●劉玲

腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果觀察

●劉玲

目的：對(duì)腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式開展護(hù)理工作，查看其護(hù)理效果。方法：選擇2017年2月至2017年6月期間在我院接受治療的20例腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者參與研究，隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組10例，觀察組10例，對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，記錄兩組患者的住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，并查看兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率顯著低于對(duì)照組患者(P＜0.05)，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間也顯著低于對(duì)照組患者(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式開展護(hù)理工作，有利于縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，有利于患者的康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；結(jié)腸癌；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；應(yīng)用效果

隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)逐漸廣泛應(yīng)用于各項(xiàng)手術(shù)中，腹腔鏡手術(shù)便是其中之一[1]。腹腔鏡手術(shù)的操作簡(jiǎn)單，并且不會(huì)對(duì)患者造成大的損傷，因此受到患者和醫(yī)生的青睞。腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)中，由于患者的免疫力下降，并且對(duì)疾病不甚了解，因此在手術(shù)后容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥[2]。本次研究中，針對(duì)腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者采用了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)模式，取得了良好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2017年6月期間在我院接受治療的20例腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者參與研究，隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組10例，觀察組10例。對(duì)照組患者中，男性7例，女性3例，年齡在36歲至73歲之間，平均年齡為(54.31±7.58)歲；觀察組患者中，男性6例，女性4例，年齡在38歲至79歲之間，平均年齡為(55.71±8.12)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加入預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，主要包括以下幾個(gè)方面：①做好患者的心理護(hù)理工作，在手術(shù)開始前1天，護(hù)理人員應(yīng)該增加對(duì)患者的巡視次數(shù)，確認(rèn)患者的基本信息，評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度，并參考患者的文化程度、年齡和心理狀況，采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，同時(shí)將手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，讓患者學(xué)會(huì)正確的咳嗽和咳痰方式，讓患者樹立手術(shù)成功的信心，積極配合準(zhǔn)備工作。②在患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士可以保持與患者溝通的狀態(tài)，放松患者的情緒，并幫助患者建立靜脈通道，調(diào)整患者的體位。在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該注意人工氣腹壓力的控制情況，使其穩(wěn)定在10mmHg至15mmHg之間，同時(shí)將患者的導(dǎo)尿管控制好，并在手術(shù)的整個(gè)過(guò)程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)視。③手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)盡快將患者送回病房，并與病房中的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行工作的交接。在手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，患者應(yīng)該一直保持平臥的姿勢(shì)，6小時(shí)后護(hù)理人員則幫助患者調(diào)整姿勢(shì)，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者的心電圖，并且定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。護(hù)理人員還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者手術(shù)切口的觀察，查看是否有不良事件的發(fā)生，避免患者因此出現(xiàn)其他并發(fā)癥。④在手術(shù)完成后1天至3天時(shí)間內(nèi)，巡回護(hù)士應(yīng)該及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，查看患者的康復(fù)情況，并指導(dǎo)患者進(jìn)行力所能及的康復(fù)鍛煉。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者的恢復(fù)情況，并結(jié)合相關(guān)資料和癥狀征兆，分析患者可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，并采取對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，并查看兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以(n，%)形式表示，采用卡方對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)的形式來(lái)表示，采用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率顯著低于對(duì)照組患者(P＜0.05)，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間也顯著低于對(duì)照組患者(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)，±s]

表1 兩組患者臨床指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)，±s]

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(天) 手術(shù)時(shí)間(小時(shí)) 并發(fā)癥發(fā)生率(%)對(duì)照組 10 17.95±2.45 25.33±3.57 6(60.0)觀察組 10 13.06±2.11 18.21±3.19 1(10.0)T值/卡方 4.782 4.702 5.494 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在進(jìn)行腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)時(shí)，需要建立二氧化碳?xì)飧梗㈦跫√Ц?，以便使氣道壓力增加，但是此操作?huì)影響下肢靜脈回血和患者的呼吸，因此護(hù)理人員應(yīng)該做好患者生命體征的監(jiān)測(cè)和記錄，并將結(jié)果及時(shí)反饋給主治醫(yī)師，以便及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案[3]。同時(shí)在手術(shù)開始前，應(yīng)盡早將手術(shù)需要使用的設(shè)備、器械和藥物準(zhǔn)備妥善，以便縮短手術(shù)的時(shí)間。本次研究中，經(jīng)過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯縮短，由此可見(jiàn)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理有利于患者及早康復(fù)。手術(shù)必然會(huì)給患者造成一定的創(chuàng)傷，對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)和生理機(jī)制造成不良的影響，尤其是一些身體免疫力差、年齡大或者并且較為嚴(yán)重的患者，容易在術(shù)后出現(xiàn)其他并發(fā)癥[4]。因此護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者的病情制定針對(duì)性的護(hù)理措施，以便及早預(yù)防患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，并在手術(shù)后1天至3天的時(shí)間范圍內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)情況的回訪工作，以便鞏固患者的手術(shù)效果。本次研究中，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥明顯降低，可見(jiàn)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的積極作用。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施護(hù)理腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者，有利于減少患者術(shù)后并發(fā)癥，縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，促進(jìn)患者及早康復(fù)出院，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

(作者單位：淮安市腫瘤醫(yī)院淮安市淮安醫(yī)院)

[1]萬(wàn)琴.腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)病人實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果[J].全科護(hù)理 ,2016,14(21)：2230-2232.

[2]許秀芳,黃玲,張靜等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)后患者并發(fā)癥的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(4)：138-139.

[3]許秀芳,黃玲,張靜等.舒適護(hù)理聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)后患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥及不良反應(yīng)的影響[J].臨床合理用藥雜志 ,2016,9(7)：139-141.

[4]楊慶玲,李巧萍.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于結(jié)腸癌患者術(shù)后的效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(20)：2797-2799.