謝媛媛 樊清珍

[摘要] 目的 分析舒適護理在手術(shù)室整體護理中的體會。 方法 選取2018年1月～2019年1月我院收治60例手術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組30例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組使用舒適護理，對比兩組的護理效果。 結(jié)果 實施護理前，兩組者的SAS評分與SDS評分無差異（P>0.05），護理后，兩組SAS評分和SDS評分均有所降低，觀察組較對照組降低更加明顯（P<0.05），觀察組對于健康教育、護理服務(wù)與患者自我舒適度的評價高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室整體護理過程中使用舒適護理能夠使患者舒適度得到提高，緩解患者心理壓力，從而提高患者的手術(shù)配合度，使手術(shù)療效與滿意度得到提高。

[關(guān)鍵詞] 舒適護理;手術(shù)室;整體護理;健康教育

[中圖分類號] R472.3? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）22-0159-03

Experience in the application of comfort nursing in holistic nursing in operation room

XIE Yuanyuan? ?FAN Qingzhen

Operation Room， Jiujiang No. 1 People's Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang? ?332000， China

[Abstract] Objective To analyze the experience of comfort nursing in the holistic nursing in the operation room. Methods From January 2018 to January 2019， 60 surgical patients who were admitted to our hospital were selected as the study subjects， and randomly divided into a control group and an observation group， with 30 cases in each group. The control group was given routine nursing care， and the observation group was given comfortable nursing care. The nursing effects were compared between the two groups. Results Before nursing， there was no difference in SAS and SDS scores between the two groups（P>0.05）. After nursing， the SAS scores and SDS scores in both groups were reduced， and the decreases were more significant in the observation group（P<0.05）. The health education， nursing service and self-comfort assessment in the observation group were higher than those the control group（P<0.05）. Conclusion Comfort nursing care in the holistic nursing in the operation room can improve patient comfort， relieve patients' psychological stress， thereby improving the patient's degree of surgical cooperation， and improving the surgical effect and satisfaction.

[Key words] Comfort nursing; Operation room; Holistic nursing; Health education

手術(shù)室護理基于此特定時期，對于麻醉與手術(shù)對患者導(dǎo)致的生理、心理功能紊亂使用的各種護理措施[1]。之前手術(shù)室傳統(tǒng)工作方法就是手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù)為主，此種方法為機械式完成配合任務(wù)，忽略了患者在手術(shù)過程中的整體護理。手術(shù)為應(yīng)激源，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，如果反應(yīng)強烈會影響到內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)，還會對手術(shù)與麻醉的順利開展造成影響。在現(xiàn)代護理技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，手術(shù)護理工作不能夠只是限于單純配合手術(shù)等技術(shù)操作，還要重視以患者為中心的手術(shù)全過程整體護理。舒適護理模式就是在人的心理、生理、社會等能夠達到最愉快的狀態(tài)，或者使不愉快的程度降低、縮短[2]。為使手術(shù)室工作滿足全新護理模式，使手術(shù)成功率得到提高，本院手術(shù)室在整體護理過程中使用舒適護理，并實現(xiàn)舒適護理措施的制定，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院收治的60例手術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患者均神志清晰、能夠正確的描述自己心理和生理感受、病情估計分級滿足ASA分級標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、神志不清者，心臟病史、高血壓者。觀察組男20例，女10例;年齡13～80歲，平均（56.25±5.32）歲;婦產(chǎn)科手術(shù)5例，骨科手術(shù)17例，普外科手術(shù)8例。對照組男18例，女12例;年齡15～80歲，平均（55.25±4.32）歲;婦產(chǎn)科手術(shù)7例，骨科手術(shù)16例，普外科手術(shù)7例;兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)手術(shù)室護理干預(yù)，護理人員對患者合理用藥進行指導(dǎo)，叮囑患者要合理飲食與鍛煉，對手術(shù)過程中的指標(biāo)進行觀察并記錄，遵醫(yī)囑為患者實施合理服務(wù)。觀察組基于常規(guī)護理使用舒適護理。內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前訪視? 在手術(shù)前1 h進行術(shù)前訪視，以手術(shù)通知單通過巡回護士深入到病房中，對患者的過敏史、病史、手術(shù)史、文化程度等進行查看，取得患者信任，介紹術(shù)前注意事項，如術(shù)前用藥、禁食時間。耐心解釋患者所提出的問題，強調(diào)操作的時間、保護性醫(yī)療護理措施、時間控制等，便于患者和家屬接受[4]。

