劉海霞

【摘要】目的 探索自擬養(yǎng)心止痛湯用于治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的效果。方法 選取我院心內(nèi)科2013年9月～2015年12月收治的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者95例做為觀察對象，根據(jù)其意愿進(jìn)分為觀察組48例和對照組47例。對照組患者給予常規(guī)西藥治療，觀察組患者則在對照組患者治療方案的基礎(chǔ)上給予自擬養(yǎng)心止痛湯治療，對比分析兩組患者的總有效率、臨床癥候積分、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的總有效率95.83%高于對照組的80.85%，且觀察組患者治療后的癥候積分低于對照組（P<0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 在冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的治療中應(yīng)用養(yǎng)心止痛湯起到益氣養(yǎng)神安心功效，提高療效，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)心止痛湯；冠心??；不穩(wěn)定性心絞痛；癥候積分

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.14..02

冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、內(nèi)皮細(xì)胞受損等因素有關(guān)，現(xiàn)代西醫(yī)多采用硝酸脂類、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物治療[1]，但是這些藥物無法控制不穩(wěn)定性心絞痛向著心肌梗死的進(jìn)展，長期用藥還會造成肝損害等并發(fā)癥。中醫(yī)則認(rèn)為治療的關(guān)鍵在于活血通絡(luò)、疏痰祛濕、益氣活血[2]。我院對冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者采用養(yǎng)心止痛湯治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科2013年9月～2015年12月收治的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者中隨機(jī)抽取出95例作為本研究的對象，排除合并肝腎功能障礙、高血壓、精神障礙、藥物濫用史、嚴(yán)重心功能不全、過敏體質(zhì)患者。全部患者在近一個(gè)月內(nèi)未參加其他相關(guān)臨床研究。

根據(jù)其意愿進(jìn)分為觀察組48例和對照組47例。觀察組男27例，女21例，年齡54～69歲，平均年齡（62.3±5.6）歲，病程1～10年，平均病程（5.6±2.4）年，心功能分級為Ⅱ級的有23例，Ⅲ級的有17例，Ⅳ級的8例。對照組男25例，女22例，年齡52～70歲，平均年齡（62.8±5.9）歲，病程2～12年，平均病程（6.0±2.5）年，心功能分級為

Ⅱ級的有20例，Ⅲ級的有18例，Ⅳ級的9例，對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療，在患者入院后立即要求患者臥床靜養(yǎng)，并合理安排患者的飲食，必要時(shí)給予吸氧或心電監(jiān)護(hù)。藥物治療為：給予硝酸異山梨脂片10 mg，3次/d。腸溶性阿司匹林首次給藥

300 mg，其后100 mg，1次/d。低分子肝素鈣5000 U皮下注射，2次/d。阿托伐他汀鈣片20 mg，1次/d。在心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油0.5 mg。

觀察組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬養(yǎng)心止痛湯治療，藥方為：桑寄生30 g，天麻、鉤藤、熟地黃、川牛膝、郁金、合歡皮、夏枯草、地龍、百合各15 g，當(dāng)歸、白芍各12 g，川芎12 g。將上述中藥用冷水浸泡15～30 min，然后取水煎2次，煎出400 mL藥汁，給患者分早晚2次服用。連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者的心絞痛癥狀基本消失，發(fā)作次數(shù)不超過2次/周，無需服用硝酸鹽類藥物。有效：患者的心絞痛分級有所改善，最少改善一度，如：重度變成中毒或是輕度，硝酸鹽類藥物的服用量減少。無效：患者的心絞痛分級沒有明顯改善且硝酸鹽類藥物用量沒有明顯變化。

癥候積分的評分方法為：主要癥狀為胸痛、胸悶、氣短、心悸、疲乏、不寐，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度分成輕度、中度和重度，僅胸痛癥狀的輕度、中度、重度量化得分為2分、4分、6分；其余各項(xiàng)癥狀為1分、2分、3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對比

觀察組患者的總有效率高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的癥候積分對比

在癥候積分上，治療后觀察組患者的總癥候積分明顯低于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在不良反應(yīng)發(fā)生上，兩組患者用藥期間均未出現(xiàn)肝腎功能異常、不適等不良反應(yīng)。

3 討 論

冠心病是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄而引起心肌缺血的一種心臟病，其可以分成急性和慢性兩種，而急性又分成不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死[3]。對于不穩(wěn)定性心絞痛的治療，西醫(yī)可以分成藥物治療和介入治療，藥物治療是通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、調(diào)節(jié)血脂水平、抗血小板聚集、抗凝等方法，應(yīng)用較為廣泛，而介入治療因有再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，故而臨床應(yīng)用有限。在祖國醫(yī)學(xué)中，沒有心絞痛這一病名，但是有相似的病名，如：心痛、卒心痛、真心痛等，屬于胸痹、心痛范疇，主要病因?yàn)楹叭塍w、飲食情志不調(diào)、年老體虛、疲乏內(nèi)傷等，寒邪入侵堵塞血管導(dǎo)學(xué)氣血虧虛[4-5]。在臨床治療中，應(yīng)活血化瘀、扶正祛邪、行氣開郁。

在本研究中，給予觀察組患者養(yǎng)心止痛湯治療，方中的天麻、鉤藤為君藥，天麻能平肝陽、息肝風(fēng)、疏通血脈。鉤藤具有清肝熱、平肝陽功效，天麻與鉤藤的配伍相輔相成，起到抑肝之亢陽功效。熟地黃、桑寄生、川牛膝為臣藥，當(dāng)歸、郁金、合歡皮等藥物為佐藥。熟地黃具有補(bǔ)血滋陰之功效，桑寄生具有補(bǔ)肝益腎、祛風(fēng)濕之功效，川牛膝具有活血疏絡(luò)、利水之功效。熟地黃、桑寄生與川牛膝的配伍起到補(bǔ)肝腎、養(yǎng)心陰之功效[6]。當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、疏絡(luò)化瘀之功效，合歡皮具有活血消腫、安神解郁功效，郁金有涼血降氣、清熱功效，夏枯草具有清熱散結(jié)效果，地龍具有通絡(luò)利水功效，百合具有安神止驚功效，白芍具有補(bǔ)血養(yǎng)肝功效，川芎具有安神養(yǎng)心功效。諸藥合用共奏活血疏絡(luò)、養(yǎng)心陰補(bǔ)肝腎之功效。結(jié)果顯示：觀察組患者的總有效率更高，且癥候積分更低（P<0.05）。

綜上所述，對冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者采用養(yǎng)心止痛湯治療能有效減輕患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，具有廣闊臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[4] 孛 娟，袁 芳，常 紅，等.活血養(yǎng)心湯對糖尿病合并冠心病患者心率變異性的影響[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2011，40（20）：1041-1042.

[5] 陳松柏，周亞濱，孫 靜，等.養(yǎng)心湯治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，（8）：904-905.

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本文編輯：吳宏艷