楊 婷，葉 嘯

（臺州市立醫(yī)院放射科 浙江 臺州 318000）

MR作為臨床醫(yī)學(xué)中骨骼肌肉系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷的一種先進(jìn)技術(shù)，針對不同疾病的早期診斷、病變范圍以及療效觀察等起到重要作用[1]。其憑借多軸向成像、軟組織對比程度高等特征被廣泛的應(yīng)用在臨床影像學(xué)診斷中。為了分析MR在骨骼肌肉系統(tǒng)中的應(yīng)用效果，選取從2017年5月—2019年5月收治于我院的120例骨骼肌肉系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2017年5月—2019年5月收治于我院的120例骨骼肌肉系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，對所有的患者進(jìn)行CT檢查和MR檢查，將前者記作對照組，后者記作觀察組。其中患者男女比例為2∶1，年齡15～70歲，平均

（45.14±2.72）歲。120例患者中，腫物惡性病變40例，骨肉瘤10例，轉(zhuǎn)移瘤5例、脂肪肉瘤22例，軟骨肉瘤3例，橫斷面最大直徑是（6.11±2.04）cm。

1.2 方法

對所有患者均進(jìn)行CT檢查和MR檢查，具體如下：

1.2.1 CT檢查。選擇螺旋CT機(jī)器對患者身體進(jìn)行平掃和動態(tài)增強(qiáng)掃描：首先平掃和矩陣設(shè)置成512×512，視野范圍設(shè)置成320×320mm，層厚和層距都是5mm，管電壓以及電流設(shè)置為120KV與180mA；其次動態(tài)增強(qiáng)掃描，把平掃中病變程度大的層面加以掃描，把120例腫物對比劑用量和注射速度分別設(shè)置成1.5mL以及3mL/s，起始注射完成動態(tài)強(qiáng)化掃描，每次持續(xù)時間定為1秒，把5秒設(shè)置成間隔時間，持續(xù)掃描患者90秒[2]。

1.2.2 MR檢查。選擇Philip 1.5TMR掃描儀加以臨床檢查，首先對患者進(jìn)行平掃，之后對患者進(jìn)行動態(tài)化增強(qiáng)掃描，動態(tài)化掃描的層厚3～10mm之間，矩陣的范圍設(shè)置在288×160，掃描患者病灶，同時按照病灶的大小明確掃描方向，同時把高壓注射器對比劑的速度設(shè)置為4mL/s.

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同診斷模式下良性和惡性腫物邊緣-中心的強(qiáng)化速率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

計算邊緣-中心強(qiáng)化速率比例，首先把選擇的腫物邊緣區(qū)域選擇3個或者4個ROI，同時在中心區(qū)域中選擇其中的一個或者兩個ROI，記錄對應(yīng)的信息。

CT檢查結(jié)果：120病例中出現(xiàn)病理性骨折患者未強(qiáng)化現(xiàn)象4例，惡性腫瘤中100例中心區(qū)域呈現(xiàn)比較速度的邊緣強(qiáng)化。

MR檢查結(jié)果：120病例中出現(xiàn)病理性骨折患者未強(qiáng)化現(xiàn)象2例，惡性腫瘤中110例中心區(qū)域呈現(xiàn)比較速度的邊緣強(qiáng)化。兩種情況進(jìn)行對比，CT檢出效果顯著大于MR檢出效果，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

3 討論

CT檢查和MR檢查掃描可以體現(xiàn)患者血管與血液的灌注現(xiàn)象，有助于臨床醫(yī)學(xué)上的診斷和研究[3]。相關(guān)資料表明，肌肉骨骼系統(tǒng)疾病中不管是良性或者惡性病變，最大的強(qiáng)化速率都存在一定重疊的地方，主要因素是最大強(qiáng)化速度可以充分呈現(xiàn)病變血管的豐富情況以及血液灌注現(xiàn)象，不會和病理學(xué)存在明顯關(guān)聯(lián)，同時血管化程度高，表明良性病變的強(qiáng)化速率越大。

兩種檢查情況，體現(xiàn)MR技術(shù)的掃描優(yōu)勢，首先是便于凸顯腫瘤病灶以及沒有被侵犯的組織，平掃的方式難以分辨腫瘤以及附近水腫的情況，經(jīng)過MR掃描會增加信號強(qiáng)度；其次是清晰的凸顯椎管和椎旁腫瘤情況，有助于細(xì)致腫塊結(jié)構(gòu)的分析，綜合判斷脊髓受壓現(xiàn)象；再次是分辨結(jié)核以及轉(zhuǎn)移腫瘤[4]；最后是呈現(xiàn)腫瘤生長情況，便于腫瘤種類的分辨。即便肌肉骨骼系統(tǒng)中良性腫物與惡性腫物的血液灌注和血管化程度重疊的范圍比較廣泛，然而血管分布形式的不同比較明顯，惡性腫瘤涉及的腫瘤血管集中在活躍的腫瘤邊緣上，促使腫瘤邊緣血供比較豐富，同時腫瘤內(nèi)部的外壓比較高，以致于血液灌注比較低。瘤往往表現(xiàn)邊緣強(qiáng)化速度和中心充盈緩慢等，和惡性腫瘤進(jìn)行對比，強(qiáng)化的特征不夠顯著。

本次研究中，選取從2017年5月—2019年5月收治于我院的120例骨骼肌肉系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，對所有的患者進(jìn)行CT檢查和MR檢查，將前者記作對照組，后者記作觀察組，比較兩種情況下良性和惡性腫物邊緣-中心的強(qiáng)化速率。結(jié)果表明，CT檢查結(jié)果：120病例中出現(xiàn)病理性骨折患者未強(qiáng)化現(xiàn)象4例，惡性腫瘤中100例中心區(qū)域呈現(xiàn)比較速度的邊緣強(qiáng)化。MR檢查結(jié)果：120病例中出現(xiàn)病理性骨折患者未強(qiáng)化現(xiàn)象2例，惡性腫瘤中110例中心區(qū)域呈現(xiàn)比較速度的邊緣強(qiáng)化，CT檢出率顯著大于MR檢出率，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。基于此，MR在骨骼肌肉系統(tǒng)中的應(yīng)用可以明顯提高腫物邊緣-中心強(qiáng)化速率，增加骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的診斷效果，安全可靠，值得推廣。