1.2.2 術(shù)中護理? 在全手術(shù)過程中貫穿所制定的計劃，責(zé)任護士在手術(shù)過程中使用熟練專業(yè)知識與技術(shù)配合手術(shù)，對患者進行觀察，以護理計劃開展互利措施，及時發(fā)現(xiàn)其中問題，做出正確處理與判斷，從而順利開展手術(shù)。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)室溫，保持溫度在22℃～25℃，根據(jù)手術(shù)通知單對患者的信息進行核對。在患者進入到手術(shù)室之后要有人陪伴，介紹手術(shù)室的設(shè)置，包括儀器、手術(shù)醫(yī)師與麻醉師，對患者講述麻醉和手術(shù)必要性、注意事項等[5]。重視患者需求，在每次操作時都要耐心的解釋，從而得到患者的配合與理解。保持環(huán)境安靜，隨時提供手術(shù)過程中需要的物品、器械，避免出現(xiàn)不必要的噪聲。在患者骨窿突、關(guān)節(jié)和頭顱等位置放置棉墊，在仰臥位時注意患者伸展兩臂和身體夾角不能夠超過90°，在伸展雙臂墊海綿墊，避免臂叢神經(jīng)損傷[6]。

1.2.3 術(shù)后回訪? 在手術(shù)2～3 d之內(nèi)進行隨訪，要先到護理站對患者病歷檢查，并和責(zé)任護士相互交談，掌握患者一般情況后到病房對患者訪視。詢問患者的手術(shù)感受，傾聽患者訴說，對患者疑惑解答，如術(shù)后傷口疼痛，麻醉蘇醒一段時間會頭暈、頭痛，正確臥位會降低不適的癥狀[7]。向患者說明手術(shù)成功，患者配合手術(shù)良好，以患者實際需求鼓勵其早期活動與功能鍛煉，如何預(yù)防并發(fā)癥，使患者自體護理能力得到提高?；颊邔κ中g(shù)室溫度、護理操作、體位舒適度等建議與意見等進行記錄，對手術(shù)護理質(zhì)量進行評估。利用患者反饋情況對護理計劃進行適當(dāng)調(diào)整，使手術(shù)室整體護理質(zhì)量得到提高[8]。

1.3評價指標(biāo)[9]

比較兩組患者SAS評分、SDS評分與護理滿意度。護理滿意度：采用我院自制的滿意度問卷調(diào)查表對患者家屬在護理過程中對護理滿意度進行評價（自制滿意度問卷調(diào)查表通過我院專家認(rèn)證和相關(guān)統(tǒng)計學(xué)檢驗），包括護理服務(wù)滿意度、健康教育、患者自我舒適度三大項，各項總分5分，分值越高表示滿意度越高。SAS評分和SDS評分：分?jǐn)?shù)越低，表示患者抑郁、焦慮情況改善情況越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS評分和SDS評分比較

