阮智慧 王彬

【摘要】目的：分析探討兩種不同麻醉方式對(duì)老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后蘇醒時(shí)間及認(rèn)知功能恢復(fù)的影響。方法：隨機(jī)從2018年1月至2018年9月來我院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者中抽取100例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組患者采用全麻復(fù)合硬膜外麻醉;對(duì)照組患者采用全身麻醉;進(jìn)而觀察比較兩組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間及認(rèn)知功能恢復(fù)。結(jié)果：研究組患者的蘇醒時(shí)間低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05;研究組患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后24h、48h、72h時(shí)認(rèn)知功能恢復(fù)評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者采用全麻復(fù)合硬膜外麻醉可以縮短患者的蘇醒時(shí)間，提高患者的認(rèn)知功能恢復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】全身麻醉;全麻復(fù)合硬膜外麻醉;膝關(guān)節(jié)置換術(shù);認(rèn)知功能

【中圖分類號(hào)】R614?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0117-01

膝關(guān)節(jié)疾病在老年群體中較為常見，會(huì)對(duì)患者的行動(dòng)和生活質(zhì)量造成不同程度的影響。本文隨機(jī)從2018年1月至2018年9月來我院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者中抽取100例，分析探討兩種不同麻醉方式對(duì)老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后蘇醒時(shí)間及認(rèn)知功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)將取得的效果做一分析和報(bào)道。

1?資料與方法

1.1一般資料

本文隨機(jī)從2018年1月至2018年9月來我院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者中抽取100例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。其中研究組的50例患者中，男性患者為28例，女性患者為22例，年齡為60～71歲，平均年齡為（65.12±2.51）歲;對(duì)照組的50例患者中，男性患者為32例，女性患者為18例，年齡為62～73歲，平均年齡為（66.25±2.98）歲，經(jīng)過比較可以看出，兩組患者在年齡、性別等基本資料上差異不顯著（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組的50例患者接受全身麻醉。給予患者面罩給氧，麻醉誘導(dǎo)完畢后，采用2.00%的地卡因給予氣管表面麻醉后行氣管插管，插管工作完成后妥善固定好氣管導(dǎo)管，維持麻醉用2～4mg/kg/h 丙泊酚加0.4ug/㎏/min瑞芬太尼泵入，1-2%七氟醚吸入。

1.2.2研究組

研究組的50例患者接受全麻復(fù)合硬膜外麻醉。選擇L1～2間隙作為麻醉的穿刺點(diǎn)，給予患者持續(xù)硬膜外麻醉，穿刺工作完畢后向頭側(cè)置入3～4cm的硬膜外導(dǎo)管，注入5mL的2.00%的利多卡因，10min后如無異常就可以向硬膜外導(dǎo)管注入10mg的0.5%的羅哌卡因，然后插管全身麻醉。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間。

觀察兩組患者術(shù)后24h、48h、72h時(shí)認(rèn)知功能恢復(fù)評(píng)分，共計(jì)30分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的認(rèn)知功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用的處理統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，計(jì)量資料用（x± s）表示，使用t進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1 兩組患者的蘇醒時(shí)間比較

研究組患者蘇醒時(shí)間為（18.35±2.35）min;對(duì)照組患者蘇醒時(shí)間為（33.25±3.87）min，研究組患者蘇醒時(shí)間低于對(duì)照組，差異顯著，（t=23.27，P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后24h、48h、72h時(shí)認(rèn)知功能恢復(fù)評(píng)分比較

研究組患者術(shù)后24h、48h、72h時(shí)認(rèn)知功能恢復(fù)評(píng)分分別為（22.35±1.21）、（24.59±1.02）、（26.58±2.14）;對(duì)照組患者術(shù)后24h、48h、72h時(shí)認(rèn)知功能恢復(fù)評(píng)分分別為（20.12±1.01）、（22.14±1.03）、（24.21±1.36），兩組患者24h認(rèn)知功能恢復(fù)（t=10.00，P<0.05）;兩組患者48h認(rèn)知功能恢復(fù)（t=11.95，P<0.05）;兩組患者72h認(rèn)知功能恢復(fù)（t=6.61，P<0.05）。差異顯著，P<0.05。

3?討論

膝關(guān)節(jié)是老年群體容易患上的關(guān)節(jié)型疾病，會(huì)對(duì)老年人的身體健康造成嚴(yán)重的影響[1]?；颊呦リP(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)積液、腫脹和畸形的情況，如何選擇麻醉方式對(duì)患者進(jìn)行治療很重要[2]。

通過對(duì)兩組患者術(shù)后的蘇醒時(shí)間和術(shù)后24h、48h、72h時(shí)認(rèn)知功能恢復(fù)評(píng)分比較可以看出，全麻復(fù)合硬膜外麻醉方式效果優(yōu)于全身麻醉，究其根本的原因就是全麻復(fù)合硬膜外麻醉通過對(duì)患者進(jìn)行間隙穿刺，將硬膜外導(dǎo)管進(jìn)行固定，在此期間無需注射大量的麻醉藥物，可以減少全身麻藥在患者體內(nèi)的蓄積，避免了殘余藥物對(duì)患者造成的傷害。

綜上所述，全麻復(fù)合硬膜外麻醉方式對(duì)老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后蘇醒時(shí)間及認(rèn)知功能恢復(fù)的療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]?宦鄉(xiāng)，王立偉，王凱.超聲引導(dǎo)下髂筋膜間隙神經(jīng)阻滯用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的鎮(zhèn)痛效果及安全性評(píng)價(jià)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，35（09）：102-104.

[2]?王生力，張登文.兩種麻醉方案對(duì)老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者認(rèn)知恢復(fù)與蘇醒時(shí)間的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017（15）：49-50.