葛玉淋

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

急性腦梗死發(fā)病率、致死率高，且疾病發(fā)展快、損傷大，會致使患者出現(xiàn)不同程度肢體功能障礙或神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、危及患者生命健康。為此，需盡可能縮短病患各急救時(shí)間，以提高患者救治效果，提升患者預(yù)后及生活質(zhì)量。急診護(hù)理作為急救重要組成部分，急診護(hù)理質(zhì)量對急救效果有一定的影響，通過優(yōu)化急診護(hù)理流程一定程度上可使得急救流程更為暢通，進(jìn)而縮短救治時(shí)間，對患者穩(wěn)定患者生命健康有積極意義[1-2]。本文則探究優(yōu)化急診護(hù)理流程對提升急性腦梗死患者生活質(zhì)量的臨床效果。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

選取本院收治的急性腦梗死患者72例作為研究對象，納入時(shí)間自2018年6月～2019年12月。納入患者經(jīng)診斷確診為急性腦梗死，且患者及其家屬知曉本次研究并簽署知情同意書。同時(shí)排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、腦出血、出血性梗死患者。

隨機(jī)原則下將72例急性腦梗死患者分組為參照組、研究組。參照組36例患者中男19例、女17例，其年齡在49歲～75歲間，年齡均值為（62.36±10.58）歲，其中單灶性腦梗死、腔隙性腦梗死患者例數(shù)分別為21、15；研究組36例患者中男20例、女16例，其年齡在50歲～78歲間，年齡均值為（62.57±10.51）歲，其中單灶性腦梗死、腔隙性腦梗死患者例數(shù)分別為22、14。兩組急性腦梗死患者基線資料經(jīng)對比，可知差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組依照常規(guī)急診護(hù)理流程開展急診護(hù)理，即接診后監(jiān)測病患各項(xiàng)體征并輔助醫(yī)生進(jìn)行病情評估、各常規(guī)檢查等，并遵醫(yī)囑建立靜脈通道、用藥。

研究組則在參照組基礎(chǔ)上優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體為：（1）定期培訓(xùn)。定期開展培訓(xùn)以提升各部門協(xié)調(diào)、合作，尤其對急診護(hù)理流程進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化，即院前急救、預(yù)檢、評估、檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)、救治等流程，對病患急救過程進(jìn)行全程跟蹤。（2）院前搶救流程優(yōu)化。要求接院前急救小組成員在接120電話后5min內(nèi)出診，出診路上通過電話溝通及時(shí)了解患者情況并作簡單急救指導(dǎo)，如告知患者家屬避免搬動(dòng)患者等。院前急救小組成員達(dá)到急救現(xiàn)場后做好心電監(jiān)護(hù)、體征監(jiān)測，并采取低流量吸氧、遵醫(yī)囑建立靜脈通道及給藥。后對病患進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要求動(dòng)作輕柔、迅速，協(xié)助患者缺正確體位，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中與院內(nèi)溝通并要求做好救治準(zhǔn)備。（3）綠色通道優(yōu)化。先接診后繳費(fèi)，患者到達(dá)醫(yī)院后及時(shí)送至搶救室，并與接診醫(yī)護(hù)人員以及檢驗(yàn)等輔助科室做好交接及協(xié)同合作工作。（4）救治前。為病患詳細(xì)介紹急性腦梗死疾病知識、治療方案、預(yù)期效果，指導(dǎo)病患簽署知情同意書。同時(shí)做好各項(xiàng)救治準(zhǔn)備。（5）救治時(shí)。要求專人看護(hù)以維持患者靜脈通路通暢、控制輸液速度適宜，并輔助患者取舒適、正確救治體位，密切關(guān)注并記錄患者各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)。（6）救治后。告知患者及其家屬救治后注意事項(xiàng)，囑咐患者定期檢查凝血功能、血常規(guī)等情況。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

記錄、對比兩組急性腦梗死患者急救時(shí)間，如分診、采血、轉(zhuǎn)診、總搶救時(shí)間等。

干預(yù)后以生活質(zhì)量評估量表評估兩組患者的生活質(zhì)量情況，評估指標(biāo)涵蓋心理功能、軀體功能、社會功能、環(huán)境等，各指標(biāo)得分越高則表明患者的生活質(zhì)量情況越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 對比兩組急性腦梗死患者急救時(shí)間

參照組患者分診時(shí)間（3.6 2±0.6 1）m i n、采血時(shí)間（6.02±0.55）min、轉(zhuǎn)診時(shí)間（61.82±3.71）min、總搶救時(shí)間（70.19±6.52）min；研究組患者分診時(shí)間（1.21±0.41）min、采血時(shí)間（3.47±0.45）min、轉(zhuǎn)診時(shí)間（36.87±4.18）min、總搶救時(shí)間（46.39±4.25）min。對比兩組急性腦梗死患者分診、采血、轉(zhuǎn)診、總搶救時(shí)間可知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對比兩組急性腦梗死患者干預(yù)后生活質(zhì)量

參照組患者心理功能評分（72.25±3.14）分、軀體功能評分（71.69±2.46）分、社會功能評分（68.46±3.82）分、環(huán)境評分（69.41±3.05）分；研究組患者心理功能評分（83.41±2.72）分、軀體功能評分（85.41±3.02）分、社 會 功 能 評 分（8 4.2 7±3.5 2）分、環(huán) 境評分（86.45±3.07）分。對比兩組急性腦梗死患者心理功能、軀體功能、社會功能、環(huán)境等生活質(zhì)量指標(biāo)評分可知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

急性腦梗死作為常見臨床神經(jīng)系統(tǒng)病變，該疾病發(fā)病率高、致死率高，且疾病發(fā)展快、對患者損傷大、救治后疾病預(yù)后差，患者會出現(xiàn)不同程度肢體功能障礙或神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。而爭取盡早開展診治對提高患者救治效果、提升患者救治后生活質(zhì)量有積極意義[3-4]。

急診護(hù)理作為急救重要組成部分，優(yōu)化急診護(hù)理流程對控制急救風(fēng)險(xiǎn)、提高急診護(hù)理效率有積極意義。在傳統(tǒng)急診護(hù)理流程對急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，并結(jié)合臨床實(shí)際、病患具體情況制定科學(xué)、高效護(hù)理方案，以期盡可能縮短救治時(shí)間，進(jìn)而確保患者生命健康。通過定期開展培訓(xùn)以提升各科室間協(xié)作，以促急救工作順暢開展，最終達(dá)到提高急救效果的目的[5]。優(yōu)化院前急救流程，自接120電話后及時(shí)出診，于出診路上做好急救指導(dǎo)及病情了解，后做好轉(zhuǎn)運(yùn)工作。患者到院后為其開通綠色通道，做好急救各項(xiàng)準(zhǔn)備、取得患者或家屬同意后及時(shí)開展救治。救治結(jié)束后需為期介紹急救后各注意事項(xiàng)，如飲食、生活行為習(xí)慣、用藥等，并做好健康知識宣教及心理干預(yù)，以全面提升患者生活質(zhì)量[6]。本文結(jié)果數(shù)據(jù)亦顯示，研究組患者急救時(shí)間（分診、采血、轉(zhuǎn)診、總搶救時(shí)間）顯著短于參照組，生活質(zhì)量指標(biāo)（心理功能、軀體功能、社會功能、環(huán)境）評分顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程能有效縮短急性腦梗死患者急救時(shí)間，并提升患者急救后生活質(zhì)量，有積極臨床價(jià)值。