趙建華

【摘要】目的 分析整體護(hù)理模式在腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果及價(jià)值。方法 課題組選擇2018年11月～2019年6月68例行腹腔鏡手術(shù)的患者展開(kāi)研究，利用患者住院床位數(shù)的單雙號(hào)進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組（34例）和比對(duì)組（34例）。其中比對(duì)組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，整體組則采用整體護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，比對(duì)兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果 整體組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于比對(duì)組，并且患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也明顯短于比對(duì)組，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比兩組指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率大幅下降，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間有效縮短，提高了患者服務(wù)滿(mǎn)意度，具有積極的社會(huì)價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);整體護(hù)理干預(yù);效果分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.27..02

腹腔鏡作為一項(xiàng)引進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，在我國(guó)相對(duì)雖然起步較晚，但是近些年開(kāi)展的腹腔鏡手術(shù)例數(shù)和難度系數(shù)已居于世界前列，在很多復(fù)雜肝、膽、胰腺手術(shù)中得以開(kāi)展，腹腔鏡已經(jīng)基本完全替代了開(kāi)腹手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷較小且血量較少，恢復(fù)速度較快，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有益。但是患者圍術(shù)期心理狀態(tài)、飲食情況等，也會(huì)影響著患者的恢復(fù)效果。整體護(hù)理主要是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，對(duì)患者實(shí)施規(guī)范化、全面性的護(hù)理。為了深入研究整體護(hù)理干預(yù)的作用，文章抽選在本院行腹腔鏡手術(shù)的68例患者視為研究對(duì)象，根據(jù)臨床研究的結(jié)果論述，內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題組選擇2018年11月～2019年6月68例行腹腔鏡手術(shù)的患者展開(kāi)研究，利用患者住院床位數(shù)的單雙號(hào)進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組（34例）和比對(duì)組（34例）。其中比對(duì)組中男20例、女14例;年齡28～71歲，平均（49.23±3.12）歲。整體組中男21例、女15例;年齡31～70歲，平均（51.44±4.18）歲。兩組基線(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差距，可以納入兩組觀(guān)察比較（P>0.05）。

1.2 方法

比對(duì)組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)和術(shù)后檢查，手術(shù)后對(duì)患者實(shí)施生命體征的觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)異?？焖儆枰蕴幚?，包括臨床身體指標(biāo)監(jiān)護(hù)、術(shù)后并發(fā)癥防治、生活護(hù)理、注意事項(xiàng)指導(dǎo)及健康知識(shí)教育等基礎(chǔ)性護(hù)理。整體組則采用整體護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體方式如下。

建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)流程，查閱專(zhuān)業(yè)資料規(guī)范，對(duì)患者開(kāi)展高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，并及時(shí)組織開(kāi)展問(wèn)題討論，集中解決各項(xiàng)問(wèn)題。根據(jù)每位患者不同的病情狀況，擬定專(zhuān)項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的安全隱患和不良事件預(yù)判，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，最大限度的保障患者安全。

1.2.1 心理護(hù)理

患者由于對(duì)腹腔鏡手術(shù)的不了解而擔(dān)心治療效果，進(jìn)而引發(fā)緊張焦慮的心理狀態(tài)。這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行積極的引導(dǎo)，為患者介紹腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，介紹手術(shù)成功患者的經(jīng)驗(yàn)。幫助患者放松心情積極面對(duì)手術(shù)。加強(qiáng)與患者的溝通獲取患者信任，注意觀(guān)察患者有無(wú)較嚴(yán)重的恐懼和緊張感，若有則給予耐心的心理疏導(dǎo)，通過(guò)和藹的眼神、溫柔的話(huà)語(yǔ)、得體的舉止、溫暖的微笑等來(lái)安撫患者的情緒，減輕患者對(duì)腔鏡手術(shù)的恐懼心理。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理

對(duì)患者提供干凈整潔的就醫(yī)環(huán)境，以緩解患者的負(fù)性情緒，密切觀(guān)察發(fā)現(xiàn)不良事件及時(shí)對(duì)癥處理。對(duì)治療所需相關(guān)腔鏡器械執(zhí)行嚴(yán)格的清洗消毒，治療完畢后統(tǒng)一送至消毒供應(yīng)室，并定期對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。

