牟志忻

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.171

[摘要] 目的 探討糖尿病合并低血糖患者整體護(hù)理干預(yù)對(duì)其的效果影響。方法 該試驗(yàn)對(duì)象為2012年1月—2015年1月該院就診的75例糖尿病合并低血糖患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)：（1）護(hù)理滿意水平；（2）護(hù)理后生命質(zhì)量、護(hù)理前后患者不良情緒狀態(tài)的差異；（3）8周內(nèi)低血糖復(fù)發(fā)率。結(jié)果 （1）觀察組患者護(hù)理滿意水平顯著比常規(guī)組高（P<0.05）；（2）觀察組護(hù)理后生命質(zhì)量的差異顯著比常規(guī)組好（P<0.05）；護(hù)理前兩組焦慮和抑郁情緒差異不顯著，而護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁情緒改善顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；（3）觀察組8周內(nèi)低血糖復(fù)發(fā)率顯著比常規(guī)組低（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并低血糖患者整體護(hù)理干預(yù)效果確切，有助于控制病情，改善患者生命質(zhì)量和負(fù)面情緒狀態(tài)，控制低血糖復(fù)發(fā)，患者滿意，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；低血糖患者；整體護(hù)理干預(yù)；效果；影響

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0171-02

糖尿病為臨床常見內(nèi)分泌疾病，屬于代謝性疾病，需終生治療。糖尿病合并低血糖是糖尿病患者藥物治療過(guò)程出現(xiàn)血糖過(guò)低的現(xiàn)象，也是血糖控制所面臨的主要問(wèn)題之一，需給予重視和注意，以免影響患者生活質(zhì)量和生命安全。對(duì)糖尿病合并低血糖患者，在積極治療同時(shí)還需采取相應(yīng)的護(hù)理措施，有效預(yù)防低血糖的發(fā)生，以免病情惡化[1]。該研究就糖尿病合并低血糖患者整體護(hù)理干預(yù)對(duì)其效果影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該試驗(yàn)對(duì)象為2012年1月—2015年1月該院就診的75例糖尿病合并低血糖患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為常規(guī)組和觀察組。其中常規(guī)組共37例，男24例，女13例，年齡35～75歲，平均年齡（52.73±5.21）歲。體重最低40 kg，最高73 kg，平均體重（56.36±1.52）kg?；颊咛悄虿〔〕虨?～20年，平均（10.63±1.42）年。1型糖尿病12例，2型糖尿病25例。觀察組共38例，男25例，女13例，年齡35～74歲，平均年齡（52.52±5.01）歲。體重最低40 kg，最高72 kg，平均體重（56.13±1.53）kg?；颊咛悄虿〔〕虨?～21年，平均為（10.92±1.24）年。1型糖尿病12例，2型糖尿病26例。兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。（1）藥物護(hù)理。在胰島素使用中注意用藥劑量的把握，告知患者胰島素注射后注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者正確使用電子血糖儀，自行進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注血糖變化，預(yù)防低血糖的發(fā)生；若患者血糖低于1.7 mmol/L，應(yīng)給予50%葡萄糖靜脈推注。（2）飲食護(hù)理。根據(jù)患者病情、性別、體質(zhì)量等情況制定個(gè)體化飲食計(jì)劃，控制甜食攝入量，合理分配餐次和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，禁煙禁酒，每天鹽分?jǐn)z入應(yīng)低于10 g，若出現(xiàn)低血糖癥狀，可進(jìn)食少量低糖果汁、葡萄糖咀嚼片等；盡量少喝牛奶，以減少乳糖攝入。臨睡前若血糖低于5 mmol/L，應(yīng)適當(dāng)加餐。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。運(yùn)動(dòng)可提高末梢神經(jīng)對(duì)胰島素敏感性，提高葡萄糖攝入和利用率，有助于降低血糖，可根據(jù)患者年齡、體質(zhì)量和病情等制定合理運(yùn)動(dòng)方案，如慢跑、騎自行車、散步等，以輕微出汗為宜，避免空腹運(yùn)動(dòng)，最好在餐后1 h左右進(jìn)行。備好糖塊、餅干等食物，以預(yù)防低血糖的發(fā)生。（4）生活護(hù)理。生活上應(yīng)囑患者外出時(shí)隨身攜帶糖塊、糖尿病證明卡，以便發(fā)生低血糖時(shí)及時(shí)得到救助。作息規(guī)律，適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，避免熬夜，戒煙戒酒，勤洗澡，保持清潔；每天清潔和按摩足部，減少糖尿病足的發(fā)生。（5）心理護(hù)理。合并低血糖后，患者可存在較大心理壓力，需給予多途徑宣教和疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的溝通，耐心解釋低血糖發(fā)生原因和注意事項(xiàng)，改善患者心理狀態(tài)，提高其配合度[2]。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)：（1）護(hù)理滿意水平；（2）護(hù)理后生命質(zhì)量、護(hù)理前后患者不良情緒狀態(tài)（采用SAS評(píng)分和SDS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，以超過(guò)50分視為有焦慮、抑郁情緒[3]）的差異；（3）8周內(nèi)低血糖復(fù)發(fā)率。統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)整體情況的滿意水平，包括服務(wù)技巧、宣教方式、心理疏導(dǎo)、護(hù)患溝通、緊急處理等，分十分滿意、比較滿意和不滿意，護(hù)理滿意率=（十分滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意水平比較

