羅 茜 ，劉 洪 （通訊作者）

（1重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院超聲科 重慶 402160）（2重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院放射科 重慶 402160）

超聲住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是超聲專業(yè)醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，超聲住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求學(xué)員在規(guī)定年限內(nèi)掌握相關(guān)專業(yè)理論知識、提高診斷水平、掌握常規(guī)的操作技巧，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化教育對學(xué)生的要求，在信息技術(shù)快速發(fā)展的背景下，許多新的教學(xué)模式不斷出現(xiàn)，比如微課、翻轉(zhuǎn)課堂等，這些新型教學(xué)模式給教學(xué)工作帶來了非常大的改變[1]，微課結(jié)合思維導(dǎo)圖作為新型的混合教學(xué)模式，對超聲住培教師開展教學(xué)活動及學(xué)員提高學(xué)習(xí)能力有較大的促進(jìn)作用。我科每年承擔(dān)超聲住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要教學(xué)任務(wù)，利用微信平臺將微課結(jié)合思維導(dǎo)圖引入住培學(xué)員教學(xué)中取得了良好的成果。

1 微課及思維導(dǎo)圖的概述

1.1 微課教學(xué)特點(diǎn)

微課是互聯(lián)網(wǎng)時代的產(chǎn)物，它以視頻為知識載體，呈現(xiàn)碎片化的學(xué)習(xí)過程。微課具有教學(xué)用時短、內(nèi)容重點(diǎn)突出、形式多樣化、不受時間及空間限制等特點(diǎn)。微課作為一種新型的教學(xué)工具，主要以教學(xué)視頻為主要的表現(xiàn)形式，教師通過制作微視頻實(shí)現(xiàn)豐富多彩的教學(xué)活動，可以充分加強(qiáng)師生之間的互動，也能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師制作PPT，課堂講述相關(guān)課件內(nèi)容，內(nèi)容多枯燥乏味，學(xué)生缺乏積極性及自主學(xué)習(xí)的能動性、以及抓不住課堂重點(diǎn)、課后容易遺忘等缺點(diǎn)。微課的出現(xiàn)打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師利用微課可以實(shí)現(xiàn)完整的信息化教學(xué)，首先教師可制作簡短的視頻用于課前預(yù)習(xí)，課堂上利用微視頻呈現(xiàn)重點(diǎn)講課內(nèi)容，課后學(xué)生可以利用視頻進(jìn)行在線復(fù)習(xí)及提升。微課具有移動學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)、碎片學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，使得學(xué)生學(xué)習(xí)的時間、地點(diǎn)不再拘泥于課堂[1]，學(xué)生可以充分利用課余時間，隨時隨地、利用移動視頻反復(fù)學(xué)習(xí)，把不懂的以及不利于掌握的知識反復(fù)進(jìn)行消化。醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中涉及許多需要記憶及想象的知識點(diǎn)，單憑課堂上的講解學(xué)生很難真正的掌握，尤其是臨床實(shí)踐教學(xué)活動中常常需要學(xué)習(xí)很多操作性強(qiáng)的內(nèi)容，學(xué)生通過觀看視頻可以直觀地學(xué)習(xí)相關(guān)手法操作及技巧，對于教學(xué)效果的提升有更重大的意義。微課要求教學(xué)視頻時間不宜過長，一般以5～10分鐘為宜，簡短的視頻使學(xué)生更能抽出空余時間、集中精力觀看，視頻主要突出講解某個學(xué)科或技能知識點(diǎn)，內(nèi)容可以是視頻、動畫之類，教師可以靈活地應(yīng)用各類視頻實(shí)現(xiàn)不同的教學(xué)目的。

