傅秀鴻 李霞

【摘要】目的 探究急性心肌梗死中應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療的臨床療效。方法 將本院收治的急性心肌梗死患者30例隨機(jī)均分為參照組和試驗(yàn)組。參照組給予尿激酶靜脈溶栓進(jìn)行治療，試驗(yàn)組給予阿替普酶靜脈溶栓進(jìn)行治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的冠狀動(dòng)脈再通率、胸痛癥狀緩解率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在急性心肌梗死患者中采用阿替普酶靜脈溶栓治療能達(dá)到更好效果，不增加并發(fā)癥發(fā)生率風(fēng)險(xiǎn)，有利于病情的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶;靜脈溶栓;急性心肌梗死;療效

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

【Abstract】Objective To explore the clinical efficacy of intravenous alteplase in the treatment of acute myocardial infarction.Methods 30 patients with acute myocardial infarction admitted in our hospital were randomly divided into reference group and test group. The reference group was treated with urokinase intravenous thrombolysis and the test group was given alteplase intravenous thrombolysis.Compare the treatment effect of the two groups.Results Coronary artery recanalization rate and chest pain relief rate in the test group were significantly higher than the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）;the incidence of complications in the test group was significantly lower than the reference group，the difference It has statistical significance （P<0.05）.Conclusion In patients with acute myocardial infarction， the use of alteplase intravenous thrombolysis can achieve better results， and the incidence of complications is low， which is conducive to the recovery of the disease.

【Key words】Alteplase;Intravenous thrombolysis;Acute myocardial infarction;Efficacy

急性心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈閉塞、血流中斷或急性缺血缺氧而引起的心肌壞死，發(fā)病率和死亡率較高，且發(fā)病較緊急，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康安全[1]。早期及時(shí)有效的靜脈溶栓治療可以抑制心肌梗死的進(jìn)一步發(fā)展，為后續(xù)治療贏得更多寶貴時(shí)間，且操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)性高，是急性心肌梗死搶救的重要手段[2]。本研究在急性心肌梗死治療中應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療，取得了滿意的臨床療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年2月本院收治的急性心肌梗死患者30 例作為研究對(duì)象，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及靜脈溶栓的治療標(biāo)準(zhǔn)，排除溶栓禁忌癥及不能配合患者?；颊吣挲g33～70歲，平均（47.5±3.4）歲。按隨機(jī)原則將患者均分為2組，各15例。參照組男11例，女4例，試驗(yàn)組男10例，女5例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

溶栓輔助治療：兩組患者溶栓治療必須在發(fā)病2 h內(nèi)進(jìn)行，治療前予阿司匹林300 mg及氯吡格雷150 mg抗血小板治療。輔助治療后，對(duì)照組給予尿激酶靜脈溶栓進(jìn)行治療，將150萬(wàn)U或170萬(wàn)U尿激酶溶解于100 mL 0.9%生理鹽水中靜脈滴注，滴注時(shí)間30 min。試驗(yàn)組給予阿替普酶100 mg靜脈溶栓，首先予靜脈注射15 mg，再在30 min內(nèi)完成靜脈滴注50 mg，最后30 min完成35 mg靜脈滴注。溶栓治療后兩組患者均給予4000U低分子肝素鈉皮下注射，2次/d，連用5 d，后改為1次/d，連用2 d。溶栓過(guò)程中予嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的血管再通率，判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①溶栓2 h內(nèi)心電圖上顯著抬高的導(dǎo)聯(lián)ST段回落50%以上;②溶栓2 h內(nèi)患者胸痛癥狀緩解;③肌酸激酶（CK—MB）峰值提前至14 h;④溶栓2 h內(nèi)存在再灌注室性心律失常。其中符合2項(xiàng)及以上者為血管再通。（2）記錄兩組患者胸痛癥狀緩解率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用數(shù)據(jù)軟件包SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者的冠狀動(dòng)脈再通率、胸痛癥狀緩解率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

3 討 論

急性心肌梗死是一種常見(jiàn)的心血管缺血性疾病，多發(fā)于中老年患者，隨著人民生活水平的提高，其發(fā)病率呈逐年上升，且病死率極高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。早期及時(shí)有效的治療，可以恢復(fù)心肌血供，改善心肌缺血，抑制心肌細(xì)胞進(jìn)一步梗死。急性心肌梗死的治療方法主要為靜脈溶栓和介入治療，靜脈溶栓由于其操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)性高等優(yōu)點(diǎn)，在臨床急性心肌梗死治療中有著重要作用[2]。尿激酶是纖維蛋白溶解劑，但其特異性差，在治療過(guò)程中易引起全身出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥，故臨床療效欠佳[3]。而阿替普酶是一種機(jī)體天然存在的纖維蛋白溶酶原激活劑，半衰期短，不具抗原性，能有效結(jié)合血栓表面的纖維蛋白，起效快、療效好且不良反應(yīng)小，更有助于患者的治療[3]。本研究結(jié)果顯示，阿替普酶應(yīng)用于急性心肌梗死治療，血管再通率及患者胸痛緩解率更高，且不增加并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在急性心肌梗死患者中采用阿替普酶靜脈溶栓治療能達(dá)到更好效果，不增加并發(fā)癥發(fā)生率風(fēng)險(xiǎn)，有利于病情的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 關(guān)麗萍.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，010（003）：203.