馬旭蓮

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用甲氧乙心安片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的臨床療效;方法 選擇心律失?；颊?10例作為研究對象，隨機(jī)分為3組，分別應(yīng)用甲氧乙心安片治療、參松養(yǎng)心膠囊治療和甲氧乙心安片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療，治療1個療程后比較三組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況和心電圖改善情況，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用甲氧乙心安片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常臨床療效顯著高于單獨應(yīng)用西藥和中藥;中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用甲氧乙心安片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于單獨應(yīng)用西藥和中藥;中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用甲氧乙心安片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常心電圖改善情況顯著高于單獨應(yīng)用西藥和中藥。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用甲氧乙心安片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常臨床療效顯著，能夠顯著降低不良反應(yīng)的發(fā)生，改善心電圖情況。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;參松養(yǎng)心膠囊;心律失常

【中圖分類號】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

心律失常（Arrhythmia）是臨床上常見的一類心血管疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和生活質(zhì)量，大量臨床回顧性分析和前瞻性研究均顯示甲氧乙心安片在心律失常的治療中具有十分顯著的臨床療效，但臨床應(yīng)用中常常因為劑量較大導(dǎo)致不良反應(yīng)明顯[1]。心律失常在中醫(yī)中被歸納為“心悸”的范疇，為本虛標(biāo)實，虛實夾雜之證，有大量研究顯示參松養(yǎng)心膠囊在治療心律失常的臨床應(yīng)用中安全可靠，臨床療效滿意。本研究中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用甲氧乙心安片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常，臨床療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月期間在本院住院接受治療的心律失常患者210例作為研究對象，其中男103例，女107例，年齡41～79歲，平均65.4±7.8歲，按照隨機(jī)非盲實驗分組的方式分為3組各70例。三組基線數(shù)據(jù)比較無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）心電圖和（或）動態(tài)心電圖確診;（2）排除嚴(yán)重肝腎功能不全者;（3）排除妊娠和哺乳期婦女.

1.3 治療方法

患者確診入院后均接受常規(guī)對癥治療如：利尿、降脂、強心等。I組使用甲氧乙心安片治療，每次100 mg，2次/d;II組使用參松養(yǎng)心膠囊治療，每次1.2 g，3次/d;III組使用甲氧乙心安片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療，參松養(yǎng)心膠囊每次1.2 g，3次/d，甲氧乙心安片酌情減量應(yīng)用。4周為1個療程，療程結(jié)束后比較臨床效果。

1.4 觀察指標(biāo)

比較三組患者治療前后臨床療效、心電圖、不良反應(yīng)等。

1.5 臨床療效評定

臨床療效按照中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)內(nèi)科病癥診斷治療療效標(biāo)準(zhǔn)中對于心悸的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定[2]。心電圖：顯效為房顫、心動過速、期前收縮消失或減少90%以上;有效為減少50～90%;無效為減少50%以下[2]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

III組總有效率顯著高于I組和II組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=13.70，P<0.01;x2=3.88，P<0.05）;II組總有效率顯著高于I組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.94，P<0.05），見表2。

2.2 不良反應(yīng)

III組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于I組和II組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=24.34，P<0.01;x2=7.99，P<0.01）;II組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于I組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.70，P<0.01），見表3。

2.3 心電圖改善情況

III組心電圖改善總有效率顯著高于I組和II組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=16.06，P<0.01;x2=4.17，P<0.05）;II組心電圖改善總有效率顯著高于I組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.14，P<0.05），見表4。

3 討 論

心律失常的治療藥物在臨床上應(yīng)用廣泛，但各類西藥在治療的基礎(chǔ)上本身也具有導(dǎo)致心律失常的作用，在臨床實踐中很多患者因不能耐受不良反應(yīng)而停藥，導(dǎo)致心律失常更加嚴(yán)重的發(fā)生甚至猝死[3]。甲氧乙心安是一種選擇性β-受體阻滯劑，能夠作用于心房肌和心室肌等傳導(dǎo)系統(tǒng)，通過阻礙RASS過度活化來抑制交感神經(jīng)。現(xiàn)代研究表明，參松養(yǎng)心膠囊不僅能夠影響心臟離子通道，而且有多離子通道靶點作用、毒副作用小，具有重要的臨床應(yīng)用價值，能夠顯著抑制藥物誘發(fā)的心律失常，通過對多通道綜合作用降低心肌細(xì)胞的除極幅度，延長有效不應(yīng)期和動作電位時程，這可能是其抗心律失常的主要作用機(jī)制，因此其具有廣譜的抗心律失常作用。

本研究中，甲氧乙心安片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常臨床療效總有效率和心電圖總有效率均顯著高于單獨應(yīng)用甲氧乙心安片和參松養(yǎng)心膠囊治療;而單獨應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常顯著高于單獨應(yīng)用甲氧乙心安片。甲氧乙心安片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于單獨應(yīng)用甲氧乙心安片和參松養(yǎng)心膠囊治療;而單獨應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常顯著低于單獨應(yīng)用甲氧乙心安片。本研究結(jié)果符合相關(guān)研究的觀點。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用甲氧乙心安片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙翌瑾，袁浩鈞，孫清平.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床療效及其對心電圖的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（12）：44-45.

[2] 張 超.胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病伴室性早搏的療效評價[J].臨床研究，2020，28（04）：125-127.

[3] 劉學(xué)謙，閆變麗.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合甲氧乙心安治療室性早搏的臨床療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)，2020，44（01）：48-50.