觀察組患者護(hù)理滿意水平顯著比常規(guī)組高（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理后生命質(zhì)量的差異比較

觀察組護(hù)理后生命質(zhì)量的差異顯著比常規(guī)組好（P<0.05）。見表2。

2.3 8周內(nèi)低血糖復(fù)發(fā)率比較

觀察組8周內(nèi)低血糖復(fù)發(fā)率顯著比常規(guī)組低（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組護(hù)理前后不良情緒比較

護(hù)理前兩組焦慮和抑郁情緒差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁情緒改善顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表4。

3 討論

正常人體可經(jīng)復(fù)雜精確的調(diào)節(jié)機(jī)制維持血糖于正常水平，但糖尿病患者受胰島素生物作用和異常分泌影響，胰島素水平增加，生長(zhǎng)激素和腎上腺素等升糖激素缺乏，或降糖藥物使用劑量較大，均可引發(fā)低血糖癥狀，對(duì)于糖尿病合并低血糖患者需加強(qiáng)護(hù)理。目前，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，在臨床得到廣泛應(yīng)用[5-6]。整體護(hù)理可為患者提供全方位、綜合性護(hù)理，其跟傳統(tǒng)單一疾病護(hù)理不同，而是關(guān)注患者生理狀態(tài)、心理狀態(tài)和精神因素，加強(qiáng)對(duì)各方面的綜合干預(yù)。在糖尿病合并低血糖患者中，整體護(hù)理從飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、生活方面等給予綜合護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)影響低血糖發(fā)生的因素的預(yù)防和積極控制，可有效預(yù)防低血糖發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量[7-8]。

該研究中，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意水平顯著比常規(guī)組高，護(hù)理后生命質(zhì)量的差異顯著比常規(guī)組好，護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁情緒改善顯著優(yōu)于常規(guī)組，且觀察組8周內(nèi)低血糖復(fù)發(fā)率顯著比常規(guī)組低，說(shuō)明糖尿病合并低血糖患者整體護(hù)理干預(yù)效果確切，有助于控制病情，改善患者生命質(zhì)量和負(fù)面情緒狀態(tài)，控制低血糖復(fù)發(fā)，患者滿意，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沙林琳.整體護(hù)理在2型糖尿病合并低血糖患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，24（3）：208-209.

[2] 王亞玲.整體護(hù)理在2型糖尿病合并低血糖患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2014，13（6）：324.

[3] 張立.糖尿病合并低血糖患者整理護(hù)理干預(yù)分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015，31（4）：490.

[4] 盧春霞.糖尿病合并低血糖的整體護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（33）：330-331.

[5] 莊增美.人性化護(hù)理在糖尿病合并低血糖患者中的應(yīng)用[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（5）：287-288.

[6] 吳國(guó)玉，林健.舒適護(hù)理在糖尿病合并低血糖患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（3）：100-102.

[7] 李雪云.基于循證護(hù)理框架下的糖尿病合并低血糖患者護(hù)理研究[J].中外醫(yī)療，2015，25（20）：148-150.

[8] 張秀玲.社區(qū)糖尿病合并低血糖實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，18（25）：325-326.

（收稿日期：2016-05-11）