張旭東，劉 杰，盧 山

隨著部隊(duì)改革的深入，士官成為帶領(lǐng)部隊(duì)操作現(xiàn)代化武器裝備的重要力量，在部隊(duì)起到越來(lái)越重要的作用，士官人才的培養(yǎng)需求也不斷提高[1]。陸軍衛(wèi)勤體系建設(shè)明確了軍醫(yī)大學(xué)-隊(duì)屬(中心)醫(yī)院-師以下部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的訓(xùn)練體系，陸軍軍醫(yī)大學(xué)士官學(xué)校和邊防衛(wèi)勤訓(xùn)練大隊(duì)承擔(dān)了衛(wèi)生士官的培訓(xùn)。經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐，衛(wèi)生士官編成不夠合理等制約部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力建設(shè)的突出問(wèn)題較好地得到解決[2]。但關(guān)于邊防(高原)部隊(duì)衛(wèi)生士官的培養(yǎng)，目前還未得到應(yīng)有的加強(qiáng)，存在專(zhuān)業(yè)素質(zhì)參差不齊，培訓(xùn)不夠規(guī)范、針對(duì)性不強(qiáng)等問(wèn)題，不能很好地適應(yīng)衛(wèi)勤保障的實(shí)際需求。

1 邊防(高原)衛(wèi)生士官專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)任務(wù)

1.1邊防(高原)部隊(duì)衛(wèi)生士官專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的培養(yǎng)對(duì)象 邊防(高原)部隊(duì)衛(wèi)生士官的培養(yǎng)重點(diǎn)為邊防(高原)分隊(duì)及邊防(高原)部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)合格的衛(wèi)生士官。

1.2邊防(高原)部隊(duì)衛(wèi)生士官專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的培養(yǎng)目標(biāo) 完成學(xué)歷教育(職業(yè)技術(shù)教育)全部課程，重點(diǎn)圍繞邊防(高原)衛(wèi)勤保障實(shí)際需求，達(dá)到三年制士官職業(yè)技術(shù)教育培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試水平。

1.3邊防(高原)部隊(duì)衛(wèi)生士官的崗位任職特點(diǎn) 邊防部隊(duì)，尤其是中印邊境方向的新疆、西藏邊防部隊(duì)，駐防分散、環(huán)境惡劣，保障需求高，保障難度大(尤其是后送困難)，部分地域尚存在領(lǐng)土爭(zhēng)端，衛(wèi)勤保障要求更高，這是陸軍乃至全軍衛(wèi)勤保障的重點(diǎn)和難點(diǎn)。衛(wèi)生士官是邊防衛(wèi)勤保障的重要力量，邊防部隊(duì)衛(wèi)生士官能力需求有別于其他部隊(duì)，需要獨(dú)立完成部分軍醫(yī)職責(zé)范圍的工作，尤其是急危重癥處置、特殊疾病診療、特殊疫情防控[3]以及更高標(biāo)準(zhǔn)戰(zhàn)場(chǎng)救治能力需求迫切。因此，著眼這一需求，探索邊防(高原)衛(wèi)生士官專(zhuān)業(yè)建設(shè)，培養(yǎng)高質(zhì)量的邊防衛(wèi)勤士官人才，有助于提高邊防官兵衛(wèi)勤保障能力。

2 邊防(高原)衛(wèi)生士官崗位任職能力需求

邊防(高原)衛(wèi)生士官因其崗位特殊性，需要獨(dú)立完成部分軍醫(yī)職責(zé)范圍的工作。因此，其能力需達(dá)到三年制衛(wèi)勤專(zhuān)業(yè)(戰(zhàn)傷救治方向)衛(wèi)生士官職業(yè)技術(shù)教育一般標(biāo)準(zhǔn)。

