崔袁靜

【摘要】目的 研究針對治療不穩(wěn)定性心絞痛的患者使用升陷湯聯(lián)合中醫(yī)心臟康復操治療方式的臨床應用效果。方法 納入2019年1月～2019年12月于我院收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者46例，通過隨機擲骰子法將其分為比對、研究兩組，各23例。比對組采用前列地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯給藥治療;研究組在其基礎上聯(lián)合使用升陷湯及中醫(yī)心臟康復操治療。對比患者的中醫(yī)癥候評分及24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果。結(jié)果 研究組患者的中醫(yī)癥候積分均低于比對組;研究組患者的心電監(jiān)測結(jié)果優(yōu)于比對組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 應用升陷湯聯(lián)合中醫(yī)心臟康復操治療，可以有效穩(wěn)定患者的臨床指標，推薦使用。

【關鍵詞】升陷湯;中醫(yī)心臟康復操;不穩(wěn)定性心絞痛

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

不穩(wěn)定性心絞痛是由破裂冠狀動脈粥樣斑塊引發(fā)形成血栓引起的臨床病癥，急性發(fā)作可導致患者心肌梗塞猝死[1]。本文納入46例患者，分析在常規(guī)治療方法采用前列地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯給藥治療的基礎上，采取升陷湯聯(lián)合中醫(yī)心臟康復操治療，內(nèi)治活血化瘀，外調(diào)氣血通暢，對比患者的中醫(yī)癥候積分及24h動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果，從而提升臨床整體治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月于我院收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者46例，通過隨機擲骰子法將其分為比對（n=23）、研究（n=23）兩組。比對組女11例男12例，年齡41～88周歲，平均（64.61±23.39）周歲;研究組女10例男13例，年齡42～89周歲，平均（65.57±12.43）周歲。患者個人資料數(shù)據(jù)結(jié)果無統(tǒng)計差別，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），校驗合格。

1.2 方法

比對組使用前列地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯給藥治療：（1）取注射用前列地爾（生產(chǎn)企業(yè)：北京賽升藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20056808，規(guī)格：30 μg*5支/盒）100～200 μg注入5%葡萄糖溶液250 mL注射液中，靜脈滴注給藥;（2）聯(lián)合60 mg單硝酸異山梨酯（生產(chǎn)企業(yè)：山東海山藥業(yè)有限公司，藥品規(guī)格：20 mg*5支/盒，批準文號：國藥準字H20055478）注入5%葡萄糖溶液250 mL注射液中，靜脈滴注給藥。均1次/d，持續(xù)治療2周;（3）也可配合降壓、調(diào)節(jié)血脂、血糖等對癥治療。

研究組在其基礎上，采用升陷湯聯(lián)合中醫(yī)心臟康復操治療：（1）升陷湯配方：生黃茂30 g、當歸身15 g、知母10 g、桔梗6 g、柴胡6 g、升麻6 g[2]。加減配方：氣虛極加人參或桑寄生12 g，新陽虛加干姜12 g、桂枝9 g，氣分郁結(jié)胸脅痛加乳香10 g、沒藥10 g，血瘀重加丹參20 g、紅花10 g。制取及服用：醫(yī)院煎好，每日在家熱水燙溫口服，150 mL/次，2次/d;（2）中醫(yī)心臟康復操：①呼吸吐納，并不與肩同寬站立，緩慢抬雙臂，下蹲慢吐氣，站起深呼吸，9 s/次，9次/d;②拍打，手呈空心拳，右手拍打左臂，左手拍打右臂，反復交替，3 min/次，3次/d;③背后顛，并足站立，抬后腳跟、吸氣并收縮肛門，停頓后腳跟落地、呼氣并放松肛門，3 s/次，9次/d;④內(nèi)收外展，上身前屈吸氣，上身后仰呼氣，3 s/次，9次/d[3];⑤左右沖拳，屈膝微蹲，雙手握拳于腰間，左拳變掌出，交替右拳變掌出，3 s/次，9次/d;⑥周身旋轉(zhuǎn)，左屈步，兩臂上舉，與肩同高，右臂順時針畫圈，左臂逆時針畫圈，同時臀部及雙膝關節(jié)跟隨轉(zhuǎn)臂旋轉(zhuǎn)，1 min/次，3次/d;⑦氣貫丹田，掌心下按疊于腹前，閉目養(yǎng)神，調(diào)節(jié)呼吸，3 min/次，3次/d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的中醫(yī)癥候積分及24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果。采用中醫(yī)癥候量表進行中醫(yī)癥候積分評分，滿分30分，積分越低癥候程度越輕。24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測患者的總?cè)毖獣r間、發(fā)作次數(shù)及心肌缺血總負荷3項。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行比對分析。t檢驗校準計量數(shù)據(jù)，表達“平均數(shù)值±標準差值”，x?檢驗校準計數(shù)數(shù)據(jù)，表達“n%”形式表達，P<0.05有統(tǒng)計學價值。

2 結(jié) 果

2.1 患者的中醫(yī)癥候積分比較

治療前中醫(yī)癥候積分比較無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后均降低，且研究組患者低于比對組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者的24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果比較

研究組患者24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果優(yōu)于比對組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

不穩(wěn)定性心絞痛患者逐年增加，而常規(guī)西醫(yī)靜脈滴注給藥治療可以快速緩解患者的臨床癥狀，但滴注給藥對患者血管刺激性較大，停藥后易復發(fā)，且長期給藥易產(chǎn)生不良反應。因此應注重中醫(yī)的辯證施治，即依據(jù)患者病因采取中醫(yī)給藥治療，給予患者升陷湯治療，其中黃芪補氣，知母涼潤，柴胡配合升麻可引大氣之陷者上升，桔?？梢耘c藥物相互協(xié)調(diào)，減少藥物引發(fā)的不良反應。此外也應根據(jù)患者的臨床癥狀辯證加減治療，人參可補氣，干姜與桂枝可緩解陽虛，沒藥及乳香可改善氣分郁結(jié)。在給藥治療的同時，也應注意鍛煉康復，本文結(jié)合中醫(yī)心臟康復操進行治療，調(diào)節(jié)患者的氣血運行，減少肢體寒涼，輔助通暢心血，辯證內(nèi)治外調(diào)方式，實現(xiàn)了中醫(yī)的醫(yī)護結(jié)合療法，三分基礎中藥調(diào)養(yǎng)，七分康復鍛煉養(yǎng)護，做到標本兼顧。

綜上所述，采用升陷湯聯(lián)合中醫(yī)心臟康復操治療，可有效穩(wěn)定患者的臨床指標，快速改善心肌的循環(huán)血液，幫助恢復心功能，值得普及使用。

參考文獻

[1] 仇 媛，高積慧.升陷湯聯(lián)合中醫(yī)心臟康復操治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床療效分析[J].世界復合醫(yī)學，2019（11）：23-25.

[2] 楊 笛.陷湯聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀型胸痹（心絞痛）隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（20）：52-55.

[3] 魏 哲，焦華琛.升陷湯在冠心病治療中的應用進展[J].國醫(yī)論壇，2019，34（2）：64-68.