李云鳳

【摘要】目的 探析老年高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與亞臨床甲減相關(guān)性。方法 本研究選取2019年4月～2020年4月我院收治的老年高血壓患者共計(jì)86例作為主要研究對象，收集所有患者的臨床資料，并使用回顧性分析法進(jìn)行資料分析，由于患者的臨床狀況不同，有些患者合并發(fā)生亞臨床甲減，另外一部分患者為單純高血壓，以此為依據(jù)對患者進(jìn)行分組，將高血壓合并亞臨床甲減患者分到（A組）共計(jì)42例，另外將單純高血壓患者分到（B組）共計(jì)44例。同時(shí)在我院接受健康體檢的體檢者中選取40例分到對照組進(jìn)行對照研究。所有的研究對象均接受超聲檢查，以此獲取患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜的中層厚度（IMT），并將檢查結(jié)果進(jìn)行比較。同時(shí)對所有研究對象的s -TSH、FT3、FT4、（TG）甘油三酯、（TC）膽固醇、（LDL-C）低密度脂蛋白、（hs-CRP）高敏C反應(yīng)蛋白等情況進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果 患者頸動(dòng)脈的IMT和s-TSH之間存在密切的關(guān)系，呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系。B組患者和對照組相比，IMT在頸總動(dòng)脈、TG及頸動(dòng)脈分叉位置呈現(xiàn)出現(xiàn)在增高的趨勢，但A組、B組和對照組相比，A組患者的s-TSH、頸總動(dòng)脈的IMT明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 單純高血壓患者與高血壓合并亞臨床甲減患者的IMT相比相對較低，但無論是高血壓，還是亞臨床甲減，均能夠提高頸動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，具有明顯的相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓;頸動(dòng)脈粥樣硬化;亞臨床甲減;相關(guān)性

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02

在臨床醫(yī)學(xué)中高血壓及亞臨床甲狀腺功能減退具有較高的發(fā)生率，其隨著年齡的變化發(fā)生率也會(huì)越來越高，尤其是亞臨床甲減和患者的年齡有著正相關(guān)關(guān)系，而且該病的臨床中無典型，無明顯的癥狀，且病情較為隱匿，特別是早期亞臨床甲減，臨床中發(fā)現(xiàn)的難度較高[1]。在心功能不全、動(dòng)脈粥樣硬化、血脂異常中亞臨床甲減是主要的危險(xiǎn)因素之一[2]。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到了顯著的提高，且社會(huì)福利保障質(zhì)量愈加完善，導(dǎo)致老年化現(xiàn)象嚴(yán)重，這種情況下，老年高血壓的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。據(jù)相關(guān)研究得知，動(dòng)脈硬化的速度與高血壓合并亞臨床甲減之間有著密切的聯(lián)系，對患者生命健康安全造成了嚴(yán)重的威脅[3]。因此臨床中應(yīng)該將各種因素之間的關(guān)系進(jìn)行明確，以此為依據(jù)進(jìn)行針對性治療，這對患者生命安全的維護(hù)有著積極意義?；诖耍狙芯窟x取在我院接受治療的老年高血患者及健康體檢人群進(jìn)行分析，并將其分為三組對比的方式，探析老年高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與亞臨床甲減相關(guān)性，現(xiàn)將報(bào)告內(nèi)容如下呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019年4月～2020年4月我院收治的老年高血壓患者共計(jì)86例作為主要研究對象，收集所有患者的臨床資料，并使用回顧性分析法進(jìn)行資料分析，由于患者的臨床狀況不同，有些患者合并發(fā)生亞臨床甲減，另外一部分患者為單純高血壓，以此為依據(jù)對患者進(jìn)行分組，將高血壓合并亞臨床甲減患者分到（A組）共計(jì)42例，另外將單純高血壓患者分到（B組）共計(jì)44例。A組中男22例，女20例，年齡50～80歲，平均（70.17±8.36）歲。B組中男25例，女19例，其中年齡51～82歲，平均（70.69±8.66）歲。對照組中男22例，女18例，其中年齡52-81歲，平均（70.52±8.29）歲。三組基本資料比較，未發(fā)現(xiàn)明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），資料可比價(jià)值較高。