2.1邊防(高原)衛(wèi)勤保障需求的特殊性 ①特殊疾病診療能力需求：高原氣候具有低壓缺氧、高寒干燥、紫外線(xiàn)強(qiáng)、晝夜溫差大等特點(diǎn)，部分地區(qū)尤其邊防線(xiàn)一帶水質(zhì)較差，導(dǎo)致高原邊防地區(qū)在常見(jiàn)疾病種類(lèi)和發(fā)生率等方面與其他地區(qū)差異較大，比如急性高原反應(yīng)，凍傷，紫外線(xiàn)照射損傷，心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和皮膚等疾病較多，自然疫源性疾病較為復(fù)雜[4]，造成人員身心痛苦，影響訓(xùn)練和戰(zhàn)斗力生成，有的甚至可致終生危害。因此，邊防(高原)衛(wèi)勤保障人員必須進(jìn)行相關(guān)疾病預(yù)防、診療的理論基礎(chǔ)和相應(yīng)的衛(wèi)勤保障操作技能培訓(xùn)。②特殊疫情防控能力需求：特殊的飲食習(xí)慣、高海拔食物難熟、天然牧區(qū)廣闊等因素影響，使得新疆、西藏軍區(qū)邊防(高原)部隊(duì)的疫情種類(lèi)和分布與其他地區(qū)存在顯著差別，防控難度較大[5]，必須有針對(duì)性地進(jìn)行疫情分布、防控等知識(shí)和技能培訓(xùn)。③急危重癥處置能力需求：特殊的地理環(huán)境、惡劣多變的天氣，以及稀缺的醫(yī)療資源和漫長(zhǎng)艱險(xiǎn)的道路，導(dǎo)致邊防部隊(duì)突發(fā)的急危重癥患者后送時(shí)間較長(zhǎng)甚至數(shù)日無(wú)法后送，衛(wèi)勤保障人員需要針對(duì)性地進(jìn)行可能發(fā)生的急危重癥處置及應(yīng)急處理技能培訓(xùn)，力求在后送至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前保住官兵生命、降低殘疾風(fēng)險(xiǎn)[6]。④更高的戰(zhàn)場(chǎng)救治能力需求：中印邊境的主要地形為山地和叢林，疊加高原環(huán)境，傷員搬運(yùn)極為困難。若通道被阻斷，加上氣候惡劣多變，后送將極為困難[7]。因此需要有針對(duì)性地組織特殊地形條件下團(tuán)隊(duì)合作的傷員搬運(yùn)訓(xùn)練，提高緊急救治技術(shù)和護(hù)理操作技能，確保平時(shí)能當(dāng)好軍醫(yī)助手，戰(zhàn)時(shí)能搶得下、救得好。

2.2邊防(高原)衛(wèi)生士官崗位任職能力需求的特殊性 ①更高要求的戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)急救能力：包括衛(wèi)勤組織、軍事技能、自救互救和急救技術(shù)、傷員搬運(yùn)技術(shù)等。要做到救治行動(dòng)組織得當(dāng)、作戰(zhàn)行動(dòng)與救治任務(wù)融為一體，通過(guò)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和裝備升級(jí)攻克高原環(huán)境下山地進(jìn)攻/防守中傷員搬運(yùn)難題，掌握和實(shí)施適宜的高原戰(zhàn)創(chuàng)傷急救和護(hù)理操作技術(shù)，初步解決高原戰(zhàn)場(chǎng)搶得下、救得好的問(wèn)題。②更強(qiáng)的健康維護(hù)能力：包括高原常見(jiàn)疾病診治與護(hù)理、急危重癥搶救與護(hù)理、新疆和西藏邊防高原疫情分布及防控、訓(xùn)練傷防治和心理疾患防治。要做到正確預(yù)防和診治高原常見(jiàn)疾病，發(fā)生急危重癥患者時(shí)能有效維持生命和做好軍醫(yī)助手，開(kāi)展消、殺、滅、水質(zhì)檢測(cè)和食品檢疫工作以有效監(jiān)測(cè)和防控駐地疫情，協(xié)助科學(xué)組訓(xùn)以有效降低訓(xùn)練傷發(fā)生率，能開(kāi)展基本心理疏導(dǎo)并及時(shí)預(yù)警心理疾患。

3 邊防(高原)衛(wèi)生士官專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)探索與思考

邊防(高原)衛(wèi)生士官崗位任職能力是在衛(wèi)勤專(zhuān)業(yè)(戰(zhàn)傷救治方向)衛(wèi)生士官職業(yè)技術(shù)教育所獲能力基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化其邊防(高原)特殊環(huán)境條件下的戰(zhàn)傷救治和診療能力。因此，其專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)要緊緊圍繞上述能力需求組織實(shí)施。