1.2.3 健康教育

以建立微信群，發(fā)放健康教育手冊(cè)等方式，進(jìn)行系統(tǒng)全面的健康教育引導(dǎo)，認(rèn)真講解發(fā)病機(jī)理，講解治療手段和預(yù)期效果。對(duì)患者提出的每一個(gè)疑問(wèn)需要耐心解答，指導(dǎo)患者配合治療。

1.2.4 飲食護(hù)理

術(shù)后根據(jù)患者情況指導(dǎo)其科學(xué)飲食，每日飲食1500～2000 mL，將并發(fā)癥發(fā)生率降至最低。以富含高纖維和維生素的食物為主，不能進(jìn)食燒烤、油炸食物，營(yíng)養(yǎng)當(dāng)科學(xué)調(diào)理。

1.2.5 康復(fù)護(hù)理

術(shù)后指導(dǎo)患者保持平臥位，6 h后結(jié)合患者情況適當(dāng)調(diào)整。術(shù)后1～2 h參與被動(dòng)訓(xùn)練，屈膝、足內(nèi)外翻訓(xùn)練等。鍛煉過(guò)程中要逐步遞增，下肢感覺(jué)恢復(fù)后主動(dòng)進(jìn)行恢復(fù)性訓(xùn)練，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。叮囑患者適當(dāng)增加室內(nèi)活動(dòng)，同時(shí)多傾聽(tīng)、多理解，通過(guò)和善的微笑、溫柔的話(huà)語(yǔ)獲取患者信任，提高患者依從性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比患者的并發(fā)癥發(fā)生率，記錄患者的術(shù)后腸道蠕動(dòng)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SSPS 20.0為數(shù)據(jù)整理工具，t檢驗(yàn)計(jì)量性數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)材料x(chóng)2計(jì)算，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

整體組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于比對(duì)組，并且患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也明顯短于比對(duì)組，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比兩組指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1所示。

3 討 論

將腹腔鏡應(yīng)用于患者腹部疾病檢查中，通過(guò)內(nèi)鏡對(duì)患者腹腔內(nèi)情況觀(guān)察，然后針對(duì)病癥進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)，可使手術(shù)操作能精確，并減少以往外科手術(shù)創(chuàng)傷面，利于患者恢復(fù)。傳統(tǒng)護(hù)理具有被動(dòng)、滯后的特征，僅僅關(guān)注患者的臨床癥狀，而忽略了對(duì)患者認(rèn)知狀態(tài)和心理狀態(tài)的關(guān)注。整體護(hù)理根據(jù)患者實(shí)際病情狀況及個(gè)人需求，制定出科學(xué)合理護(hù)理方案，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，使患者得到良好身心護(hù)理，加快患者康復(fù)。整體護(hù)理能夠通過(guò)規(guī)范化流程的制定，患者的全面評(píng)估等，為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而更好的實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)。整體護(hù)理突出的中心理念是把患者需求放在首位，通過(guò)飲食、心理和健康教育等方式，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，合理構(gòu)建自身的飲食結(jié)構(gòu)，讓心理狀態(tài)調(diào)整到最佳，術(shù)后積極主動(dòng)進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)其身體各項(xiàng)指標(biāo)的快速恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，整體組相對(duì)于比對(duì)組患者術(shù)后恢復(fù)周期大幅縮短且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。在整體護(hù)理干預(yù)方式下，可快速改善患者的身體狀態(tài)。在科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)模式下，減輕患者的痛苦感受，并發(fā)癥得到有效遏制，對(duì)早期介入患者生存質(zhì)量的改善有積極的意義。整體護(hù)理是一種在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)化和優(yōu)化，以期達(dá)到更高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理模式，它可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率大幅下降，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間有效縮短，提高了患者服務(wù)滿(mǎn)意度，具有積極的社會(huì)價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 寧 燕，張 思.無(wú)瘤技術(shù)護(hù)理配合在婦科惡性腫瘤患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2020，33（04）：172-173.

[2] 劉曉靜.循證護(hù)理干預(yù)在膽囊結(jié)石患者術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（05）：290-291.

[3] 黃 穎.探討舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（1）.