劉宇棲

【中圖分類號(hào)】R859.79 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

前言

奇異變形桿菌已經(jīng)成為醫(yī)院的主要感染菌群之一，藥物治療任然是控制其感染的主要途徑，但因臨床存在長(zhǎng)期大量以及缺乏合理用藥，導(dǎo)致抗生素的使用已嚴(yán)重影響臨床用藥療效同時(shí)易產(chǎn)生多重耐藥問(wèn)題，因此對(duì)臨床分離出的致病奇異變形桿菌進(jìn)行及時(shí)有效的藥敏試驗(yàn)勢(shì)在必行，但不同細(xì)菌的培養(yǎng)時(shí)間存在顯著不同，不同溫育時(shí)間也影響著藥敏結(jié)果的準(zhǔn)確判斷，因此，篩選最適溫育時(shí)間才能獲得合理準(zhǔn)確的藥敏判斷結(jié)果，提供臨床合理規(guī)范用藥。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)不同的溫育時(shí)間判斷呋喃妥因?qū)ζ娈愖冃螚U菌的不同MIC值。

1 材料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)試劑 湖南天地人腸桿菌細(xì)菌生化藥敏實(shí)驗(yàn)卡 型號(hào) TDR ONE-96

1.2 實(shí)驗(yàn)菌株 臨床分離出奇異變形桿菌株及質(zhì)控大腸埃希菌J01010101-2

1.3 實(shí)驗(yàn)器材 湖南天地人自動(dòng)加樣儀 規(guī)格型號(hào) TDR-J100 湖南天地人自動(dòng)微生物分析系統(tǒng) 規(guī)格型號(hào) TDR-300B 天地人細(xì)菌濁度儀 型號(hào)TDR-2200 標(biāo)準(zhǔn)菌株比濁管 接種環(huán) 安全生物柜

1.4 細(xì)菌的分離培養(yǎng) 從臨床標(biāo)本中分離到致病菌在安全生物柜中進(jìn)行純化分離培養(yǎng)，接種于BA培養(yǎng)皿37度恒溫孵育18h-20h，校正細(xì)菌比濁儀，建立標(biāo)準(zhǔn)曲線，用接種環(huán)挑取變形桿菌遷徙生長(zhǎng)菌膜研磨至生化培養(yǎng)液中進(jìn)行比濁，調(diào)整細(xì)菌濁度到0.45-0.5麥?zhǔn)蠁挝?，放入TDR自動(dòng)加樣儀中，自動(dòng)加樣至藥敏培養(yǎng)液中調(diào)整濃度至5×105CFU/ml，同時(shí)自動(dòng)完成目標(biāo)菌株的生化藥敏加樣，完成的生化藥敏板放入37度恒溫箱進(jìn)行孵育培養(yǎng)。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間對(duì)呋喃妥因MIC值的影響 根據(jù)天地人腸桿菌科細(xì)菌檢測(cè)（TDR ONE-96）規(guī)范16至20小時(shí)培養(yǎng)時(shí)間，作者分別取10h和14h和20h進(jìn)行比較觀察結(jié)果判定，其中54株奇異變形桿菌呋喃妥因在10h溫育后MIC值是64mg/l，延長(zhǎng)溫育時(shí)間至14h和20h觀察結(jié)果MIC≥128mg/l，其中9株奇異變形桿菌呋喃妥因在10h溫育后MIC值是≤32mg/l，延長(zhǎng)溫育時(shí)間至14h和20h觀察結(jié)果MIC≥128mg/l，見(jiàn)下表：

3 討論

3.1 MIC變化規(guī)律

由圖表可知，呋喃妥因不同溫育時(shí)間對(duì)奇異變形桿菌的藥敏MIC值不一樣，其中14h至20hMIC值已達(dá)到最大值且無(wú)明顯變化而縮短溫育時(shí)間采取10h觀察藥敏結(jié)果的MIC值是正常溫育時(shí)間藥敏結(jié)果的1/2甚者1/4倍。

3.2 從細(xì)菌生長(zhǎng)特點(diǎn)及藥物作用機(jī)理方面分析溫育時(shí)間對(duì)MIC值的影響

奇異變形桿菌運(yùn)動(dòng)活潑遷徙性生長(zhǎng)，菌落之間能形成抱團(tuán)式生長(zhǎng)菌膜，菌膜是細(xì)菌粘附于接觸表面，通過(guò)胞外多糖基質(zhì)網(wǎng)分泌的多糖，纖維蛋白等;呋喃妥因藥理作用機(jī)理是作用于細(xì)菌的氧化還原酶，破壞其生化系統(tǒng)，當(dāng)實(shí)驗(yàn)調(diào)試均等麥?zhǔn)蠞舛染悍湃胪人幬餄舛鹊南嗤琍H、溫度培育條件下反應(yīng)，縮短培育時(shí)間影響細(xì)菌生長(zhǎng)，藥物易順利進(jìn)入胞內(nèi)影響酶活力，延長(zhǎng)培育時(shí)間奇異變形桿菌形成菌落之間菌膜，藥物達(dá)不破壞程度，產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，但確切原因有待進(jìn)一步研究。

4 結(jié)語(yǔ)

微生物臨床工作中，縮短細(xì)菌的藥敏培育時(shí)間觀察結(jié)果，個(gè)別藥物的MIC無(wú)明顯變化，但不同細(xì)菌生長(zhǎng)特點(diǎn)和藥物的作用機(jī)理不盡相同，《抗微生物藥敏敏感性試驗(yàn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)》早以備注奇異變形桿菌對(duì)呋喃妥因天然耐藥，但培育時(shí)間不到位會(huì)產(chǎn)生假陰性易會(huì)給臨床工作帶來(lái)誤導(dǎo)，而呋喃諾因也是泌尿道感染的首選用藥，更因該重視其時(shí)間的培育性，給規(guī)范用藥提供參考指導(dǎo)作用。

奇異變形桿菌在自然界中分布廣泛，可寄生在人體、土壤、食物中等，正常情況下不致病，當(dāng)人體免疫力低下時(shí)，其遷徙性生物膜，造成久治難愈困擾，特別是久臥在床的老人，奇異變形桿菌在感染處傷口軟組織分離出占的比例較高，是褥瘡標(biāo)本繼銅綠假單胞菌后又一主要感染菌群，同時(shí)是臥床排尿困難患者的主要尿道感染來(lái)源。

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