3.1開(kāi)展邊防(高原)衛(wèi)生士官能力培養(yǎng)需求調(diào)研 依據(jù)《陸軍軍事訓(xùn)練大綱》(分隊(duì)-后勤保障分隊(duì)-衛(wèi)生分隊(duì))、《中國(guó)人民解放軍院校教學(xué)大綱》(士官職業(yè)技術(shù)教育分冊(cè)-衛(wèi)勤管理保障類(lèi))，結(jié)合邊防(高原)衛(wèi)勤保障實(shí)際對(duì)衛(wèi)生士官急危重癥處置、特殊疾病診療、特殊疫情防控和特殊環(huán)境戰(zhàn)傷救治等能力需求，按照政治理論、軍事基礎(chǔ)、任職基礎(chǔ)、任職崗位、職業(yè)特色等基本模塊，制定邊防(高原)衛(wèi)生士官能力培養(yǎng)需求調(diào)查問(wèn)卷。選取部分駐新疆、西藏邊防(高原)部隊(duì)官兵，集中利用一段時(shí)間，組織開(kāi)展邊防(高原)衛(wèi)生士官能力培養(yǎng)需求調(diào)研，調(diào)研結(jié)論作為衛(wèi)生士官專(zhuān)業(yè)建設(shè)的參考依據(jù)。

3.2完成邊防(高原)衛(wèi)生士官人才培養(yǎng)方案 根據(jù)《軍隊(duì)院校制定人才培養(yǎng)方案基本要求(士官職業(yè)技術(shù)教育)》、《陸軍院校人才培養(yǎng)方案編寫(xiě)暫行規(guī)范》，依據(jù)上述調(diào)研結(jié)論，制定邊防(高原)衛(wèi)生士官人才培養(yǎng)方案，并按照政治理論、軍事基礎(chǔ)、任職基礎(chǔ)、任職崗位、職業(yè)特色等模塊確定課程體系，明確主干課程和核心課程，制定教育訓(xùn)練計(jì)劃，明確考核與畢業(yè)要求。在征求部分邊防部隊(duì)意見(jiàn)建議基礎(chǔ)上，緊緊圍繞邊防(高原)環(huán)境條件下一線(xiàn)戰(zhàn)傷救治和特殊疾病診療等核心能力，組織專(zhuān)家研討論證，構(gòu)建針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的特色課程體系。

3.3圍繞核心能力培養(yǎng)構(gòu)建課程體系 圍繞邊防(高原)環(huán)境條件下一線(xiàn)戰(zhàn)傷救治和特殊疾病診療能力等核心能力，分析邊防(高原)部隊(duì)疾病譜、常見(jiàn)傷病處置、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療后送、心理疾患、防疫防護(hù)和藥材保障等特點(diǎn)，針對(duì)實(shí)際崗位，研究邊防(高原)衛(wèi)生士官核心能力培養(yǎng)需求。圍繞核心能力培養(yǎng)，突出崗位任職能力，尤其是實(shí)踐操作能力，建設(shè)邊防(高原)衛(wèi)生士官專(zhuān)業(yè)核心課程。建設(shè)邊防(高原)疾病譜分析、邊防(高原)常見(jiàn)病處置、邊防(高原)急危重癥處置、邊防(高原)訓(xùn)練傷防治、邊防(高原)疾病預(yù)防、邊防(高原)衛(wèi)勤保障、邊防(高原)防疫防護(hù)、邊防(高原)傷病護(hù)理等8～10門(mén)核心課程。以借鑒、集成、優(yōu)化等方式，突出實(shí)戰(zhàn)和崗位任職能力需求，完善特色講義、教程、教材、實(shí)用手冊(cè)等相關(guān)資源建設(shè)，支撐核心課程建設(shè)和核心能力的培養(yǎng)。

