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        養(yǎng)心止痛湯治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的效果及藥理分析

        2016-11-17 12:46:38劉海霞
        關(guān)鍵詞:冠心病

        劉海霞

        【摘要】目的 探索自擬養(yǎng)心止痛湯用于治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的效果。方法 選取我院心內(nèi)科2013年9月~2015年12月收治的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者95例做為觀察對象,根據(jù)其意愿進(jìn)分為觀察組48例和對照組47例。對照組患者給予常規(guī)西藥治療,觀察組患者則在對照組患者治療方案的基礎(chǔ)上給予自擬養(yǎng)心止痛湯治療,對比分析兩組患者的總有效率、臨床癥候積分、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的總有效率95.83%高于對照組的80.85%,且觀察組患者治療后的癥候積分低于對照組(P<0.05);兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 在冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的治療中應(yīng)用養(yǎng)心止痛湯起到益氣養(yǎng)神安心功效,提高療效,提高患者的生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】養(yǎng)心止痛湯;冠心??;不穩(wěn)定性心絞痛;癥候積分

        【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.14..02

        冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、內(nèi)皮細(xì)胞受損等因素有關(guān),現(xiàn)代西醫(yī)多采用硝酸脂類、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物治療[1],但是這些藥物無法控制不穩(wěn)定性心絞痛向著心肌梗死的進(jìn)展,長期用藥還會造成肝損害等并發(fā)癥。中醫(yī)則認(rèn)為治療的關(guān)鍵在于活血通絡(luò)、疏痰祛濕、益氣活血[2]。我院對冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者采用養(yǎng)心止痛湯治療,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院心內(nèi)科2013年9月~2015年12月收治的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者中隨機(jī)抽取出95例作為本研究的對象,排除合并肝腎功能障礙、高血壓、精神障礙、藥物濫用史、嚴(yán)重心功能不全、過敏體質(zhì)患者。全部患者在近一個(gè)月內(nèi)未參加其他相關(guān)臨床研究。

        根據(jù)其意愿進(jìn)分為觀察組48例和對照組47例。觀察組男27例,女21例,年齡54~69歲,平均年齡(62.3±5.6)歲,病程1~10年,平均病程(5.6±2.4)年,心功能分級為Ⅱ級的有23例,Ⅲ級的有17例,Ⅳ級的8例。對照組男25例,女22例,年齡52~70歲,平均年齡(62.8±5.9)歲,病程2~12年,平均病程(6.0±2.5)年,心功能分級為

        Ⅱ級的有20例,Ⅲ級的有18例,Ⅳ級的9例,對比兩組患者的一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療,在患者入院后立即要求患者臥床靜養(yǎng),并合理安排患者的飲食,必要時(shí)給予吸氧或心電監(jiān)護(hù)。藥物治療為:給予硝酸異山梨脂片10 mg,3次/d。腸溶性阿司匹林首次給藥

        300 mg,其后100 mg,1次/d。低分子肝素鈣5000 U皮下注射,2次/d。阿托伐他汀鈣片20 mg,1次/d。在心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油0.5 mg。

        觀察組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬養(yǎng)心止痛湯治療,藥方為:桑寄生30 g,天麻、鉤藤、熟地黃、川牛膝、郁金、合歡皮、夏枯草、地龍、百合各15 g,當(dāng)歸、白芍各12 g,川芎12 g。將上述中藥用冷水浸泡15~30 min,然后取水煎2次,煎出400 mL藥汁,給患者分早晚2次服用。連續(xù)用藥1個(gè)月。

        1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        顯效:治療后患者的心絞痛癥狀基本消失,發(fā)作次數(shù)不超過2次/周,無需服用硝酸鹽類藥物。有效:患者的心絞痛分級有所改善,最少改善一度,如:重度變成中毒或是輕度,硝酸鹽類藥物的服用量減少。無效:患者的心絞痛分級沒有明顯改善且硝酸鹽類藥物用量沒有明顯變化。

