付瑩
【摘 要】 目的:分析對(duì)圍手術(shù)期胃腸道惡性腫瘤患者進(jìn)行異體輸血治療對(duì)其免疫功能及生活質(zhì)量的影響。方法:對(duì)本院在2016年7月至2019年7月收治的52例患者進(jìn)行分組研究,對(duì)比組患者(n=26例)行自體輸血治療,討論組患者(n=26例)行異體輸血治療,對(duì)比兩組患者最終治療效果。結(jié)果:討論組患者治療后凝血功能恢復(fù)情況好于對(duì)比組,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在;討論組患者治療后不良事件發(fā)生概率7.7%低于對(duì)比組不良事件發(fā)生概率30.77%,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。術(shù)前1d、術(shù)后1d和術(shù)后7d的血清IL-2和血清PGE2相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。結(jié)論:對(duì)圍手術(shù)期胃腸道惡性腫瘤患者進(jìn)行異體輸血治療效果更佳,患者免疫功能恢復(fù)更好,且術(shù)后并發(fā)癥較少,生活質(zhì)量顯著提升,故值得在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 異體輸血;圍手術(shù)期;胃腸道惡性腫瘤;免疫功能;生活質(zhì)量
血液是人體必不可少的物質(zhì),相關(guān)學(xué)者在進(jìn)行研究當(dāng)中已經(jīng)指出對(duì)患者行輸血治療能夠有效確保患者生命安全,因此當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中輸血治療已經(jīng)成為一種常見治療手段。有研究表明,對(duì)腫瘤患者行輸血治療不但能夠有效改善患者貧血狀況,同時(shí)還能夠加速患者腫瘤細(xì)胞壞死,達(dá)到促進(jìn)治療的良好效果。但是,對(duì)患者行輸血治療時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫功能受到抑制現(xiàn)象,容易使得患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā),因此降低患者生存率[1-2]。對(duì)本院在2016年7月至2019年7月收治的52例圍手術(shù)期胃腸道惡性腫瘤患者進(jìn)行分組研究,對(duì)比組患者(n=26例)行自體輸血治療,討論組患者(n=26例)行異體輸血治療,對(duì)異體輸血治療對(duì)其免疫功能及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行詳細(xì)分析,結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對(duì)本院在2016年7月至2019年7月收治的52例患者進(jìn)行分組研究,每組患者26例,對(duì)比組患者行自體輸血治療,男14例,女12例,年齡35~67歲,平均(53.28±1.29)歲;討論組患者行異體輸血治療,男15例,女11例,年齡36~68歲,平均年齡為(54.36±1.17)歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,有可比性。所有患者在經(jīng)過檢查后均已確診胃腸道惡性腫瘤,且本次研究排除近期接受化療或服用抗炎藥物患者;本次研究排除患有合并其他惡性腫瘤患者;排除患有精神類疾病患者;排除孕婦或者處于妊娠期婦女。
本次所有研究對(duì)象均已自愿簽訂知情同意書,且本次研究已經(jīng)獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2 方法
兩組患者分別在術(shù)前第1天和術(shù)后第1天進(jìn)行空腹采集靜脈血3mL,將所采集到的血液樣本進(jìn)行離心處理,以2000r/min的條件下處理20min后在-20℃的環(huán)境中保存?zhèn)溆?。而后?duì)患者輸血前以及術(shù)后24h抽取靜脈血3mL,利用Sysmex XT-2000i全血計(jì)數(shù)分析儀進(jìn)行血液檢測(cè)。
兩組患者均在手術(shù)完畢后行輸血治療,且兩組患者均輸注相同血液成分。
使用酶聯(lián)免疫法測(cè)定患者的血清IL-2和血清PGE2。使用美國(guó)RD公司生產(chǎn)的酶聯(lián)免疫檢測(cè)試劑,使用雙抗體夾心測(cè)定血清IL-2,使用競(jìng)爭(zhēng)抑制ELISA測(cè)定血清PGE2含量。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組患者治療后凝血功能恢復(fù)情況,主要從PT(凝血酶原時(shí)間)、APTT(活化部分凝血活酶時(shí)間)以及PLT(血小板計(jì)數(shù))和FIB(纖維蛋白原)4項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析;對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生概率,包括患者出現(xiàn)發(fā)熱、過敏以及感染3項(xiàng)指標(biāo)分析。對(duì)比兩組患者術(shù)前1d、術(shù)后1d和術(shù)后7d的血清IL-2和血清PGE2。
1.4 數(shù)據(jù)處理
本次研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0,其中使用(±s)進(jìn)行計(jì)量資料兩組患者治療前后凝血功能恢復(fù)情況、血清IL-2和血清PGE2對(duì)比,結(jié)果用t檢驗(yàn);用[n(%)]進(jìn)行計(jì)數(shù)資料兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生概率對(duì)比,結(jié)果用χ2檢驗(yàn),如數(shù)據(jù)差異明顯,P<0.05說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療后凝血功能恢復(fù)情況