1.2 基于微信平臺的微課應(yīng)用優(yōu)勢

信息時代的微信已逐漸從聊天工具轉(zhuǎn)變成為重要的信息及知識傳播工具，為廣大的教學(xué)工作者及學(xué)習(xí)者提供了一個新的教學(xué)平臺?，F(xiàn)代學(xué)生使用手機(jī)、微信的頻率較高，微信已成為流行的溝通工具，它不受時間、地點(diǎn)限制，使用方便，能即時發(fā)送和接收文字、語音，并且可以傳輸圖像、視頻，支持多人群聊，受到醫(yī)務(wù)人員的廣泛使用[2]。微信群聊及微信公眾號已經(jīng)逐漸成為教師與學(xué)生之間共享資源的快捷途徑之一。在線平臺使師生之間的交流更為密切，也能增進(jìn)師生之間的感情。通過微信平臺，教師可以及時地將微課視頻發(fā)給學(xué)生，并布置作業(yè)。同時教師可以制作多個視頻，針對不同層次的學(xué)生進(jìn)行設(shè)計(jì)，利用微信在線交流平臺，將不同難度及深度的教學(xué)視頻發(fā)給不同層次的學(xué)生?；蛘呓⑽⑿殴蚕砣?、公眾號等，把相關(guān)的教學(xué)課件上傳至共享平臺，學(xué)生可以通過自身的學(xué)習(xí)情況有目的、有選擇性地下載想要學(xué)習(xí)的視頻。教師和學(xué)生之間也可以通過微信平臺進(jìn)行在線交流互動，教師可以在線獲得學(xué)生的教學(xué)反饋、教學(xué)評價，學(xué)生也可以在線向教師請求解答疑惑。

1.3 微課結(jié)合思維導(dǎo)圖的新型教學(xué)模式

微課結(jié)合思維導(dǎo)圖是一種新型的混合教學(xué)模式，微課具有將碎片化的知識點(diǎn)加以重點(diǎn)學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，而思維導(dǎo)圖能充分鍛煉學(xué)生的思維發(fā)散能力，二者相結(jié)合更能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

微課視頻通常講解的是某一細(xì)化側(cè)重的知識點(diǎn)，學(xué)生對于該知識點(diǎn)沒有整體的把握，借助思維導(dǎo)圖學(xué)生可以把該知識點(diǎn)及與之相關(guān)的內(nèi)容建立連接關(guān)系，構(gòu)建完整的理論體系。此外教師也可以利用思維導(dǎo)圖進(jìn)行微課教學(xué)設(shè)計(jì)，首先利用思維導(dǎo)圖對教學(xué)內(nèi)容建立層級關(guān)系，合理優(yōu)化教學(xué)過程，其次根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)對象制作不同的微課視頻，針對不同層次學(xué)生制定有針對性的教學(xué)方案。

2 微課結(jié)合思維導(dǎo)圖在超聲住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用示例

2.1 微課結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)過程

超聲診斷學(xué)涉及知識面較廣，與臨床、解剖及病理方面的知識緊密相連，超聲住培教師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)前，需要將某一課時的疾病作為中心主題，將相關(guān)的臨床、解剖、病理方面的內(nèi)容用思維導(dǎo)圖與該疾病建立連接，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及對象制作多個微課視頻，下面以肝硬化的超聲診斷作為例子展開教學(xué)示例，構(gòu)建在線預(yù)習(xí)-課堂教學(xué)-在線復(fù)習(xí)[3]的混合教學(xué)模式，首先課前住培教師通過微信平臺將制作的微課視頻發(fā)給每一個學(xué)生，要求學(xué)生完成課前預(yù)習(xí)，并要求學(xué)生查閱資料利用思維導(dǎo)圖對肝硬化疾病有一個系統(tǒng)的了解，課前預(yù)習(xí)的目的主要是讓學(xué)生參與進(jìn)來，提高其自主學(xué)習(xí)性。課堂上教師也可以利用思維導(dǎo)圖展現(xiàn)講課的內(nèi)容，例如將肝硬化的病因病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、鑒別診斷、檢查手法用思維導(dǎo)圖分成不同的模塊，并將要重點(diǎn)講解的模塊制作成微課視頻，通過課堂講解和視頻相結(jié)合的方式更能讓學(xué)生理解和加以記憶，也能讓課堂教學(xué)活動變得生動有趣，尤其是檢查操作的視頻能讓學(xué)生直觀地學(xué)習(xí)具體的手法。課后教師可以利用微信在線平臺給學(xué)生布置作業(yè)，并把微課視頻上傳至共享平臺。學(xué)生可以利用課后時間下載微課視頻觀看進(jìn)行在線復(fù)習(xí)、提升。教師還可以通過微信平臺收集學(xué)生的提問及反饋問題，對教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行改進(jìn)，同時利用在線系統(tǒng)對學(xué)生進(jìn)行考核、評價，考核方式主要包括超聲報(bào)告的書寫、相關(guān)的病例分析、上機(jī)操作等。學(xué)生課后利用思維導(dǎo)圖幫助完成報(bào)告的書寫及相關(guān)病例分析，提高自學(xué)能力，利用思維導(dǎo)圖學(xué)生能較容易地將肝硬化的聲像圖表現(xiàn)及其病史、臨床表現(xiàn)、相鑒別的其它疾病聯(lián)系起來，也能充分鍛煉學(xué)生的發(fā)散思維，例如，檢查過程中發(fā)現(xiàn)肝硬化的征象，學(xué)生能聯(lián)想到問病人是否有肝炎病史，進(jìn)一步檢查肝臟有沒有合并肝癌、腹水等情況，才能對肝硬化的疾病做出完整的診斷。

