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        臍帶、胎盤超聲產(chǎn)前診斷在產(chǎn)科急診風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用效果

        2020-12-16 14:51:59張文婷
        關(guān)鍵詞:臍帶產(chǎn)科胎盤

        張文婷

        (貴州省黔南州人民醫(yī)院 貴州 都勻 558000)

        目前,胎盤和臍帶產(chǎn)前超聲檢查已經(jīng)成為一種臨床上常見的常規(guī)檢查手段。采用產(chǎn)前超聲檢查,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕晚期胎盤、臍帶異常,并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。本研究旨在探討臍帶、胎盤超聲產(chǎn)前診斷在產(chǎn)科急診風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        研究對(duì)象為2016年3月—2019年5月本院產(chǎn)科急診收治的86例孕婦,將其中的43例臍帶和胎盤超聲異常的孕婦作為觀察組,將43例健康孕婦作為對(duì)比組。觀察組,年齡在22~35歲,平均(28.28±3.10)。孕周為26~32周,平均(28.80±2.58)周。對(duì)比組,年齡在23~35歲,平均(28.56±3.08)歲。孕周為27~32周,平均(27.98±2.62)周。納入標(biāo)準(zhǔn):單胎妊娠孕婦;排除標(biāo)準(zhǔn):合并重大疾病患者;精神病孕婦;不同意參加本研究孕婦。兩組孕婦的年齡、孕周等臨床資料比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1檢查方法 儀器選取GE E8彩色多普勒診斷儀。將探頭參數(shù)設(shè)置為3.5~7.5MHz。腔內(nèi)探頭參數(shù)設(shè)置為5.0~7.5 MHz?;颊咝醒雠P位,對(duì)其宮頸矢狀切面進(jìn)行檢查,再對(duì)臍帶、胎盤插入口切面進(jìn)行深入探查。對(duì)胎盤形態(tài)、位置、性質(zhì)以及胎兒發(fā)育情況進(jìn)行觀察。對(duì)臍帶和胎盤連接處走向進(jìn)行探查。懷疑有異常情況時(shí),還要進(jìn)行會(huì)陰部彩超檢查,橫跨血管、血流情況行頻譜彩超檢測。主要檢測的內(nèi)容有臍動(dòng)脈血流收縮期最大流速/舒張末期最小流速比值(S/D)、血管阻力指數(shù)(RI)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1觀察組孕婦超聲檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)。

        1.3.2對(duì)比兩組孕婦S/D和RI指標(biāo)。

        1.3.3對(duì)比兩組孕婦妊娠情況。包括羊水污染、剖宮產(chǎn)以及新生兒Apgar評(píng)分和分娩時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 觀察組孕婦超聲檢查結(jié)果

        觀察組43例孕婦中,有20例為臍帶繞頸,10例為胎盤植入,8例為前置胎盤,5例為胎盤早剝。

        2.2 兩組孕婦S/D和RI指標(biāo)比較

        兩組孕婦S/D和RI指標(biāo)比較,觀察組都高于對(duì)比組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組孕婦S/D和RI指標(biāo)比較(±s)

        組別 例數(shù) S/D RI觀察組 43 2.32±1.31 2.65±1.12對(duì)比組 43 0.68±0.36 0.61±0.28 t 7.916 11.587 P 0.000 0.000

        2.3 兩組孕婦妊娠情況比較

        兩組孕婦妊娠情況比較,觀察組羊水污染率和剖宮產(chǎn)率都高于對(duì)比組,新生兒Apgar評(píng)分低于對(duì)比組,分娩時(shí)間比對(duì)比組短,組間差異明顯(P<0.05),見表2。

        3 討論

        臍帶是母體和胎兒連接的紐帶,為胎兒提供營養(yǎng)物質(zhì)和進(jìn)行新陳代謝。臍帶異常會(huì)造成胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫甚至死亡。胎盤是母體子宮內(nèi)膜和胚膜進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官,對(duì)保護(hù)胎兒具有很大的作用[1]。發(fā)生胎盤異常時(shí),胎兒有窒息、宮內(nèi)窘迫等危險(xiǎn),還會(huì)造成不良妊娠結(jié)局。

        產(chǎn)前彩超,可以對(duì)臍帶和胎盤異常做出準(zhǔn)確的診斷。并且對(duì)孕婦機(jī)體無損傷,操作方便且可重復(fù)操作,比較適合應(yīng)用在產(chǎn)科急診當(dāng)中[2]。彩色超聲,可以對(duì)宮內(nèi)胎兒發(fā)育情況、羊水量、臍帶走向和是否繞頸等進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷,可以顯示胎兒和母體可能面臨的潛在風(fēng)險(xiǎn)[3]。本研究中,觀察組有20例為臍帶繞頸,10例為胎盤植入,8例為前置胎盤,5例為胎盤早剝。診斷結(jié)果比較準(zhǔn)確,為臨床診療提供了判斷依據(jù)。兩組孕婦S/D和RI指標(biāo)比較,觀察組都高于對(duì)比組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明與健康孕婦相比,臍帶和胎盤異?;颊叩腟/D和RI值明顯更高,提示了一定的風(fēng)險(xiǎn)性,需提前預(yù)防并做好臨床應(yīng)對(duì)措施。觀察組羊水污染率和剖宮產(chǎn)率都高于對(duì)比組,新生兒Apgar評(píng)分低于對(duì)比組,分娩時(shí)間比對(duì)比組短,組間差異明顯(P<0.05)。這可能與臍帶異常導(dǎo)致的血液供應(yīng)減少,以及胎盤異常導(dǎo)致外周血管阻力和血流量增加,使得胎兒宮內(nèi)窒息、缺氧等因素有關(guān)。

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