歐陽進

【摘要】目的 研究馬來酸依那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床效果。方法 選擇2017年3月～2019年6月的100例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者，隨機分為對照組（美托洛爾）和治療組（馬來酸依那普利聯(lián)合美托洛爾），比較兩組的治療效果。結果 治療組的治療有效率明顯高于對照組，治療組的血壓水平和心功能指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療組的不良反應發(fā)生率和對照組差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 馬來酸依那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的效果更好，可以有效提升治療有效率，改善患者的血壓情況和心功能指標，值得推廣。

【關鍵詞】原發(fā)性高血壓;心力衰竭;馬來酸依那普利;美托洛爾

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

原發(fā)性高血壓是指在目前的醫(yī)學水平和檢查中不能發(fā)現(xiàn)造成血壓升高原因的高血壓，在高血壓患者中，原發(fā)性高血壓所占的比例較高，造成原發(fā)性高血壓的因素較多，包括低鈉低鉀飲食、超重和肥胖、精神緊張、飲酒、遺傳因素和其他危險因素等[1-2]。而心力衰竭則是所有心臟疾病的終末階段，很多患者都是從左心室衰竭開始。本文選取我院收治的100例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者進行研究，研究馬來酸依那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月～2019年6月的100例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者，隨機分為對照組和治療組，對照組50例，男24例，女26例;年齡63～79歲，平均（72.56±3.45）歲;治療組50例，男26例，女24例;年齡61～80歲，平均（72.52±3.42）歲。對兩組資料進行統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者給予口服美托洛爾（AstraZeneca AB，國藥準字H20140780）治療，劑量為25～150 mg/次，2次/d，持續(xù)治療1個月。

治療組在對照組的基礎上給予患者口服馬來酸依那普利（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H10980305），劑量為5～10 mg/次，2次/d，持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標和評價標準

比較兩組的治療有效率、血壓水平和心功能指標、不良反應發(fā)生率。患者的收縮壓或舒張壓降低超過20 mmHg為顯效，患者的收縮壓或舒張壓降低10～19 mmHg為有效，患者的收縮壓或舒張壓降低低于10 mmHg為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析的方法采用的是SPSS 23.0軟件進行處理，計量資料（x±s），用t檢驗，計數(shù)資料（%）用x2檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義，用P<0.05表示。

2 結 果

2.1 治療有效率

治療組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 血壓水平和心功能指標

血壓水平主要是舒張壓和收縮壓水平，心功能指標包括左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左心室射血分數(shù)（LVEF）。治療組患者的血壓水平和心功能指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應發(fā)生率

治療組出現(xiàn)2例胃腸道反應。1例輕微失眠，不良反應發(fā)生率為6.00%，對照組出現(xiàn)2例胃腸道反應，2例輕微失眠，不良反應發(fā)生率為8.00%，兩組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓起病隱匿，而且病情發(fā)展緩慢，在初期癥狀不明顯，原發(fā)性高血壓對患者的心臟、腎臟、腦等都會造成嚴重損傷，原發(fā)性高血壓在發(fā)展過程中會出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，而心力衰竭就是常見的一種，對患者的生命安全和身體健康有嚴重威脅[3]。

馬來酸依那普利是一種血管緊張素轉化酶抑制劑，可以讓血管緊張素Ⅱ的含量減少，從而讓血管舒張，達到降低血壓的效果，同時還會改善心臟的收縮能力[4]。美托洛爾可以治療各種類型的高血壓和心絞痛，對β1受體有很好的選擇性阻斷效果，藥效起效時間較快，可以減小周圍血液循環(huán)的阻力，從而減少心臟的負荷，而且還會對心臟進行保護[5]。兩種藥物聯(lián)合起來應用于高血壓合并心衰患者的治療中，有利于交感神經(jīng)興奮性的降低，且有利于兒茶酚胺分泌的減少，從而將RAAS系統(tǒng)予以阻斷，有利于降低血管外周阻力，對于心室重構具有延緩甚至是逆轉作用， 有利于冠脈血流的增加，增加心輸出量，改善心臟功能。

本次研究中，治療組的血壓水平以及心功能指標都比對照組更好，治療組的治療有效率為96.00%明顯高于對照組的78.00%，而且患者不良反應發(fā)生情況無差異。表明馬來酸依那普利聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的實際應用價值。

綜上所述，馬來酸依那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的效果更好，可以有效提升治療有效率，改善患者的血壓情況和心功能指標，減少不良反應的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻

[1] 楊 帥，王義圍，周 健，等.老年冠心病合并心力衰竭患者的心功能、心室重構狀況及依那普利聯(lián)合美托洛爾治療的臨床分析[J].中國地方病防治雜志，2017，32（11）：1250-1251.

[2] 崔永超.依那普利聯(lián)合酒石酸美托洛爾對舒張性心力衰竭患者心室重構及生活質(zhì)量的影響[J].北方藥學，2018，15（8）：33-34.

[3] 石家沖.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（16）：111-113.

[4] 勾建文.為老年原發(fā)性高血壓合并慢性心力衰竭患者用美托洛爾聯(lián)合貝那普利進行治療的效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（08）：179-180.

[5] 鄭 霄，胡曉晟.美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療對老年高血壓合并心力衰竭患者治療的心臟結構及心功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（1）：160-162.