王云

【摘要】目的：鎖骨骨折患者應用空心加壓螺釘及鎖骨解剖鋼板內固定的療效觀察。方法：選取2018年7月至2019年7月收治的80例鎖骨骨折患者，將其隨機均分為對照組和觀察組，對照組應用鎖骨解剖鋼板內固定，觀察組應用空心加壓螺釘內固定，比較兩組臨床指標、治療療效及并發(fā)癥。結果：觀察組手術時間、出血量、切口長度均低于對照組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組治療療效、住院時間對比無差異（P>0.05）。結論：鎖骨骨折患者應用空心加壓螺釘治療效果較好，但在臨床中應結合患者的骨折部位及程度選擇合適的手術方法。

【關鍵詞】鎖骨骨折;空心加壓螺釘;鎖骨解剖鋼板;內固定;并發(fā)癥

【中圖分類號】R687.3?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0137-01

鎖骨是連接上肢與軀干的骨骼，呈“S”形，因其缺少肌肉及韌帶的附著作用，所以受外力影響就會引發(fā)骨折的發(fā)生，其大多發(fā)生于年輕男性中，其會表現(xiàn)為骨折處腫脹、疼痛、肩關節(jié)活動受限等，臨床對其治療應用手術為主，其方法不同效果也各不相同，常用的手術方法為空心加壓螺釘、鎖骨解剖鋼板等均有治療的作用[1]。本次研究主要對鎖骨骨折患者應用空心加壓螺釘及鎖骨解剖鋼板內固定的療效觀察。

1?臨床資料

1.1一般資料

選取2018年7月至2019年7月收治的80例鎖骨骨折患者，將其隨機均分為對照組和觀察組，每組40例，對照組男、女各24例、16例，年齡25-54歲，平均年齡（42.6±5.4）歲，觀察組男、女各25例、15例，年齡26-54歲，平均年齡（42.3±5.2）歲，經對比兩組一般資料顯示無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

鎖骨解剖鋼板內固定：患者呈仰臥位將患肩墊高，對其實施麻醉后以骨折斷端為中心在鎖骨處作一切口，將骨膜剝離后徹底暴露出骨折端，對其骨折部位進行復位后，選擇6孔鋼板進行固定，對于粉碎性骨折的患者對其骨折部位復位后可以在此基礎上應用螺釘對大骨塊進行固定，小骨塊可以使用可吸收線進行捆扎固定。

1.2.2觀察組

空心加壓螺釘內固定：采用2.3mm的螺紋導針從其骨折的遠端沿髓腔逆行穿出，對其骨折部位進行復位后臨時固定，將導針順行穿入骨折近端，用空心鉆空空后將7.3mm的空心加壓螺釘順導針的方向擰入。

1.3觀察指標及療效評定標準

療效評定標準：顯效：患者骨折部位已復位，沒有出現(xiàn)疼痛，上肢活動良好;有效：患者骨折斷端已生成骨痂，有局部疼痛，上肢活動稍微受限;無效：患者骨折斷端未愈合，疼痛較強，上肢活動明顯受限?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。觀察指標：并發(fā)癥包括胃腸道反應、腎功能損害、肝功能損害。記錄兩組手術時間、出血量、切口長度、住院時間并對比。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS23.0處理本文相關數(shù)據(jù)，計量資料：（x±s），t檢驗;計數(shù)資料：（n，%），X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1兩組臨床指標對比

觀察組手術時間、出血量、切口長度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組住院時間對比無差異（P>0.05）。見表1：

2.2兩組治療療效及并發(fā)癥對比

兩組治療療效對比無差異（P>0.5），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2：

3?討論

鎖骨骨折在臨床中很常見，具有較高的發(fā)病率，根據(jù)對臨床患者的檢查發(fā)現(xiàn)其大多是由外力因素所致，常見的有車禍、高危工作等，以往對鎖骨骨折患者應用的手法復位及外固定的方法對其骨折部位的復位情況較差，且還會影響骨折部位使其延長或縮短，進而導致患者出現(xiàn)肩部疼痛、上肢功能受限等，所以對其實施手術治療時必要的，其對患者功能的恢復有重要的作用[2]。

臨床中常用的手術方法有空心加壓螺釘、鎖骨解剖鋼板等，空心加壓螺釘比較適用于簡單骨折的患者，其有較多的優(yōu)勢，如操作簡單、切口小，且其不需要對患者的骨膜及組織進行大面積的玻璃，有效降低了患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，同時其方便取出，雖然其由足夠的硬度及強度，但對于骨折較嚴重的患者其不能較好的控制鎖骨旋轉，不能保證其骨折端的穩(wěn)定性，并且術后進行功能訓練時其可能會出現(xiàn)斷釘或退釘?shù)那闆r，反而會影響治療效果[3]。鎖骨解剖鋼板其可以應用于各種類型的骨折患者中，其能將鋼板與骨面進行貼附進而起到固定的作用，能較好的對抗旋轉力及彎曲應力，但其手術切口較大，術中會剝離較多骨膜，還有可能會對其神經及血管造成損傷，患者術后也容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，具有較大的風險，鎖骨骨折患者應用空心加壓螺釘及鎖骨解剖鋼板內固定治療對比，空心加壓螺釘內固定法有較多的優(yōu)勢[4]。

綜上所述，鎖骨骨折患者應用空心加壓螺釘治療效果較好，但在臨床中應結合患者的骨折部位及程度選擇合適的手術方法。

參考文獻

[1]?楊睿.解剖鋼板內固定治療鎖骨骨折患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（02）：130-131.

[2]?鄧小波，林民貴，張敏.比較分析不同內固定方法在鎖骨骨折治療中的效果[J].吉林醫(yī)學，2019，40（01）：20-21.

[3]?王存華，曹家敏，齊涵，等.克氏針臨時髓內固定聯(lián)合鎖定解剖鋼板微創(chuàng)治療青年鎖骨骨折的臨床療效[J].中國實用醫(yī)刊，2018，45（23）：80-83.

[4]?徐斌，周建華，楊軍，等.兩種內固定手術治療青年鎖骨骨折患者的臨床療效及對其心理狀態(tài)的影響比較[J].中國健康心理學雜志，2018，26（06）：843-847.