王麗香 李強 呂萍 周雪梅 賈文歆

[摘要] 目的 探討分析青年人腦梗死的危險因素。方法 回顧性分析2017年1月—2018年12月該院收治的86例青年人腦梗死患者設(shè)為研究組，另外選擇同時期81名健康體檢的青年患者設(shè)為對照組，對兩組的血壓、血脂、血糖水平進行比較，并分析研究組的基本資料，病史等，分析高梗死的危險因素。結(jié)果 研究組舒張壓（95.17±11.05）mmHg，收縮壓（165.95±49.26）mmHg和低密度脂蛋白（4.41±1.38）mmol/L均比對照組高（t=4.987、7.905、9.146，P<0.05），有高血壓史、糖尿病史、高血脂史、吸煙史、酗酒史、肥胖、不良生活習(xí)慣、動脈粥樣硬化的患者腦梗死率比沒有這些病史的患者高（P<0.05）。結(jié)論 高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、酗酒、肥胖、不良生活習(xí)慣、動脈粥樣硬化等均是青年人出現(xiàn)腦梗死的危險因素。因此臨床在預(yù)防高梗死時要注意控制患者的血壓、血脂、血糖，養(yǎng)成的良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，禁煙禁酒，不熬夜，適當運動，密切監(jiān)控自身的健康情況，定期體檢。并且對高危的人群進行有效的干預(yù)，以預(yù)防腦梗死的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 青年人;腦梗死;危險因素;血壓;血脂

[中圖分類號] R743? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（c）-0035-03

Core Exploration of Risk Factors Analysis of 86 Young People with Cerebral Infarction

WANG Li-xiang，LI Qiang，LYU Ping，ZHOU Xue-mei，JIA Wen-xin

Department of Neurology，Laigang Hospital，Shandong First Medical University，Jinan，Shandong Province，271126 China

[Abstract] Objective To explore the risk factors of cerebral infarction in young people. Methods A retrospective analysis of 86 young patients with cerebral infarction treated in the hospital from January 2017 to December 2018 was set as the study group，and 81 young patients with healthy physical examination during the same period were selected as the control group，blood pressure，blood lipid，blood glucose levels were compared，and the basic data of the study group，medical history，etc. were analyzed to analyze the risk factors of high infarction. Results Diastolic blood pressure（95.17±11.05） mmHg，systolic blood pressure （165.95±49.26） mmHg，and low-density lipoprotein （4.41±1.38）mmol/L were higher in the study group than in the control group（t=4.987，7.905，9.146，P<0.05）. Patients with a history of hypertension，diabetes，history of hyperlipidemia，smoking history，history of alcoholism，obesity，bad living habits，and atherosclerosis had higher rates of cerebral infarction than those without such history（P<0.05）. Conclusion Hypertension，diabetes，hyperlipidemia，smoking，alcoholism，obesity，bad living habits and atherosclerosis are all risk factors for cerebral infarction in young people. Therefore，in the prevention of high infarction，we should pay attention to control the patients' blood pressure，blood lipids，blood glucose，develop good living habits and eating habits，ban smoking and alcohol，do not stay up all night，exercise appropriately，closely monitor their own health，and conduct regular physical examinations. And to carry out effective interventions in high-risk groups to prevent the occurrence of cerebral infarction.

[Key words] Young people; Cerebral infarction; Risk factors; Blood pressure; Blood lipids

隨著飲食結(jié)構(gòu)改變，生活家庭壓力增大，作息不規(guī)律，遺傳，社會老齡化等因素影響，近年來腦梗死發(fā)病率不斷上升[1]。主要是腦部缺血缺氧導(dǎo)致的神經(jīng)細胞壞死，引起的一種重癥疾病，會導(dǎo)致患者出血語言障礙、意識障礙、行動障礙等，甚至?xí)：颊叩纳黐2]。腦梗死多高發(fā)于老年患者，但是隨著生活形式的改變，不良的生活習(xí)慣等原因，使得腦梗死的發(fā)病率趨于年輕化。越來越多的青年人出現(xiàn)腦梗死，對家庭和社會造成較大的影響，因此需要對青年人腦梗死的危險因素進行分析，以預(yù)防腦梗死的發(fā)生。該研究探討分析2017年1月—2018年12月該院收治的86例青年人腦梗死的危險因素，為臨床預(yù)防和治療腦梗死提供有效的數(shù)據(jù)， 現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析該院收治的86例青年人腦梗死患者設(shè)為研究組，另外選擇同時期81名健康體檢的青年患者設(shè)為對照組，研究組45例男性，41例女性，年齡20～45歲，平均年齡（32.33±2.84）歲;對照組41例男性，40例女性，年齡20～45歲，平均年齡（33.11±3.03）歲。兩組患者在年齡、性別上均可比（P>0.05），該次研究中的所有患者均已經(jīng)簽署了知情同意書，并且也得到了倫理委員會批準，納入標準：均配合該次研究，研究組經(jīng)過MRI、CT、病理等均符合腦梗死的診斷標準，均為20～40歲的青年人。排除標準：器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，無法配合該次研究，老年患者。

