杜倩 楊潔 劉麗娟

【摘 要】中醫(yī)護理在中風(fēng)恢復(fù)期的護理中占據(jù)重要地位，有效促進了患者康復(fù)進程。中醫(yī)護理方案的制定規(guī)范了中醫(yī)護理工作，提高了護理效果，但仍存在一定的問題。本文對近幾年的中醫(yī)護理方案的應(yīng)用現(xiàn)狀進行綜述，概括了應(yīng)用過程中取得的成效與現(xiàn)存問題，旨在幫助臨床護理人員加強對應(yīng)用中醫(yī)護理方案的認(rèn)識，促進優(yōu)化改進相關(guān)現(xiàn)存問題，保證中醫(yī)護理工作更有效的開展。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理方案;中風(fēng);恢復(fù)期;應(yīng)用現(xiàn)狀

【中圖分類號】R876 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

腦卒中俗稱中風(fēng)，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高致死率的特點[1]，臨床癥狀以肢體無力、單側(cè)面部麻木、口角歪斜、言語不清、視物模糊等為主。大部分中風(fēng)患者存在不同程度的后遺癥，康復(fù)期較長[2]。中醫(yī)學(xué)說根據(jù)整體觀念，加以辯證思維，針對中風(fēng)患者的情況進行全面評估分析，制定合理、有效的護理方案，在中風(fēng)患者康復(fù)中具有非常重要的效果和意義[3]，可以有效改善患者的臨床癥狀，降低后遺癥的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。根據(jù)我國中醫(yī)藥管理局制定的《中風(fēng)等13個病種的中醫(yī)護理方案（試行）》[4]，我院對中風(fēng)患者采取規(guī)范化的中醫(yī)護理干預(yù)，以此提高患者康復(fù)效果，并將中醫(yī)特色護理優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，報告如下。

1 中風(fēng)恢復(fù)期的概述

中風(fēng)恢復(fù)期一般是指發(fā)病二周后或一個月至半年內(nèi)這一時期。主要分為三種證型：

（1）風(fēng)痰瘀阻證：肢體麻木，半身不遂，口眼歪斜，舌強語謇或失語，舌質(zhì)暗紫，苔滑膩，脈弦滑。

（2）氣虛血瘀證：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃。舌質(zhì)淡紫或紫黯，苔薄白，脈細澀或脈細無力。

（3）肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形，舌強不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細，或舌淡紅[5]。

2 中醫(yī)護理方案的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1 應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1.1 生活起居護理

有肝陽上亢、陰虛風(fēng)動、風(fēng)痰阻絡(luò)證的中風(fēng)患者，應(yīng)該為其安排背陰的房間[6]，有氣虛血瘀以及陰陽兩虛證的中風(fēng)患者，應(yīng)該為其安排向陽溫暖的房間[7]，尤其應(yīng)該注意臥床者的生活護理，預(yù)防壓瘡，每日保持肢體功能護理，15min/次，2次/d，防止關(guān)節(jié)攣縮。

2.1.2 飲食護理

徐桂華等[4]提出恢復(fù)期患者應(yīng)注意滋補。一般可給予普食，少量多餐，逐步加量?？啥嗍秤蒙介⑶鄄?、雪梨、玉米、龍眼肉等具有降壓、降脂、軟化血管和補益作用的食物。

2.1.3 對癥護理

（1）半身不遂的護理：有研究結(jié)果顯示采用艾灸、中藥貼敷法，可以有效提高中風(fēng)恢復(fù)期偏癱患者的肢體功能，縮短康復(fù)期，改善患者的生活質(zhì)量。①灸法：在百會穴上方懸灸，督脈及膀胱經(jīng)上的穴位，15min/次，1次/d。②中藥貼敷：使用我院自行調(diào)制的痛痹散，敷于偏癱肢體關(guān)節(jié)，輔以TDP燈照射，30 min/次，1次/d。注意定時測試患者的皮膚溫度，預(yù)防灼傷患者皮膚。