        癥候積分的評分方法為:主要癥狀為胸痛、胸悶、氣短、心悸、疲乏、不寐,根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度分成輕度、中度和重度,僅胸痛癥狀的輕度、中度、重度量化得分為2分、4分、6分;其余各項(xiàng)癥狀為1分、2分、3分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者的療效對比

        觀察組患者的總有效率高于對照組(P<0.05)。

        2.2 兩組患者的癥候積分對比

        在癥候積分上,治療后觀察組患者的總癥候積分明顯低于對照組(P<0.05)。

        2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

        在不良反應(yīng)發(fā)生上,兩組患者用藥期間均未出現(xiàn)肝腎功能異常、不適等不良反應(yīng)。

        3 討 論

        冠心病是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄而引起心肌缺血的一種心臟病,其可以分成急性和慢性兩種,而急性又分成不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死[3]。對于不穩(wěn)定性心絞痛的治療,西醫(yī)可以分成藥物治療和介入治療,藥物治療是通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、調(diào)節(jié)血脂水平、抗血小板聚集、抗凝等方法,應(yīng)用較為廣泛,而介入治療因有再狹窄的風(fēng)險(xiǎn),故而臨床應(yīng)用有限。在祖國醫(yī)學(xué)中,沒有心絞痛這一病名,但是有相似的病名,如:心痛、卒心痛、真心痛等,屬于胸痹、心痛范疇,主要病因?yàn)楹叭塍w、飲食情志不調(diào)、年老體虛、疲乏內(nèi)傷等,寒邪入侵堵塞血管導(dǎo)學(xué)氣血虧虛[4-5]。在臨床治療中,應(yīng)活血化瘀、扶正祛邪、行氣開郁。

        在本研究中,給予觀察組患者養(yǎng)心止痛湯治療,方中的天麻、鉤藤為君藥,天麻能平肝陽、息肝風(fēng)、疏通血脈。鉤藤具有清肝熱、平肝陽功效,天麻與鉤藤的配伍相輔相成,起到抑肝之亢陽功效。熟地黃、桑寄生、川牛膝為臣藥,當(dāng)歸、郁金、合歡皮等藥物為佐藥。熟地黃具有補(bǔ)血滋陰之功效,桑寄生具有補(bǔ)肝益腎、祛風(fēng)濕之功效,川牛膝具有活血疏絡(luò)、利水之功效。熟地黃、桑寄生與川牛膝的配伍起到補(bǔ)肝腎、養(yǎng)心陰之功效[6]。當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、疏絡(luò)化瘀之功效,合歡皮具有活血消腫、安神解郁功效,郁金有涼血降氣、清熱功效,夏枯草具有清熱散結(jié)效果,地龍具有通絡(luò)利水功效,百合具有安神止驚功效,白芍具有補(bǔ)血養(yǎng)肝功效,川芎具有安神養(yǎng)心功效。諸藥合用共奏活血疏絡(luò)、養(yǎng)心陰補(bǔ)肝腎之功效。結(jié)果顯示:觀察組患者的總有效率更高,且癥候積分更低(P<0.05)。

        綜上所述,對冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者采用養(yǎng)心止痛湯治療能有效減輕患者的臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量,具有廣闊臨床應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 付 鵬,姚鳳禎,楊建飛,等.養(yǎng)心湯組方治療冠心病心絞痛的Meta分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2015,

        (6):726-730.

        [2] 薛玉峰.使用養(yǎng)心湯治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(22):147-148.

        [3] 徐廣俠.活血養(yǎng)心湯治療糖尿病冠心病69例臨床療效分析[J].糖尿病新世界,2014,(17):7.

        [4] 孛 娟,袁 芳,常 紅,等.活血養(yǎng)心湯對糖尿病合并冠心病患者心率變異性的影響[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月版),2011,40(20):1041-1042.

        [5] 陳松柏,周亞濱,孫 靜,等.養(yǎng)心湯治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,(8):904-905.

        [6] 黃書玲.益氣養(yǎng)心湯治療穩(wěn)定型勞力性心絞痛臨床研究及體會[J].中醫(yī)臨床研究,2012,04(13):11-12.

        本文編輯:吳宏艷

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