1.2? 研究方法

采集所有患者的靜脈血，檢測患者的血脂和血糖水平，并測量患者的血壓。對患者的基本資料和病史進行分析。

1.3? 觀察指標

對兩組的血壓、血脂、血糖水平進行比較，并分析研究組的基本資料，病史等，分析腦梗死的危險因素（性別、高血壓史、糖尿病史、高血脂史、吸煙史、酗酒史、肥胖、不良生活習(xí)慣、動脈粥樣硬化）。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組的血壓、血脂、血糖水平進行比較

研究組患者的舒張壓（95.17±11.05）mmHg，收縮壓（165.95±49.26）mmHg和低密度脂蛋白（4.41±1.38）mmol/L與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 腦梗死的危險因素分析

有高血壓史、糖尿病史、高血脂史、吸煙史、酗酒史、肥胖、不良生活習(xí)慣、動脈粥樣硬化的患者腦梗死率比沒有這些病史的患者高（P<0.05），見表2。

3? 討論

腦梗死是臨床常見的疾病，具有發(fā)病率高，病死率高等特點，以猝然昏倒、半身不遂、言語智力障礙為主要的臨床癥狀[3]。腦梗死主要是指血液中的各種栓子，隨血流進入腦動脈而阻塞血管，當側(cè)支循環(huán)不能代償時，引起該動脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損[4-5]。青年腦梗死主要是指45歲以下的患者發(fā)生的腦梗死[6]，當代的年輕人由于社會、家庭壓力的增大，平時缺乏運動，且應(yīng)酬較多等使得腦梗死的發(fā)病率較高，尤其是上有老下有小的患者，腦梗死給患者及其家庭均造成較大的影響，帶來較大的痛苦。

對于青年人腦梗死要分析危險因素，為臨床預(yù)防和治療腦梗死提高有效的數(shù)據(jù)。該次研究中，腦梗死患者舒張壓（95.17±11.05）mmHg，收縮壓（165.95±49.26）mmHg和低密度脂蛋白（4.41±1.38）mmol/L均比健康人要高。說明腦梗死患者高血壓和高血脂存在異常，且有高血壓史、糖尿病史、高血脂史、吸煙史、酗酒史、肥胖、不良生活習(xí)慣、動脈粥樣硬化的患者腦梗死率均比沒有這些病史的患者高。說明高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、酗酒、肥胖、不良生活習(xí)慣、動脈粥樣硬化等均危險因素。結(jié)果與相關(guān)研究[5]，有高血壓 40 例， 占 46.5%;有糖尿病史 21例， 占 24.6%;高血脂 26 例， 占 20.2%。高血壓、糖尿病、高血脂癥是早發(fā)性動脈硬化的常見原因的結(jié)果一致。主要是長期的高血壓會引發(fā)動脈出現(xiàn)損傷，例如小動脈中層損害，官腔擴張等，導(dǎo)致動脈硬化，進而出現(xiàn)腦梗死[7-9]。糖尿病、高血脂會引發(fā)內(nèi)皮細胞受傷，微血管硬化，血液粘稠度增加，代謝紊亂，進而出現(xiàn)血栓，導(dǎo)致動脈硬化，出現(xiàn)腦出血[10]。而吸煙、酗酒、肥胖均會增加血液粘稠度，損傷血管壁，并且會使血壓升高，進而會引起動脈硬化[11]。由此也可以看出動脈硬化是腦梗死最為主要的風險因素[12]。對于存在高危因素的人群，要嚴格地控制血糖、血壓、血脂等水平，并且對患者進行干預(yù)，對患者的飲食進行干預(yù)，設(shè)立每日的食譜，嚴格計算每日攝入的糖分、維生素、熱量、蛋白質(zhì)、鹽、油等攝入量。指導(dǎo)患者多食用蔬菜、水果等高纖維的食物，少食多餐，低油低鹽等。并且指導(dǎo)患者禁煙禁酒，養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，早睡早起，多運動，并且保持樂觀開朗的心情，對其進行心理輔導(dǎo)，可以利用音樂幫助患者放松心情，并且指導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)異常立即就診治療。隨時密切監(jiān)測自身的血糖、血脂、血壓等情況，并且定期的到醫(yī)院進行體檢和檢查。

綜上所述，高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、酗酒、肥胖、不良生活習(xí)慣、動脈粥樣硬化等均是青年人出現(xiàn)腦梗死的危險因素。因此臨床在預(yù)防高梗死時要注意控制患者的血壓、血脂、血糖，養(yǎng)成的良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，禁煙禁酒，不熬夜，適當運動，密切監(jiān)控自身的健康情況，定期體檢。并且對高危的人群進行有效的干預(yù)，以預(yù)防腦梗死的發(fā)生。

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（收稿日期：2020-02-20）

[作者簡介] 王麗香（1986-），女，山東省聊城人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事腦血管病方向研究工作。