李濤

【摘 要】目的：比較心臟超聲和常規(guī)超聲檢查對胎兒先天性心臟病診斷的應(yīng)用價值。方法：隨機抽取我院2019年4月-2020年4月期間的3000例孕婦，所有的孕婦均使用常規(guī)檢查和超聲檢查兩種方法篩查胎兒先天性心臟病。比較兩種檢查方法的室間隔缺損、房間隔缺損以及法洛四聯(lián)癥的檢出例數(shù)，進而分析兩種檢查方法的臨床實用性。結(jié)果：心臟超聲檢查出室間隔缺損為12例，房間隔缺損為10例，法洛四聯(lián)癥為8例，常規(guī)超聲分別檢出2例、3例1例，兩種檢查方法的先心病檢出例數(shù)之間 P<0.05。結(jié)論：孕期胎兒先心病的篩查應(yīng)首選心臟超聲。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)超聲;心臟超聲;先天性心臟病;優(yōu)生優(yōu)育

【中圖分類號】R446.11 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

先天性心臟病是常見的胎兒畸形，在我國，每年有較多的患有先天性心臟病的胎兒出生，嚴重影響我國的人口質(zhì)量，患兒的出生不僅會給社會造成沉重的負擔，給家庭也會帶來較多的困難。先天性心臟病的篩查也是孕期檢查當中一項較為重要的檢查，主要目的是通過超聲檢查手段，對胎兒的心臟結(jié)構(gòu)進行檢查，目的是及早發(fā)現(xiàn)患兒，及時采取措施。先天性心臟病簡稱先心病，主要以室間隔缺損為主，房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉等疾病也較常見。及時發(fā)現(xiàn)先心病患兒有助于及時采取適當?shù)拇胧?，是我國?yōu)生優(yōu)育的根本方針。目前，超聲診斷技術(shù)飛速發(fā)展，對于先心病的診斷準確率也逐漸提升，心臟超聲開始在我院孕期常規(guī)檢查當中得到運用。近年來，有研究報道稱，心臟超聲與常規(guī)相比，對先天性心臟病的檢出例數(shù)更多，有助于提升我國的新生兒健康水平。為了進一步分析常規(guī)超聲與心臟超聲用于先心病篩查的實際價值，開展了本次研究，現(xiàn)將研究內(nèi)容以及過程進行介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

3000例孕婦均在我院進行常規(guī)產(chǎn)檢，產(chǎn)檢的時間為2019年4月-2020年4月，孕周在22-26周之間，孕婦的年齡分布在20-44周歲之間，所有研究樣本均在我院按時接受產(chǎn)前檢查，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例相同。所有孕婦在知情同意的情況下，自愿參與本次研究。我院倫理委員會經(jīng)過對研究內(nèi)容進行分析后，準予研究。

1.2 方法

所有孕婦均接受常規(guī)超聲檢查和心臟超聲檢查。孕婦根據(jù)檢查的需要取合適的體位，探頭頻率在8MHZ，主要觀察胎兒發(fā)育情況，包括大小。是否畸形等，并且檢查羊水量，對胎兒的各個臟器進行觀察，檢查是否存在缺如或畸形等。采用E8超聲診斷儀進行胎兒心臟超聲檢查，檢查時孕婦采取有助于檢查的體位，囑孕婦放松心情，探頭頻率為5MHZ進行檢查，根據(jù)檢查的部位，協(xié)助孕婦適當調(diào)整體位。主要檢查胎兒心臟大小、位置和心律，逐步對心臟的各大血管、瓣膜結(jié)構(gòu)等進行詳細檢查。比較兩種檢查方法的先心病檢出例數(shù)。

1.3 觀察指標

兩種檢查方法檢查室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥以及房間隔缺損等先心病的檢出例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0進行，將兩種檢查的結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，P值在0.05以內(nèi)說明兩種檢查篩查先心病的臨床價值不同。

2 結(jié)果

常規(guī)超聲檢查和心臟超聲檢查的結(jié)果比較

檢查方法 例數(shù) 室間隔缺損 房間隔缺損 法洛四聯(lián)癥

常規(guī)超聲 3000 2 3 1

心臟超聲 3000 12 10 8

P值 P<0.05 P<0.05 P<0.05

3 討論

目前，我國先心病患兒的救助工作逐漸健全，但預(yù)防先心病的發(fā)生以及早期發(fā)現(xiàn)及時處理仍然是包拯人口質(zhì)量的核心，也是保證家庭幸福的關(guān)鍵舉措。目前我國多數(shù)孕婦對于心臟超聲檢查的重要性認識不足，或者對孕期按時產(chǎn)檢存在一定的誤區(qū)。孕婦的孕期產(chǎn)檢意識較為薄弱也是導(dǎo)致我國先心病患兒較多的一個重要原因，在通過超聲檢查可以及早發(fā)現(xiàn)胎兒的各種畸形，其中心臟畸形在超聲檢查當中，也能夠發(fā)現(xiàn)。本次研究結(jié)果表明。與常規(guī)超聲相比較而言，心臟超聲檢查對于先心病的檢查效果更好，能夠更大限度的檢出胎兒的心臟畸形。對于有過先心病患兒生育史的孕婦或者超聲檢查對心臟機型無法準確判斷的情況，應(yīng)首選心臟超聲檢查，進而提升先心病的檢出率。此外，孕期超聲檢查的時間也是影響先心病能否檢出的一個重要影響因素，不同孕婦的月經(jīng)周期不同，激素水平不同，飲食方面也存在一定的差異，因此，需要根據(jù)孕周和胎兒的發(fā)育情況綜合考量，選擇心臟超聲檢查最為適合的時間。胎兒心臟超聲的推廣度并不高，為了減少先心病患兒的出生，還需要加大孕期產(chǎn)檢的宣傳力度，對于高齡、存在不良孕產(chǎn)史以及雙胎妊娠等胎兒畸形發(fā)生風險較高的產(chǎn)婦，給予孕期健康教育，特別是需要對胎兒心臟超聲檢查的必要性進行解釋。此類有必要選擇胎兒心臟超聲早期篩查胎兒的心臟畸形，便于及時處理，將畸形對母嬰健康的危害降到最低。心臟超聲可以通過多切面的掃查，觀察到胎兒心臟的各部分結(jié)構(gòu)，進而提升先心病的檢出率。

綜上所述，胎兒先心病篩查是一種提升人口素質(zhì)的重要措施，直接關(guān)系到孕婦的家庭幸福和社會的穩(wěn)定。超聲檢查能夠直觀的觀察到妊娠期當中子宮的形態(tài)和胎兒的發(fā)育情況，但常規(guī)超聲對胎兒心臟畸形的檢出率明顯低于心臟超聲，說明存在胎兒畸形風險的孕產(chǎn)婦選擇心臟超聲檢查，更有助于早期發(fā)現(xiàn)胎兒的心臟畸形。心臟超聲檢查檢查的推廣，也是落實我國優(yōu)生優(yōu)育人口政策的關(guān)鍵舉措。

參考文獻：

江培華. 心臟超聲篩查在胎兒先天性心臟病診斷中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2020， 029（003）：524-525，537.

山成秀. 探討心臟超聲篩查對胎兒先天性心臟病診斷及臨床應(yīng)用價值[J]. 健康之友， 2019， 000（012）：35-36.

陳奇. 心臟超聲篩查對胎兒先天性心臟病診斷及臨床應(yīng)用價值[J]. 中外醫(yī)療， 2019， 38（02）：25-27.