吳少瓊，陳麗萍，符嬌珠，陳錄清，林曉霞

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524000）

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo)(2019版)第五中加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，建立醫(yī)務(wù)人員間有效溝通機(jī)制，規(guī)范信息交接流程，保障相關(guān)醫(yī)療照護(hù)措施落實(shí)到位。JCI標(biāo)準(zhǔn)在國(guó)際患者安全目標(biāo)中也強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院必須制定相關(guān)的溝通方案并嚴(yán)格執(zhí)行，以達(dá)到高效的醫(yī)務(wù)人員間溝通效果的目的，快速且準(zhǔn)確地相互傳達(dá)與接收重要消息[1]。國(guó)外研究顯示，SBAR溝通模式可以幫助臨床護(hù)士快速全面有效地了解患者完整的信息并進(jìn)行系統(tǒng)的傳遞，從而減少不必要的混亂，保證患者得到及時(shí)安全的醫(yī)療服務(wù)[2]。本科護(hù)士通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)有效提高了護(hù)士對(duì)SBAR溝通模式的知曉率，運(yùn)用SBAR溝通模式進(jìn)行病情匯報(bào),內(nèi)容精簡(jiǎn)且具有針對(duì)性,提高了醫(yī)護(hù)溝通效率,用科學(xué)創(chuàng)新的思維提供更好的護(hù)理服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

護(hù)理人員共有21名，護(hù)士職稱、工齡、文憑等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

品管圈活動(dòng)前后護(hù)士對(duì)SBAR溝通模式的知曉率前后對(duì)比。

1.3 品管圈活動(dòng)方法

1.3.1 基本知識(shí)

2019年10月本科成立“SBRA圈”，圈成員8人，品管圈活動(dòng)遵循戴明PDCA循環(huán)的4個(gè)階段，并通過(guò)具體的10個(gè)步驟來(lái)實(shí)施。圈員利用頭腦風(fēng)暴法提出需要解決問(wèn)題作為備選主題，然后從選題的科學(xué)性、迫切性、可行性、創(chuàng)新性、效益性出發(fā)，選定“提高護(hù)士對(duì)SBAR溝通模式的知曉率”為活動(dòng)主題。通過(guò)討論、學(xué)習(xí)進(jìn)行品管圈知識(shí)培訓(xùn)和考核，使圈員熟悉品管圈活動(dòng)的基本步驟，并進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。

1.3.2 現(xiàn)況調(diào)查和目標(biāo)設(shè)定

利用問(wèn)卷星設(shè)計(jì)SBRA溝通模式相關(guān)內(nèi)容調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)士知曉率的調(diào)查，將所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后，得出實(shí)施品管圈前護(hù)士對(duì)SBRA溝通模式的知曉率為82.96%。通過(guò)繪制柏拉圖并根據(jù)80/20法則，計(jì)算得出品管圈活動(dòng)后患者的知曉率應(yīng)提高至94.27%。

1.3.3 要因分析

圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法，通過(guò)魚(yú)骨圖開(kāi)展討論，得出主要原因?yàn)椋篠BRA溝通模式未能系統(tǒng)化培訓(xùn)；SBRA溝通模式無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化流程。

1.3.4 對(duì)策擬定與實(shí)施

根據(jù)5W1H原則，對(duì)查找出的要因，依照可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性的原則實(shí)施對(duì)策：（1）護(hù)士進(jìn)行SBAR溝通模式培訓(xùn)，要求加強(qiáng)專科知識(shí)的學(xué)習(xí)。（2）進(jìn)行臨床常見(jiàn)問(wèn)題模擬訓(xùn)練，訓(xùn)練護(hù)士的交流方式及思維方式。（3）情景模擬培訓(xùn)。（4）科室建立SBAR報(bào)告模板。（5）制定SBAR標(biāo)準(zhǔn)化流程圖，并全科護(hù)士學(xué)習(xí)并落實(shí)。（6）護(hù)士長(zhǎng)定期和隨機(jī)檢查落實(shí)情況。

1.4 評(píng)價(jià)方法

根據(jù)問(wèn)卷星設(shè)計(jì)SBRA溝通模式相關(guān)內(nèi)容考核護(hù)士知效率。

2 結(jié) 果

三個(gè)月品管圈后護(hù)士對(duì)SBRA溝通模式的知曉率為93.79%，與之前的82.96%比較提高了，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有意義（P＜0.05）。

3 討 論

品管圈是指同一工作場(chǎng)所、工作性質(zhì)相類(lèi)似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)而組成的團(tuán)隊(duì)[3]。品管圈活動(dòng)貫穿于護(hù)理活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，能有效提高護(hù)理工作質(zhì)量[4]，本研究將品管圈活動(dòng)應(yīng)用到護(hù)士對(duì)SBAR溝通模式的知曉率中。結(jié)果顯示，通過(guò)此次開(kāi)展的品管圈活動(dòng)，通過(guò)各種培訓(xùn)方式，護(hù)士知道何為SBRA溝通模式，并能運(yùn)用SBAR溝通模式進(jìn)行病情匯報(bào),內(nèi)容精簡(jiǎn)且具有針對(duì)性,達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，同時(shí)提高了醫(yī)護(hù)溝通效率,還改善護(hù)理人員僵化思維，用科學(xué)創(chuàng)新的思維提供更好的護(hù)理服務(wù)。此外，品管圈活動(dòng)運(yùn)用頭腦風(fēng)暴的方法，調(diào)動(dòng)了圈員們主管能動(dòng)性，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力，提高了護(hù)理專業(yè)知識(shí)，特別是運(yùn)用品管圈手法的過(guò)程中，圈員們的護(hù)理創(chuàng)造性思維和解決問(wèn)題的能力提高了。