田衛(wèi)東

【摘要】目的 研究與探討三種藥物聯(lián)合治療幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍的治療效果。方法 選擇時(shí)間段為2018年11月～2020年1月期間，在我院進(jìn)行診治的幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍患者患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，對(duì)照組實(shí)施三聯(lián)療法，觀(guān)察組實(shí)施呋喃唑酮與阿莫西林三聯(lián)療法聯(lián)用，對(duì)比兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀(guān)察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組組; 觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，對(duì)照組為32.00%，觀(guān)察組較優(yōu);觀(guān)察組幽門(mén)螺桿菌消除率（92.00%）優(yōu)于對(duì)照組（70.00%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍患者臨床治療期間，實(shí)施呋喃唑酮與阿莫西林三聯(lián)療法可提升臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】阿莫西林;呋喃唑酮;幽門(mén)螺桿菌感染;三聯(lián)療法;胃潰瘍;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.29..02

胃潰瘍本身是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，病程發(fā)展較長(zhǎng)，極易影響生活及生產(chǎn)，且疾病復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重的話(huà)會(huì)引發(fā)各類(lèi)病癥，比如：胃出血、胃穿孔等，若處理不及時(shí)，將會(huì)嚴(yán)重危及患者生命健康[1]。一般情況下，幽門(mén)螺桿菌是引發(fā)胃潰瘍癥狀最主要的因素，幽門(mén)螺桿菌對(duì)于生存環(huán)境的要求非?？量?，在絕對(duì)厭氧的環(huán)境下無(wú)法生存，患者一旦出現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染的癥狀后，病情較輕的會(huì)出現(xiàn)胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，病情嚴(yán)重的則會(huì)引發(fā)胃癌，對(duì)患者生命安全的影響非常大。選擇時(shí)間段為2018年11月～2020年1月期間，在我院進(jìn)行診治的幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍患者患者作為研究對(duì)象，研究與探討三種藥物聯(lián)合治療幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本醫(yī)院治療的幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍患者82例作為研究對(duì)象（2018年11月～2020年1月），納入標(biāo)準(zhǔn)：與醫(yī)護(hù)人員溝通順暢，無(wú)語(yǔ)言功能障礙;入組患者、患者家屬均對(duì)本調(diào)查持有態(tài)度為同意，共同商議決定配合本次研究，并簽署同意知情書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者精神障礙嚴(yán)重，無(wú)法參與此次研究，本次研究倫理委員會(huì)已經(jīng)認(rèn)定，并批準(zhǔn);采用數(shù)字分配法對(duì)抽取患者實(shí)施分組，分為研究組（41例）、參照組（41例），參照組：男性患例20，女性患例21，年齡平均（42.8±2.6）歲，研究組：男性患例21，女性患例20;年齡平均（42.2±2.5）歲;兩小組人員一般資料數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn)，兩組一般資料數(shù)據(jù)結(jié)果接近，無(wú)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（P>0.05），能夠作為對(duì)比小組進(jìn)行研究。

1.2 研究方式

（1）對(duì)照組實(shí)施三聯(lián)療法，蘭索拉唑片（商品名稱(chēng)：蘭索拉唑片;廠(chǎng)家：成都華西藥業(yè)有限公司;規(guī)格：30mg*5片;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030658）每次服用15.0 mg、每天2次;克拉霉素分散片（商品名稱(chēng)：克頓寧 克拉霉素分散片;廠(chǎng)家：廣東怡康制藥有限公司;規(guī)格：0.125g*12片;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990092）每次服用1000 mg，每天2次;阿莫西林分散片（商品名稱(chēng)：阿莫西林分散片;廠(chǎng)家：山西同達(dá)藥業(yè)有限公司;規(guī)格：0.25 g*24片;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000491）1000 mg，每天2次，持續(xù)服用8周。

