劉春蘭

【摘要】目的 研究整體護理措施在上消化道出血患者急救中的效果。方法 選取我院2015年4月～11月收治的上消化道出血患者100例為研究對象，根據(jù)不同的護理方式將其分為對照與觀察兩組，各50例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上進行整體護理，對比兩組護理效果。結果 觀察組的護理效果顯著優(yōu)于對照組。結論 整體護理措施在上消化道出血患者急救中的效果顯著，能夠改善患者的各種癥狀，在臨床上值得廣泛推廣。

【關鍵詞】整體護理；上消化道出血；急救；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

為了研究整體護理措施在上消化道出血患者急救中的效果，本研究對我醫(yī)院收治的上消化道出血患者100例進行研究分析，獲得了一些體會，現(xiàn)將其討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～11月收治的上消化道出血患者100例為研究對象，根據(jù)患者不同的護理方式將其分為對照與觀察兩組，各50例。觀察組男28例，女22例，平均年齡為（45.5±2.5）歲；對照組男27例，女23例，平均年齡為（45.6±2.6）歲。兩組患者在入院時均出現(xiàn)不同程度的黑便以及嘔血癥狀，嚴重的情況下還會出現(xiàn)失血性休克。對比兩組基本的資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，主要是囑咐患者保持臥床休息，確保病房內溫度與濕度的合適，盡量不要搬動患者，采用相應措施幫助患者止血，對其生命體征進行嚴密觀察。觀察組在對照組的基礎上進行整體護理，

1.2.1 護理評估

首先要評估患者的病因，詢問其住院史，并且將其與患者的臨床表現(xiàn)相結合，初步評估患者的病因，然后再對患者進行詳細檢查與準確評估，對患者生活中的不良嗜好與習慣進行了解。其次，要對患者進行身體評估，對其進行全面性的檢查，主要包括血壓、脈搏、呼吸以及體溫等多個方面，評估患者的身體狀況，并以評估結果為依據(jù)，為患者制定針對性的護理計劃。

1.2.2 護理目標分析

對患者的血容量進行及時糾正，促使患者的生命體征處于一個穩(wěn)定的狀態(tài)，對患者的病情發(fā)展情況進行仔細觀察，特別是要注意患者是否出現(xiàn)再出血現(xiàn)象。其次，因為患者的身體較為虛弱，因此醫(yī)護人員要囑咐患者注意保持臥床休息，護理人員要在最大程度上滿足患者生理以及生活上的合理需要，并對其進行全面性的護理，將患者的不良癥狀消除。

1.2.3 急救護理方法

（1）確保患者有充足的血容量。在急救的過程中，護理人員要幫助患者快速建立起靜脈通道，通過這樣的方式來幫助患者補充血容量，可以采用濃度為5%葡萄糖氯化鈉溶液或者血漿進行代替。如果患者出現(xiàn)了大量出血的現(xiàn)象，就要及時進行配血與備血操作，等到患者的病情穩(wěn)定了之后，可以采用套管針將足夠的血液制劑或者全血輸入患者體內，將患者的血容量維持在一個穩(wěn)定的循環(huán)中。（2）采用相應措施進行止血操作。如果患者的出血量較多，則每天要給予其泵入奧曲肽，除此之外，護理人員還要根據(jù)醫(yī)囑給予患者注射其他止血藥物。（3）對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測。護理人員在護理過程中要嚴密監(jiān)測患者呼吸、心率、血壓以及便血量等生命體征。（4）加強基礎護理。在患者出血期間，護理人員要囑咐其保持絕對臥床休息，并且指導其采用平臥位，將患者的頭部向一側偏，防止患者因為嘔吐而出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。當患者出現(xiàn)嚴重嘔血現(xiàn)象時，要囑咐其禁食，等到患者的病情慢慢穩(wěn)定下來之后，再給予患者流質以及易消化的食物，并且要對患者進行嚴格的皮膚護理，確保患者的皮膚處于完整、清潔的狀態(tài)，當患者出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，要及時將其嘔吐物清除干凈，并為其更換干凈的衣物。對患者進行嚴格的口腔護理，確保其口腔的清潔，觀察患者的口腔黏膜是否處于完整的狀態(tài)，然后再以實際情況為依據(jù)，對患者進行相應的對癥處理。保持患者病情的干凈與整潔。（5）對患者進行相應的心理護理。通常情況下，患者會出現(xiàn)緊張、恐懼以及焦慮等不良情緒，因此護理人員在護理過程中要積極主動的與患者進行交流與溝通，對其表示同情與理解，認真聆聽患者的傾訴，最大程度上滿足患者的合理要求，建立起良好的護患關系，幫助患者樹立治療信心。（6）出院指導。護理人員要囑咐患者嚴格按照醫(yī)囑服用藥物，飲食過程中要注意禁刺激性、辛辣食物，禁煙酒。其次，護理人員還要囑咐患者注意休息，保持積極樂觀的情緒，養(yǎng)成良好的生活習慣。

1.3 觀察指標

根據(jù)相關標準，對患者的護理效果進行評價分析，并將其評為顯效、有效、無效三個標準。顯效：患者的出血量明顯減少，嘔血以及黑便等癥狀完全消失，脈搏以及血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)，沒有出現(xiàn)再出血現(xiàn)象；有效：患者的出血量有所減少，嘔血以及黑便等癥狀得到緩解，四肢基本恢復；無效：患者的臨床癥狀沒有發(fā)生任何變化，甚至進一步惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組顯效30例，比對照組多5例，無效比對照組少10例。觀察組總有效率為90%，對照組總有效率為70%（P<0.05）。

3 討 論

臨床上，上消化道出血屬于一種十分常見的急腹癥，患者在臨床上主要表現(xiàn)為黑便與嘔血[1]。該疾病起病急，病情較重，并且病情變化較快[2]。在患者出現(xiàn)急性大出血的情況下，會促使其周邊組織器官循環(huán)衰竭，如果不及時對患者進行搶救，則會對患者的生命構成嚴重威脅[3]。因此臨床上及時對患者進行急救，并且對患者進行科學有效的護理是十分重要的[4]。通過對患者進行評估、診斷、計劃、實施以及評價，對患者進行全面性的了解，并對其進行準確性的護理判斷，進而制定出針對性的護理計劃，然后再根據(jù)護理計劃來展開護理操作，以此來提高整個護理效果，幫助患者及時止血，改善患者的治療結果，最大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究通過對我院上消化道出血患者進行對比性的研究可知，觀察組的護理有效率為90%，對照組為70%，觀察組的護理有效率顯著高于對照組。由此可知，整體護理措施在上消化道出血患者急救中的效果顯著，能夠幫助患者快速止血，在臨床上具有良好的推廣價值。

參考文獻

[1] 趙小斐，何滿紅，胡銀清.急救護理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用[J].護士進修雜志，2015，

11（03）：257-259.

[2] 黃麗娜，張鳴青，馬桂芳.上消化道出血的急救護理[J].全科護理，2015，12（10）：902.

[3] 何曉玲，何 平.肝硬化合并上消化道出血患者的急救護理[J].內蒙古中醫(yī)藥，2015，23（02）：132-133.

[4] 林彩花.上消化道出血急救中整體護理措施的臨床應用[J].大家健康（學術版），2015，19（23）：272-273.

本文編輯：吳宏艷