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后發(fā)現(xiàn),討論組患者治療后凝血功能恢復(fù)情況好于對(duì)比組,P<0.05,差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。見表1。
2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生概率
經(jīng)卡方檢測(cè)發(fā)現(xiàn),討論組患者治療后不良事件發(fā)生概率7.7%低于對(duì)比組不良事件發(fā)生概率30.77%,P<0.05,差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。見表2。
2.3 兩組患者不同階段的血清IL-2和血清PGE2對(duì)比
如表3顯示,討論組和對(duì)照組不同階段(術(shù)前、術(shù)后1d、術(shù)后7d)的血清IL-2和血清PGE2對(duì)比,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
凝血系統(tǒng)是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中在進(jìn)行輸血治療時(shí)極為重視的一項(xiàng)觀察指標(biāo),如若患者凝血系統(tǒng)出現(xiàn)異常,那么則會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者的生命安全。輸血是腫瘤治療中的重要途徑之一,輸血不僅可以糾正患者的貧血,提升血氧含量和患者的耐受力,加速腫瘤細(xì)胞氧化與壞死,還可以導(dǎo)致免疫抑制。PT是對(duì)人體外源性凝血系統(tǒng)進(jìn)行充分反映的指標(biāo),APTT是對(duì)人體內(nèi)源性凝血系統(tǒng)體現(xiàn)的指標(biāo),血小板以及FIB是人體凝血系統(tǒng)當(dāng)中的重要標(biāo)志物。人體凝血功能作為一個(gè)動(dòng)態(tài)過程,其外源性凝血途徑主要通過PT所反映,內(nèi)源性凝血途徑主要通過APTT所反映[3]?,F(xiàn)階段,因輸血導(dǎo)致的免疫抑制、術(shù)后感染和腫瘤復(fù)發(fā)等問題引發(fā)了人們重視度的提升。
在當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中,細(xì)胞因子與腫瘤之間的關(guān)系一直都是醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)話題,當(dāng)下研究表明細(xì)胞因子對(duì)人體腫瘤細(xì)胞增殖有著一定的參與,因此其對(duì)腫瘤細(xì)胞的實(shí)際發(fā)生和發(fā)展,甚至是轉(zhuǎn)移都存在著重要性作用。白細(xì)胞介素是人體當(dāng)中十分重要的細(xì)胞因子,其主要是由白細(xì)胞形成,因此其在免疫細(xì)胞的成熟及免疫調(diào)節(jié)等多項(xiàng)環(huán)節(jié)中都發(fā)揮著重要作用[4-5]。
圍術(shù)期胃腸道惡性腫瘤患者的治療中,自體輸血對(duì)于患者凝血功能、炎性因子表達(dá)具有正面影響,有助于提升患者生存質(zhì)量[6]。血清IL-2又稱為T細(xì)胞生長(zhǎng)因子,屬于免疫增強(qiáng)因子之一,具有刺激T細(xì)胞并且進(jìn)入細(xì)胞分類周期的效果,可以促進(jìn)T細(xì)胞生長(zhǎng)與分化,可以強(qiáng)化T細(xì)胞的殺傷活性。腫瘤患者身體的IL-2水平降低,免疫活性細(xì)胞低下,并且隨著腫瘤的發(fā)展,血液中的IL-2濃度會(huì)變化,影響患者的預(yù)后。此外,IL-2降低會(huì)抑制T細(xì)胞和B細(xì)胞功能,降低NK細(xì)胞活性。血清PGE2通過抑制B細(xì)胞生長(zhǎng)抗體來抑制機(jī)體的免疫,維持機(jī)體的生理平衡,屬于免疫負(fù)調(diào)節(jié)機(jī)制,可以提供免疫抑制信號(hào),抑制IL-2,降低靶細(xì)胞的反應(yīng)性。如果血清PGE2較高,會(huì)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖。
通過本文研究發(fā)現(xiàn),討論組患者治療后凝血功能恢復(fù)情況好于對(duì)比組,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在;討論組患者治療后不良事件發(fā)生概率7.7%低于對(duì)比組不良事件發(fā)生概率30.77%,P<0.05,差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。討論組和對(duì)照組不同階段(術(shù)前、術(shù)后1d、術(shù)后7d)的血清IL-2和血清PGE2對(duì)比,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。反應(yīng)胃腸道腫瘤患者短期內(nèi)的免疫系統(tǒng)無顯著差異,并且短期內(nèi)患者腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性較低。胃腸道惡性腫瘤患者圍手術(shù)期基于異體輸血對(duì)患者免疫功能無顯著影響。
綜上,對(duì)圍手術(shù)期胃腸道惡性腫瘤患者進(jìn)行異體輸血治療效果更佳,患者免疫功能恢復(fù)更好,且術(shù)后并發(fā)癥較少,生活質(zhì)量顯著提升。
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