商思懿，王久鵬

(麗水學(xué)院，浙江 麗水)

0 引言

近年來，隨著中國步入轉(zhuǎn)型期，公眾突發(fā)事件頻發(fā)。據(jù)統(tǒng)計，我國每年因自然災(zāi)害、事故災(zāi)害和社會安全事件等突發(fā)公共事件造成的人員傷亡逾百萬，綜合經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)6500億元，占國內(nèi)GDP的6%[1]。同時，以專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為主的院前急救面對基數(shù)龐大的公眾突發(fā)事件無法及時進(jìn)行急救處理。而作為“第一目擊者”的群眾實(shí)施現(xiàn)場急救的有效率為66.67%[2]。提高公眾現(xiàn)場急救參與度對于建設(shè)我國急救醫(yī)療系統(tǒng)具有重要意義[3]。麗水市云和縣，以山丘地型為主，常見自然災(zāi)害與急癥，醫(yī)療和交通不完善、不便利，公眾急救知識、急救意識相對較低。本文旨在研究公眾急救知識和技能掌握現(xiàn)狀，為進(jìn)一步推動麗水市急救知識普及工作進(jìn)程，亟待努力擴(kuò)大現(xiàn)場急救陣容提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選取麗水市蓮都區(qū)和云和縣共510人進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，其中，有效問卷503份，有效回收率為98.62%，紙質(zhì)問卷回收243份，電子問卷回收260份，男性256人，占總數(shù)的50.89%，女性247人，占總數(shù)的49.11%。人員納入標(biāo)準(zhǔn)：身體健康，有自行選擇能力；對于不識字者，以客觀口述予以幫助。

1.2 調(diào)查方法

使用自行設(shè)計調(diào)查問卷，且每道題均為單選題，分成紙質(zhì)問卷和電子問卷兩部分，內(nèi)容包括：①受訪者的一般資料，包括性別、年齡、文化程度等。②基礎(chǔ)急救知識，包括中暑、血壓升高、灼傷、急性呼吸道異物阻塞等。③現(xiàn)場急救技能及意愿，包括心肺復(fù)蘇了解情況，急救培訓(xùn)現(xiàn)狀，急救知識與實(shí)施步驟的必要性和學(xué)習(xí)意愿。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法

所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用Excel 軟件進(jìn)行處理和分析，資料運(yùn)用描述性分析方法統(tǒng)計百分比，數(shù)據(jù)資料應(yīng)用構(gòu)成比形式表示。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡層次公眾對急救知識的觀念意愿和培訓(xùn)情況比較

表1 不同年齡層次公眾對急救知識的觀念意愿和培訓(xùn)情況比較

由表1可見，公眾對于急救知識的重視程度達(dá)到93.2%，學(xué)習(xí)急救知識的意愿為87.5%，而接受過急救知識宣傳教育或培訓(xùn)占人群的35.8%。在“意識—意愿—實(shí)踐”這一過程中，出現(xiàn)逐級遞減的現(xiàn)象。在縱向比較中，由“11歲以下”到“51歲以上”呈現(xiàn)“拱形”曲線，三項(xiàng)指標(biāo)的峰值皆處于“19-30歲”階段，說明該段公眾醫(yī)療急救綜合素質(zhì)相對較高。同時，“51歲以上”人群在各單項(xiàng)比較中，與平均水準(zhǔn)差距在15%-25%左右。

表2 不同文化程度對現(xiàn)場專業(yè)急救知識掌握情況比較

2.2 公眾對基礎(chǔ)急救知識與技能的了解比較

2.2.1 公眾對基礎(chǔ)急救知識與技能了解情況比較

圖1 麗水市公眾對基礎(chǔ)急救知識與技能了解情況比較

對于不同常見程度的基礎(chǔ)急救知識，麗水市公眾的判斷產(chǎn)生偏差。82.14%的公眾能正確選擇中暑處理方法，相對于平常接觸較少的急性氣管阻塞急救正確處理選擇占45.83%，未達(dá)50%，在血壓升高和灼傷的情況下，分別有50%和61.71%的公眾作出正確判斷。結(jié)果中，三項(xiàng)基礎(chǔ)急救知識未達(dá)公眾自我認(rèn)知的標(biāo)準(zhǔn)64.2%。

