謝 劍

（六盤水市人民醫(yī)院燒傷整形血管外科，貴州 六盤水 553001）

II--III度燒傷均為深度燒傷范疇，從功能與美容角度分析最好選擇早期手術(shù)治療，對功能與外觀均有利于達(dá)到理想的效果。常規(guī)藥物治療不僅恢復(fù)慢而且容易感染，換藥要求嚴(yán)格。為此，我院提出負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）具有恢復(fù)快、治療簡單的優(yōu)勢，可促進(jìn)肉芽生長，預(yù)防毒性物質(zhì)重吸收，獲得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取時間開始于2018年12月結(jié)束于2019年10月，研究樣本定義為76例我院收治的II--III度燒傷整形患者，根據(jù)就診順序分為兩組（研究組與對照組）各38例。

對照組：男（n=17），女（n=21），年齡20～50（平均：38.1±10.3）歲。其中，II度20例、III度18例。

研究組：男（n=22），女（n=16），年齡22～54（平均：39.4±11.5）歲。其中，II度25例、III度13例。76例患者病歷資料對比無差異（P＞0.05）可比。

1.2 方法

對照組：常規(guī)治療：清除創(chuàng)面異物、分泌物、燒傷組織。碘伏敷料包扎，1日換藥1次，當(dāng)肉芽生長后游離植皮技術(shù)。

研究組：負(fù)壓封閉引流技術(shù)：碘伏與生理鹽水清理創(chuàng)面，將VSD負(fù)壓敷料修剪并貼敷在創(chuàng)面，縫合創(chuàng)面四周，自創(chuàng)緣3 cm引出引流管。擦拭四周皮膚，利用生物半透性膜封閉VSD敷料與引流管，需大于創(chuàng)緣3 cm。接VSD敷料的硅膠管，另一側(cè)經(jīng)三通管同中心負(fù)壓吸引設(shè)備連接，負(fù)壓約-450～125 mmHg。持續(xù)負(fù)壓吸引7～20 d，當(dāng)肉芽生長出后游離植皮。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）對比不同治療方法臨床效果，包括：創(chuàng)面恢復(fù)率、瘢痕增長評分、恢復(fù)時間、植皮成活率。（2）對比兩組患者疼痛評分、滿意度、治療費(fèi)用。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS 22.0，用（±s）表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較不同治療方法療效

研究組創(chuàng)面恢復(fù)率為97.37%（37/38）；瘢痕增長評分5.97±2.46；恢復(fù)時間13.28±3.04；植皮成活率94.74%（36/38）。對照組分別為：78.95（30/38）、9.64±2.57、22.54±3.64、81.57%（31/38）（P＜0.05）。

2.2 比較患者治療情況

研究組疼痛評分（2.31±0.21）低于對照組（6.34±1.54）；總滿意度97.37%高于對照組94.74%；治療費(fèi)用（0.76±0.14）萬元低于對照組（1.58±0.22）萬元（P＜0.05）。

3 討 論

燒傷對天然屏障皮膚造成傷害，降低機(jī)體免疫功能極易誘發(fā)感染、組織壞死，后果嚴(yán)重[1]。很多患者選擇常規(guī)藥物治療，其過程中疼痛難忍且恢復(fù)期久，容易并發(fā)感染。隨著整形技術(shù)的提高，VSD技術(shù)得到了應(yīng)用并獲得了理想效果，具有恢復(fù)期短、治療費(fèi)用低、疼痛感輕的優(yōu)勢[2]。

VSD技術(shù)是通過引流管聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，覆蓋組織，利用生物半透膜封閉，引流管連接負(fù)壓源達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)目的[3]。有研究提出：該項(xiàng)治療技術(shù)可加快創(chuàng)面恢復(fù)，為組織瓣轉(zhuǎn)移提供了便捷，防止出現(xiàn)器官功能障礙，緩解疼痛感，而且工作量有明顯降低，這與本研究結(jié)果相似。本研究中，研究組治療方法臨床效果高于對照組（P＜0.05）。研究組疼痛評分、滿意度、治療費(fèi)用優(yōu)于對照組（P＜0.05）。總而言之，較藥物治療模式，VSD治療效果更加理想、療效確切。

結(jié)論：負(fù)壓封閉引流術(shù)對Ⅱ～Ⅲ度燒傷整形患者的治療效果良好，減輕疼痛感的同時促進(jìn)肉芽生長，加快創(chuàng)面痊愈。并且對患者經(jīng)濟(jì)壓力較小，有十分重要的應(yīng)用意義。