2.2 微課結(jié)合思維導(dǎo)圖在超聲住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用優(yōu)勢

我科利用微信平臺將微課結(jié)合思維導(dǎo)圖引入住培學(xué)員教學(xué)中取得了良好的成果，對提高超聲專業(yè)住培學(xué)員的疾病診斷能力及學(xué)習(xí)能力有很大的幫助。通過新型混合模式教學(xué)的開展及應(yīng)用，我科住培學(xué)員的超聲診報(bào)告斷水平及動手操作能力有了明顯的提高，對學(xué)習(xí)的熱情及自主學(xué)習(xí)的能力也有了顯著的增強(qiáng)，同時師生之間的互動、在線交流也更多。微課的應(yīng)用使住培教學(xué)不受時間及空間的限制，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員在三年期間會輪轉(zhuǎn)不同的科室，教師有時難以對住培學(xué)員進(jìn)行集中授課，通過微課進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，使住培學(xué)員能夠在線完成相應(yīng)階段的學(xué)習(xí)以及考核。通過微信平臺住培教師能及時地把各個輪轉(zhuǎn)階段的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)安排發(fā)給每個學(xué)生，并在線收集各個輪轉(zhuǎn)階段應(yīng)完成的各項(xiàng)資料，使住培教學(xué)的開展變得更加有效率。微課視頻結(jié)合思維導(dǎo)圖使超聲住培學(xué)員學(xué)習(xí)更加高效，不僅能加強(qiáng)學(xué)員的理論知識體系，同時也能增強(qiáng)學(xué)員的實(shí)際操作能力，超聲診斷學(xué)是一門需要將理論與實(shí)際操作相結(jié)合的學(xué)科，尤其是肌骨超聲方面的學(xué)習(xí)，學(xué)員不僅要熟悉掌握肌骨關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，還要在上機(jī)操作中熟練地掌握操作手法，打出關(guān)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)切面才能對相應(yīng)的疾病做出診斷，微課視頻能讓超聲住培學(xué)員直觀地學(xué)習(xí)具體的檢查步驟及手法，充分鍛煉學(xué)員的動手能力，更有助于培養(yǎng)臨床技能型的超聲住培優(yōu)秀人才。

3 微課結(jié)合思維導(dǎo)圖的應(yīng)用展望

微課結(jié)合思維導(dǎo)圖的在線教學(xué)推廣使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)教學(xué)時代，并且使住培教學(xué)變得更加便捷、高效。但是這種混合教學(xué)模式對住培教師有更高的要求，它要求教師掌握現(xiàn)代化教育信息技術(shù)手段、轉(zhuǎn)變思維模式、提升教學(xué)水平[3]，尤其是微課視頻的制作，要求住培教師不僅能合理規(guī)劃教學(xué)任務(wù)，同時能運(yùn)用相關(guān)視頻制作軟件。信息時代下的學(xué)生大多都能利用網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行學(xué)習(xí)，為微課的推廣和發(fā)展提供了有利的條件，相信在未來的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中能有更加廣闊的應(yīng)用空間。