2.2.2 不同文化程度公眾對現(xiàn)場專業(yè)急救知識的掌握情況比較

現(xiàn)場急救的調(diào)查主要包含心肺復(fù)蘇和自動體外除顫器(AED)的操作掌握情況。對于專業(yè)急救技能，公眾的掌握情況更為嚴(yán)峻。54.3%的公眾聽說過，但沒實(shí)施過“黃金4分鐘”，29.2%的公眾表示未聽說過“黃金4分鐘”，僅有16.5%的公眾可正確實(shí)施心肺復(fù)蘇。對比各文化學(xué)歷人群的現(xiàn)場急救知識了解程度可知，學(xué)歷是影響專業(yè)急救知識的要素之一，擁有“大學(xué)及以上”學(xué)歷的公眾中有23.6%可正確實(shí)施心肺復(fù)蘇，而“小學(xué)及以下”學(xué)歷的公眾，在“正確實(shí)施”、“聽說過”兩種積極選項(xiàng)中所占比例最小的，分別為7.5%、28.4%。相對而言，學(xué)歷越高，現(xiàn)場急救了解程度也隨之變高，兩者呈正比。

3 結(jié)論

3.1 麗水市公眾急救需求大，急救宣傳影響力小

調(diào)查顯示，麗水市的公眾急救需求度較高，急救掌握必要性為93.2%，普遍的公眾有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)急救知識意愿(87.5%)這與羅銀秋[4]等人在佛山市展開的公眾基礎(chǔ)急救知識技能掌握情況及需求調(diào)查結(jié)果相同。同時，不同年齡階段的公眾急救教育程度有所差異，隨著年齡的增長，教育宣傳度先增長后下降。

3.2 麗水市公眾對基礎(chǔ)急救知識和技能了解存在偏差

通過麗水市公眾對于基礎(chǔ)急救知識和技能的了解，進(jìn)行初步自主判斷知曉率(64.2%)，但中暑、血壓升高、灼傷、急性氣管阻塞四類基礎(chǔ)急救知識正確率顯示與公眾自我判斷有所出入，與武繼文[5]等2016年調(diào)查得到南京地區(qū)公眾基礎(chǔ)急救知識整體知曉度結(jié)果不一致。分析原因：后者劃定“聽說過”、“知道概念”等程度為急救能力分?jǐn)?shù)。而本文以選擇急救正確處理方式為主，存在選擇概率，且調(diào)查人群年齡、學(xué)歷部分集中，對了解程度產(chǎn)生影響。

3.3 麗水市公眾現(xiàn)場急救問題突出，急救培訓(xùn)缺乏

同時，麗水市接受過現(xiàn)場急救培訓(xùn)的人才匱乏，其中，CPR作為最基本最重要的急救技能，僅16.5%的公眾可以正確實(shí)施，該數(shù)據(jù)與李艷明[6]等調(diào)查吉林市城區(qū)居民現(xiàn)場實(shí)施心肺復(fù)蘇結(jié)果相似。相反，國外急救普及完善，新加坡每8人中有1人接受過急救知識的培訓(xùn)，瑞典2006年前CPR急救普及率為45%[7-10]。

4 建議

4.1 加大急救宣傳力度，普及基礎(chǔ)急救知識

隨著網(wǎng)絡(luò)時代的發(fā)展，宣傳推廣成為灌輸思想的手段，網(wǎng)站、微信、微博等是必不可少的工具。急救知識的宣傳應(yīng)把握群眾特征，對于不同群體制定針對性宣傳渠道與宣傳內(nèi)容。從而，宣傳效果基本“全覆蓋”，形成急救宣傳網(wǎng)絡(luò)。

4.2 建立急救技能培訓(xùn)體系，培養(yǎng)自救互救人才

急救人才培養(yǎng)是急救普及建設(shè)的重中之重。紅十字會、醫(yī)院急救部門、特殊職業(yè)急救培訓(xùn)課程等是培訓(xùn)急救人才的渠道，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極主動向公眾打開培訓(xùn)的“大門”，擴(kuò)大急救員、擁有急救資格的人員數(shù)量。在培訓(xùn)方式上可采取APP模擬理論答題、課堂技能培訓(xùn)線上、線下幫扶。同時，各機(jī)構(gòu)應(yīng)建立聯(lián)動機(jī)制，形成“由點(diǎn)及面”的專業(yè)培訓(xùn)體系。

4.3 制定相關(guān)法律法規(guī)，樹立全民急救意識

現(xiàn)場急救得到公眾關(guān)注之外，政府應(yīng)出臺相關(guān)法律政策，給予施救者自身權(quán)益保障，改善公眾片面觀念。急救工作定向安排，普通行業(yè)內(nèi)優(yōu)先錄取權(quán)等優(yōu)惠政策，以此提高公眾積極性。