馬茂莎

（四川省樂山市嘉州衛(wèi)生職業(yè)學校，四川 樂山 614013）

簡單的來說，護士職業(yè)保護是指在開展護理工作時，采取多種自我保護措施，保護護士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或?qū)⑵湮：档阶畹统潭?。由于這一職業(yè)的特殊性，護士在為病人提供護理服務過程中，經(jīng)常處于感染病人的血液、體液及排泄物等的環(huán)境中，有感染某種疾病的危險。如果護士不能做好職業(yè)防護工作，護士在工作中會遇到各種職業(yè)風險因素，導致職業(yè)傷害的發(fā)生率增高。各中等職業(yè)院校的主要任務是做好護理職業(yè)防護教育，因為護理職業(yè)防護與護理隊伍的穩(wěn)定發(fā)展有很大的關(guān)系。護理專業(yè)學生是護士成長的根本力量，學校教育是護士形成保護意識的關(guān)鍵時期。

一、中職階段護理職業(yè)防護教育的現(xiàn)狀

（一）護理安全與防護的教學內(nèi)容在教材上的排序不利于應用

護理專業(yè)學生在學習時，首先學習的專業(yè)課程是《護理學基礎(chǔ)》。然而，傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護理教材中沒有護理安全與防護的教學內(nèi)容。“十三五”后，護理安全與防護的教學內(nèi)容首次出現(xiàn)在教材中，在一定程度上彌補了護理教育專業(yè)防護知識的不足。然而，關(guān)于護理安全和保護的章節(jié)被放在學習護理導論的部分。學生在學習基礎(chǔ)護理操作技術(shù)時，忘記了護理安全與防護的教學內(nèi)容，需要重新學習。這樣的教材章節(jié)編排順序，使學生對護理安全防護的重視程度較低，在實際操作過程中難以使用。

（二）學生對護理職業(yè)防護進行學習只重視理論學習

由于護理安全與防護的教學內(nèi)容被放在教材章節(jié)的概念理論學習部分，學生主觀上感到護理職業(yè)防護的學習只需要理論知識的學習，而不需要實際操作，所以他們只注重理論學習和相關(guān)理論知識的記憶，而不能結(jié)合實際運用理性。

二、中職護理專業(yè)加強職業(yè)防護教育的措施

（一）讓學生重視職業(yè)防護，形成防護意識

首先學校需要調(diào)整授課的順序，將護理安全與防護的教學內(nèi)容與基礎(chǔ)護理操作技術(shù)進行結(jié)合，讓學生在學習護理操作技術(shù)的過程中融入護士執(zhí)業(yè)防護教育。只有讓學生在日常學習階段就形成牢固的防護意識，才能夠?qū)⑦@些防護知識真正的運用在今后的臨床實踐當中，從而有效避免相關(guān)職業(yè)危險因素的傷害。老師在講解護理職業(yè)防護重要性的時候需要利用最通俗的語言以及最有說服力的數(shù)字來為學生講解。根據(jù)相關(guān)調(diào)查人的血液里可能攜帶多種病原體，比如乙肝、艾滋病毒等50 多種。而且當護士受到針刺之后不同的病毒感染的危險程度也不同。比如在受到針刺后傳播HBV 的危險程度是30%，而受到HIV 的危險程度則是0.3%。從數(shù)字的角度出發(fā)讓學生能夠更加直觀的了解銳器傷害的危險性。進行職業(yè)防護知識講解的時候，不能只是枯燥無味的理論講授，而應該針對每一類職業(yè)傷害，對應例舉臨床中出現(xiàn)的實際案例。比如當臨床護士給病人做青霉素皮試的時候不小心扎到自己的手，這就需要護士先對針刺傷的部位進行及時的處理，一是迅速從近心端向遠心端擠血、并在流動的水下沖洗，二是傷口消毒，最后才是上報、查看病人是否有血液傳播的相關(guān)疾病，再做進一步的處理。即使最后這名護士沒有受到感染，但仍然會對護士的心理產(chǎn)生影響。老師可以通過舉這些生動的臨床實例，讓學生直觀的感受護理安全與防護的重要性。給出相應的案例后，老師就可以反問學生，讓學生設身處地地想一想，假設自己遇到這種情況時該怎樣處理。在案例的引導之下，僅從自身的安全出發(fā)，學生就會從思想上高度重視職業(yè)防護，激發(fā)他們濃厚的學習興趣，從而提高了學習的效果。

（二）在護理實際操作過程中貫穿護理職業(yè)防護，培養(yǎng)學生的防護行為

中職教師在開展學生護理實踐訓練時，應不斷糾正學生在實際操作訓練過程中的錯誤思想和行為，應假定所有人的血液、體液、分泌物等體內(nèi)物質(zhì)都有潛在的傳染性，接觸時均應采取防護措施。使學生在實際操作訓練中嚴格按照要求戴口罩、帽子、手套、隔離衣等，同時對使用過后的藥物，針頭、安瓿瓶等銳器要采取正確的處理方式，防止銳器傷的發(fā)生以及藥物的損害。教師還應在培訓中加大對銳器傷急救方法的培訓，使學生在今后的工作中及時處理此類情況。除了常見的銳器傷外，不可忽視生物性損傷、化學性損傷、放射性損傷、機械性損傷等，特別是負重傷。由于職業(yè)關(guān)系，在護理工作中常常會搬動病人或較重的物品，過度的負重和錯誤的姿勢會使得負重傷增加。因此，在實踐學習中，要讓學生掌握正確的搬運方式和姿勢，比如彎腰搬重物時，伸直腰部，雙腳分開，屈髖下蹲，后髖及膝關(guān)節(jié)用力，挺身搬起重物，以減少對身體的損害。

（三）對學生職業(yè)護理安全與防護進行考核

在學生評價標準的實際操作中，在評價環(huán)節(jié)增加了學生職業(yè)防護的安全性和防護性，并相應提高了職業(yè)防護環(huán)節(jié)的得分。比如，學生誤注射時，老師需要扣除相應的分數(shù)，讓學生更加關(guān)注職業(yè)傷害。

（四）在學生實習之前進行護理職業(yè)防護的專業(yè)強化訓練

實習前，學校應復習相關(guān)護理職業(yè)防護理論，加強培訓，使學生認識到正確操作的重要性，減少對自身的傷害。同時，教師在實習前還應針對性地為學生講解的防護措施，使學生真正掌握相關(guān)方法，并能得到很好的運用。

總之，為了防止護士在工作過程中遭受職業(yè)傷害，有必要在中等職業(yè)學校學習階段進行教育，讓學生在學習護理專業(yè)時注意職業(yè)防護，認識到職業(yè)防護的重要性，形成強烈的職業(yè)防護意識和良好規(guī)范的操作行為。只有護士在學生階段意識到職業(yè)保護的重要性，才能在實際工作中充分利用，避免職業(yè)風險，為他們的職業(yè)生涯奠定良好的理論基礎(chǔ)和實踐基礎(chǔ)。