人文護理的實施需要人文精神的培養(yǎng)，護士在溫暖、愛、接納或被保護的環(huán)境中，才有利于這一職業(yè)的發(fā)展[12]。

綜上所述，將人文護理應(yīng)用于我科20～40歲慢性乙型肝炎患者，取得滿意效果，但由于本研究尚處于探索階段，人文知識的掌握還有待進一步積累和深化，人文關(guān)懷理念的實施，尚存一定的局限性，具體措施還有待進一步完善，以便更好地推廣應(yīng)用。