1.2 方法

所有的研究對象均接受超聲檢查，以此獲取患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜的中層厚度（IMT），并將檢查結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有研究對象的s -TSH、FT3、FT4、（TG）甘油三酯、（TC）膽固醇、（LDL-C）低密度脂蛋白、（hs-CRP）高敏C反應(yīng)蛋白等情況進(jìn)行相關(guān)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料是本研究中重要數(shù)據(jù)，需要進(jìn)行詳細(xì)的分析和處理，故使用計(jì)算機(jī)錄入所有資料并采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。數(shù)據(jù)使用n（%）和（x±s）進(jìn)行描述，比較時(shí)分別使用X2和t檢驗(yàn)，若（P<0.05）則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者頸動(dòng)脈的IMT和s-TSH之間存在密切的關(guān)系，呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系。B組患者和對照組相比，IMT在頸總動(dòng)脈、TG及頸動(dòng)脈分叉位置呈現(xiàn)出現(xiàn)在增高的趨勢，但A組、B組和對照組相比，A組患者的s -TSH、頸總動(dòng)脈的IMT明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在臨床醫(yī)學(xué)中高血壓和亞臨床甲減是較為常見的疾病，且在老年群體中具有較高的發(fā)生率。該病發(fā)生后對患者的影響較大，會(huì)導(dǎo)致其多個(gè)器官受到嚴(yán)重的損傷。在高血壓和亞臨床甲減兩種疾病重要靶器官損傷中，外周動(dòng)脈硬化是主要的影響因素之一[4]。目前臨床中常根據(jù)頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度的情況評價(jià)患者是否存在頸動(dòng)脈粥樣硬化，這也是判斷該狀況的主要標(biāo)準(zhǔn)之一，通過這種方法能夠?qū)㈩i動(dòng)脈局部粥樣硬化的發(fā)展情況充分的顯示，也可以將其作為早期全身動(dòng)脈硬化的重要指標(biāo)[5]。據(jù)相關(guān)研究表明，高血壓患者與健康人群相比，其發(fā)生頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚和形成斑塊的幾率較大，在急性心腦血管疾病中，頸動(dòng)脈粥樣硬化是主要的危險(xiǎn)因素，由此可見心腦血管疾病與頸動(dòng)脈粥樣硬化有著密切的聯(lián)系[6]。因此，頸動(dòng)脈粥樣硬化是高血壓患者的重要危險(xiǎn)因素，尤其是老年高血壓患者，其是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的高位群體。就高血壓而言，其在發(fā)生的過程中，患者的心血管就會(huì)發(fā)生改變，從而出現(xiàn)重構(gòu)的顯現(xiàn)，這種情況對血管平滑肌的影響較大，隨著并且的發(fā)展平滑肌細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)肥大的現(xiàn)象，同時(shí)血管外膜膠原也會(huì)隨之增加，導(dǎo)致內(nèi)膜厚度不斷增加，使形成粥樣斑塊的速度加快。

心肌梗死、內(nèi)皮功能障礙、動(dòng)脈粥樣硬化與亞臨床甲減的發(fā)生有著密切的聯(lián)系，并且疾病與此因素之間存在一定的相關(guān)性，同時(shí)在心肌梗死和動(dòng)脈粥樣硬化中，亞臨床甲減是主要危險(xiǎn)因素。甲狀腺激素的主要靶器官是身體中的心血管系統(tǒng)，如果病情為早期，那么頸動(dòng)脈壁的厚度就會(huì)發(fā)生改變。另外，如果缺乏甲狀腺激素，血管內(nèi)皮就會(huì)受到影響，最明顯的表現(xiàn)是血管內(nèi)皮功能下降，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致內(nèi)源性一氧化氮的數(shù)量逐漸降低，這種情況下，血管功能障礙的情況就會(huì)發(fā)生，此時(shí)頸動(dòng)脈內(nèi)膜也會(huì)增厚。如果患者的亞臨床甲減功能長期存在，那么就會(huì)改變患者的血脂代謝，導(dǎo)致其出現(xiàn)紊亂，該情況是炎癥反應(yīng)的加速器，也是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化加快的主要因素。

本研究表明，患者頸動(dòng)脈的IMT和s-TSH之間存在密切的關(guān)系，呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系。B組患者和對照組相比，IMT在頸總動(dòng)脈、TG及頸動(dòng)脈分叉位置呈現(xiàn)出現(xiàn)在增高的趨勢，但A組、B組和對照組相比，A組患者的s -TSH、頸總動(dòng)脈的IMT明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，單純高血壓患者與高血壓合并亞臨床甲減患者的IMT相比相對較低，但無論是高血壓，還是亞臨床甲減，均能夠提高頸動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，具有明顯的相關(guān)性。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李 銀，崔浩然，羅 義.亞臨床甲狀腺功能減退對代謝綜合征及頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].嶺南心血管病雜志，2016，22（02）：188-191+226.

[3] 黃建芬.亞臨床甲減對老年高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（45）：68-69.

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