（2）治療組在觀(guān)察組基礎(chǔ)上，增加呋喃唑酮片（商品名稱(chēng)：呋喃唑酮片;廠(chǎng)家：云南生物谷藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：0.1 g;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53020404），每次服用100 mg，每天2次，持續(xù)服用2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、治療效果。（1）臨床療效：治愈：治療后患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍部位愈合、炎癥消失;有效代表經(jīng)過(guò)治愈代表經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀有一定改善，且通過(guò)未經(jīng)檢查結(jié)果顯示潰瘍有部分愈合、炎癥有一定緩解;無(wú)效代表經(jīng)過(guò)治愈代表經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，且通過(guò)未經(jīng)檢查結(jié)果顯示潰瘍未愈合、炎癥無(wú)改善，總有效率為治愈率與有效率之和。（2）不良反應(yīng)：常見(jiàn)不良反應(yīng)有：皮膚瘙癢和轉(zhuǎn)氨酶異常，總發(fā)生率為皮膚瘙癢發(fā)生率與轉(zhuǎn)氨酶異常發(fā)生率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS 19.0中輸入全部樣本資料，并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料（臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率以及幽門(mén)螺桿菌消除率）檢驗(yàn)方式為x2，表示形式為n%。P<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異，存在可分析的價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀(guān)察組治愈29（70.73%）例，有效11（26.82%）例，無(wú)效1（2.43%）例，有效率為97.56%，對(duì)照組治愈21（51.21%）例，有效10（24.39%）例，無(wú)效患者占據(jù)24.39%，共10例，治療有效率為75.60%，觀(guān)察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，x2=8.5045，P=0.0035。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀(guān)察組皮膚瘙癢1（2.43%）例，轉(zhuǎn)氨酶異常2（4.87%）例，對(duì)照組皮膚瘙癢6（14.63%）例，轉(zhuǎn)氨酶異常10（24.39%）例，觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.31%，對(duì)照組為39.02%，觀(guān)察組較優(yōu)。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，x2=13.9514，P=0.0001。

2.3 兩組幽門(mén)螺桿菌消除率對(duì)比

觀(guān)察組38例患者清除幽門(mén)螺桿菌，對(duì)照組清除幽門(mén)螺桿菌例數(shù)為27例，觀(guān)察組幽門(mén)螺桿菌消除率（92.68%）優(yōu)于對(duì)照組（65.85%），組間比較有明顯差異x2=8.9792，P=0.0027，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

胃部本身屬于一個(gè)高酸環(huán)境，細(xì)菌一般很難在其中生存。但幽門(mén)螺桿菌可以，這也是目前唯一能夠在人體胃部生存的細(xì)菌。幽門(mén)螺桿菌本身具備傳染性，一般可通過(guò)共同餐具、食物、接吻等方式傳染。據(jù)相關(guān)資料顯示，我國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染率為50.0%以上，且感染前期癥狀表現(xiàn)不明顯，但肯定存在一些癥狀，只要細(xì)心就能發(fā)現(xiàn)[2]。

近幾年，幽門(mén)螺桿菌對(duì)卡阿莫西林、拉霉素等藥物出現(xiàn)了耐藥性，利用低劑量的呋喃唑酮可能夠有效治療幽門(mén)螺桿菌，有效降低幽門(mén)螺桿菌藥物活性。呋喃唑酮一般作用于幽門(mén)螺桿菌酶系統(tǒng)當(dāng)中，能夠?qū)τ谝阴］o酶活性進(jìn)行抑制，阻礙乙酰輔酶代謝，降低幽門(mén)螺桿菌的作用。

王輝，陳文書(shū)[3]學(xué)者研究表明，利用呋喃唑酮聯(lián)合治療，能夠有效降低幽門(mén)螺桿菌感染發(fā)生率，治療胃潰瘍效果明顯，治療組患者治療后的總有效率相比于對(duì)照組優(yōu)勢(shì)相對(duì)顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率相比對(duì)照組，顯著更低。這與本文研究結(jié)論相似，觀(guān)察組患者治療有效率與對(duì)照組差異明顯，優(yōu)勢(shì)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）;觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%，觀(guān)察組較優(yōu)（P<0.05）;觀(guān)察組幽門(mén)螺桿菌消除率為92.00%，對(duì)照組幽門(mén)螺桿菌消除率為70.00%，相比對(duì)照組，觀(guān)察組幽門(mén)螺桿菌消除率更高（P<0.05），表明三種藥物聯(lián)合治療對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍的治療效果明顯，同時(shí)也驗(yàn)證了本文的研究結(jié)果具有一定的真實(shí)性且具有一定的參考價(jià)值。

綜上所述，呋喃唑酮聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)于胃潰瘍有良好的治療效果，可保障療效，徹底消除Hp，提升治療安全。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李常娟，魏俊偉，張金華，李 靜.含呋喃唑酮與含克拉霉素四聯(lián)方案聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療幽門(mén)螺桿菌的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（10）：1061-1064.

[3] 王 輝，陳文書(shū).呋喃唑酮聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍57例[J].中國(guó)藥業(yè)，2018，23（23）：103-104.

[4] 涂正生，胡文勇，宋軍平.呋喃唑酮與阿莫西林三聯(lián)療法聯(lián)用對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍患者的臨床療效與安全性評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（10）：1832-1834.

[5] 李茹茹.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、呋喃唑酮治療幽門(mén)螺桿菌感染的效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（31）：35-37.