（2）言語不利的護理：應(yīng)多與患者進行溝通交流，誘導(dǎo)患者說話，當(dāng)患者可以發(fā)出簡單的字詞時給予鼓勵，注意訓(xùn)練由簡到繁，進行發(fā)音訓(xùn)練。與患者家屬進行溝通，要求家屬積極配合護理工作，平時多與患者溝通交流，誘導(dǎo)患者早日康復(fù)語言功能。配合針刺啞門、金津、廉泉、風(fēng)池等穴，可有效促進患者語言功能康復(fù)。

（3）便秘的護理：①穴位按摩：按摩患者的脾俞、胃俞、關(guān)元及足三里等穴位，20min/次，1次/d;②穴位貼敷：將石蠟油加入由紅花、生大黃粉、枳實及冰片等中藥研制成的粉末中，充分混勻成糊狀后貼敷在神闕、中腕及大橫穴位上，6h/次，連敷3天。

2.1.4 情志護理

對患者及其家屬做好健康宣教工作，使其了解情緒過度激動容易引起中風(fēng)復(fù)發(fā)，患者必須嚴(yán)格控制自身情緒，避免動怒，以保持氣血運行順暢，減少復(fù)發(fā)的誘因。

3 中醫(yī)護理方案應(yīng)用中的現(xiàn)存問題及對策

3.1 現(xiàn)存問題

3.1.1 部分護理人員中醫(yī)基礎(chǔ)知識薄弱，對中醫(yī)護理認(rèn)可度不高

由于護理人員對中醫(yī)知識的掌握程度也有不同，不能將所學(xué)理論知識與實踐相結(jié)合。部分醫(yī)護人員對中醫(yī)的認(rèn)可度不高，從而無法保證中醫(yī)護理方案的有效開展和優(yōu)化實施。

3.1.2 量表量化標(biāo)準(zhǔn)過于籠統(tǒng)，評價結(jié)果缺乏客觀性

“中醫(yī)護理效果評價表”中，評價效果缺乏量化標(biāo)準(zhǔn)，評價方式過于籠統(tǒng)，評價結(jié)果缺乏客觀的評價標(biāo)準(zhǔn)，易造成結(jié)果偏倚。

3.2 對策

3.2.1 豐富理論培訓(xùn)方式，考核與激勵結(jié)合 讓護士自由選擇適合自己的學(xué)習(xí)方式，經(jīng)過培訓(xùn)并通過考核方能執(zhí)行中醫(yī)護理工作。完成情況優(yōu)秀者給予相應(yīng)獎勵，以此激勵護理人員積極學(xué)習(xí)。

3.2.2 根據(jù)科室特色制定相應(yīng)量化標(biāo)準(zhǔn)，確保評價結(jié)果客觀真實 在臨床應(yīng)用過程中，例如“半身不遂”的癥狀護理，可以根據(jù)患者具體情況，將量化標(biāo)準(zhǔn)劃分到肌力恢復(fù)等級。例如5級為好，4級為較好，3級為一般，0-2級為差。

4 小結(jié)

中醫(yī)護理通過對護理工作進行規(guī)范化中醫(yī)方案設(shè)計，體現(xiàn)了中醫(yī)特色，發(fā)揮了中醫(yī)特長，制定了系統(tǒng)的辨證施護方案，促進中風(fēng)恢復(fù)期護理工作的有效開展，強調(diào)有效性、科學(xué)性，有效減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量和患者及其家屬的滿意度。但是由于護理人員對中醫(yī)護理的系統(tǒng)性認(rèn)知不足，以及量表量化標(biāo)準(zhǔn)缺乏相對客觀性，導(dǎo)致方案的實施效果不夠理想，加強護理人員相關(guān)知識培訓(xùn)，改進相應(yīng)量化標(biāo)準(zhǔn)是優(yōu)化改進中醫(yī)護理方案，提高中醫(yī)護理有效性、科學(xué)性、實用性的必要條件。

5 參考文獻

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