3.4突出實(shí)踐能力培養(yǎng)完善教學(xué)訓(xùn)練硬件建設(shè) ①建設(shè)一流教學(xué)訓(xùn)練條件：針對(duì)邊防(高原)衛(wèi)生士官崗位任職能力需求，建設(shè)以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)訓(xùn)練為基本功能的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心、以臨床通用技能教學(xué)訓(xùn)練為基本功能的臨床技能訓(xùn)練中心、以戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)技能教學(xué)訓(xùn)練為基本功能的戰(zhàn)傷救治模擬訓(xùn)練中心及護(hù)理操作技能模擬訓(xùn)練中心、以軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練及戰(zhàn)斗應(yīng)激干預(yù)治療為基本功能的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心和心理行為訓(xùn)練中心，建設(shè)集模擬作戰(zhàn)環(huán)境、軍事體能與技能訓(xùn)練、衛(wèi)勤組織指揮、大型裝備實(shí)踐操作及綜合訓(xùn)練演練功能于一體的衛(wèi)勤綜合訓(xùn)練場(chǎng)地。突出實(shí)踐能力培養(yǎng)，建設(shè)或升級(jí)系列教學(xué)訓(xùn)練條件，從教室、實(shí)驗(yàn)室到訓(xùn)練場(chǎng)最大限度實(shí)現(xiàn)信息化、模擬化，尤其是邊防(高原)環(huán)境、戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境的信息模擬，用一流的教學(xué)訓(xùn)練條件育一流人才。②建設(shè)一流實(shí)踐教學(xué)基地：依托邊防(高原)部隊(duì)醫(yī)院、駐地社會(huì)環(huán)境和部隊(duì)實(shí)踐鍛煉資源，不斷強(qiáng)化大隊(duì)與醫(yī)院、大隊(duì)與駐地、大隊(duì)與部隊(duì)的交流合作，建設(shè)一批醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、巡回見(jiàn)學(xué)、臨床實(shí)習(xí)、部隊(duì)實(shí)訓(xùn)相銜接的實(shí)踐教學(xué)基地。尤其要突出醫(yī)院見(jiàn)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)，不斷完善硬件和軟件條件，確保邊防(高原)衛(wèi)生士官專(zhuān)業(yè)學(xué)員實(shí)踐教學(xué)緊貼邊防(高原)實(shí)際、緊貼部隊(duì)一線(xiàn)、緊貼臨床應(yīng)用。③突出核心實(shí)踐技能培養(yǎng)：緊緊圍繞衛(wèi)生士官核心能力培養(yǎng)，深入推進(jìn)教學(xué)改革，全程廣泛實(shí)施競(jìng)賽式教學(xué)，特別是在一線(xiàn)救治技術(shù)(包括戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)救治技術(shù)、急救技術(shù)、護(hù)理操作技術(shù)等)、邊防(高原)常見(jiàn)傷病處置等實(shí)踐能力培養(yǎng)上，組織全員參與、全程多頻次競(jìng)賽式教學(xué)活動(dòng)。建設(shè)衛(wèi)勤藍(lán)軍，提升環(huán)境模擬、傷病模擬、臨機(jī)處置、對(duì)抗訓(xùn)練的真實(shí)性和針對(duì)性；在軍事醫(yī)學(xué)綜合演練以及部分實(shí)踐課程教學(xué)中，利用藍(lán)軍反復(fù)打磨學(xué)員，不斷提高學(xué)員戰(zhàn)傷救治和護(hù)理操作技術(shù)實(shí)踐能力。優(yōu)化醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、巡回見(jiàn)學(xué)和臨床實(shí)習(xí)方式，加大培養(yǎng)課程實(shí)踐操作見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)比例，爭(zhēng)取學(xué)員盡早進(jìn)入臨床實(shí)踐，盡快提高實(shí)踐救治能力。

3.5優(yōu)化教學(xué)訓(xùn)練管理 ①加強(qiáng)師資力量建設(shè)：走開(kāi)聯(lián)教聯(lián)訓(xùn)路子，推進(jìn)大隊(duì)教員赴邊防(高原)部隊(duì)任職、代職和調(diào)研學(xué)習(xí)，切實(shí)掌握學(xué)員崗位任職需求。邀請(qǐng)一線(xiàn)衛(wèi)勤保障骨干講學(xué)，聘請(qǐng)兼職教員承擔(dān)核心課程教學(xué)，或開(kāi)展專(zhuān)題講座。加強(qiáng)師資隊(duì)伍的培訓(xùn)交流，鼓勵(lì)教師參與教學(xué)方法手段創(chuàng)新、教學(xué)能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目。建設(shè)或利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、智慧教室等資源，推進(jìn)微課、慕課網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)，豐富教學(xué)資源，全方位優(yōu)化師資隊(duì)伍，提升實(shí)際教學(xué)效果。②優(yōu)化學(xué)員評(píng)估：注重發(fā)揮分隊(duì)教學(xué)管理作用，通過(guò)模擬任職、比武競(jìng)賽等形式，全程促進(jìn)學(xué)員能力的培養(yǎng)和評(píng)估。優(yōu)化考核評(píng)估方式及手段，推進(jìn)全程考核、能力考核、數(shù)字化手段考核等，加強(qiáng)考核評(píng)估管理。