實施護理前，兩組患者的SAS評分與SDS評分無差異（P>0.05）;護理后，兩組患者的SAS評分和SDS評分有所降低，與對照組相比，觀察組患者降低更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者對于健康教育、護理服務(wù)與患者自我舒適度的評價較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)室整體護理為現(xiàn)代護理觀的指導(dǎo)，將護理程序作為核心，實現(xiàn)臨床護理與護理管理各環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作。整體護理以患者為中心，重點為心理、生理與社會統(tǒng)一，手術(shù)室護士通過單純手術(shù)結(jié)合轉(zhuǎn)變成為術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后三階段全程護理，使手術(shù)室護理根據(jù)不同的患者實現(xiàn)系統(tǒng)化、具體化[10]。舒適護理為整體個性化創(chuàng)造性的有效護理方式，主要目的就是使患者在心理、生理與社會等方面實現(xiàn)最愉快狀態(tài)，并且順利的度過手術(shù)期，降低手術(shù)過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，使臨床護理質(zhì)量得到提高[11]。另外，舒適護理模式具有較強的可操作性和簡單可行的特點，還能夠?qū)崿F(xiàn)項目程序化，實用性良好。對患者開展舒適護理，能夠使患者創(chuàng)建良好情緒狀態(tài)，降低患者抑郁、焦慮等不良心理對手術(shù)監(jiān)測指標(biāo)的影響，對術(shù)中舒適度進行改善，從而能夠降低術(shù)后不舒適感[12]。在護理人員實施舒適護理過程中，首先要創(chuàng)建和諧護患關(guān)系，及時掌握患者不適感。另外，就要重視手術(shù)過程中的生命體征監(jiān)測與舒適感。最后，要重視術(shù)后患者隨訪，使患者能夠及時從手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)中走出，順利的度過手術(shù)康復(fù)最后的階段[13]。

在醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高的過程中，手術(shù)室需求也在逐漸規(guī)范。手術(shù)室全部醫(yī)護人員要保證室內(nèi)衛(wèi)生與安靜，還要遵守?zé)o菌操作原則[14]。要求手術(shù)全部操作人員均穿戴手術(shù)專用服飾，通過專項負(fù)責(zé)人對手術(shù)室需要的物品器械進行管理，手術(shù)過程中需要的器械與物品要定期的檢查，并保證手術(shù)器材正常的運行、輔料正常供應(yīng)，以保證手術(shù)能夠順利的開展[15]。如果手術(shù)藥品、器械、輔料出現(xiàn)外借的情況，負(fù)責(zé)人要通過本院同意之后進行詳細(xì)登記，并明確歸還日期標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格管理藥品[16]。目前，手術(shù)室護理已不再是簡單的操作配合，而是對患者心理、生理的全面護理，此為國際化護理發(fā)展需求[17]。在手術(shù)室整體護理過程中，使用舒適護理能夠?qū)φw護理內(nèi)涵進行補充，使患者能夠接受手術(shù)過程中從心理得到安全感與滿足感，順利的開展手術(shù)，有效落實以患者為中心的護理宗旨[18]。另外，還能夠改善護患關(guān)系，加強護患之間交流，使患者自我護理能力得到提高，提高家屬與患者對醫(yī)護人員滿意度，使護理服務(wù)質(zhì)量和護士業(yè)務(wù)水平得到提高，有效實現(xiàn)人性化服務(wù)[19]。

開展舒適護理之后，有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，且患者血壓和心率正常，表示舒適護理能夠有效疏導(dǎo)患者的心理[20]。手術(shù)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，患者進入到陌生手術(shù)室時會感到壓力，從而產(chǎn)生抑郁、焦慮的情緒，影響機體神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)功能，降低機體防御作用，加速了患者病情進展，所以心理護理尤為重要。在護理過程中，要求護患具有良好關(guān)系，對患者就像是親人一般，做到關(guān)心、耐心、細(xì)心。在手術(shù)過程中觀察患者的情緒反應(yīng)、心理動態(tài)，善于通過心理支持和社會支持，緩解患者因手術(shù)導(dǎo)致的痛苦，使患者順利的度過手術(shù)各階段，促進患者術(shù)后康復(fù)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的SAS評分與SDS評分明顯低于對照組（P<0.05），觀察組患者對于健康教育、護理服務(wù)與患者自我舒適度的評價較對照組高（P<0.05）。

綜上所述，在手術(shù)室整體護理過程中使用舒適護理能夠使患者舒適度得到提高，緩解患者心理壓力，從而提高患者的手術(shù)配合度，使手術(shù)療效與滿意度得到提高。

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（收稿日期：2019-09-18）