武嬋

【摘要】目的 研究在醫(yī)院病案管理工作中應(yīng)用精細管理的效果及管理質(zhì)量的提升情況。方法 選擇某醫(yī)院2017年1月～2017年12月并未實行精細管理的過程作為對照組，同時選擇該醫(yī)院2018年1月～2018年12月實行精細管理的過程作為研究組。對照組具有4287份資料，研究組具有4138份資料。經(jīng)過研究，對比兩組病案首頁質(zhì)量的合格率、病案缺失項。結(jié)果 研究組病案首頁質(zhì)量合格率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組病案缺失項明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對醫(yī)院病案管理工作應(yīng)用精細管理具有顯著的應(yīng)用效果，對提升管理工作的質(zhì)量、降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】精細管理;醫(yī)院病案管理;應(yīng)用效果;管理質(zhì)量

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

【Abstract】Objective To study the effect of fine management and the improvement of management quality in the management of medical records in hospitals.Methods The process of a hospital that did not implement fine management from January 2017 to December 2017 was selected as the control group. At the same time，the process of implementing fine management from January 2018 to December 2018 in the hospital was selected as the research group.The control group has 4287 data and the research group has 4138 data.After research， the qualification rate of the first page of the medical records of the two groups，the missing items of the medical records，the assessment rate of the management personnel，and the incidence of medical disputes were compared.Results The quality qualification rate of medical records on the first page of the research group and the qualification rate of management personnel assessment were significantly higher than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）;the incidence of missing medical records and doctor-patient disputes in the research group was significantly less than that of the control group， The difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of fine management for the management of medical records in hospitals has a significant application effect， and it has a high application value for improving the quality of management and reducing the incidence of doctor-patient disputes. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】Fine management;Hospital medical record management;Application effect;Management quality

病歷檔案是患者在醫(yī)院接受診療的信息記錄，具有較高的參考價值，在醫(yī)患發(fā)生糾紛時也具有一定的法律效應(yīng)。由于醫(yī)院屬于一個公共場所，人員流動量較大，檔案的數(shù)量越來越多，醫(yī)院必須要采取科學(xué)、合理的方式對患者的病歷檔案進行有效管理，使得病案的查詢與應(yīng)用過程更加快速、簡便且準確，為患者的及時入院接受治療提供便利[1]。但是就目前醫(yī)院病案管理的現(xiàn)狀來看，情況不容樂觀，由于缺乏良好的管理方法，導(dǎo)致病案的利用效率不高，在一定程度上給醫(yī)院的發(fā)展造成阻礙。本文旨在研究在醫(yī)院病案管理工作中應(yīng)用精細管理的效果及管理質(zhì)量的提升情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某醫(yī)院2017年1月～2017年12月并未實行精細管理的過程作為對照組，同時選擇該醫(yī)院2018年1月～2018年12月實行精細管理的過程作為研究組。對照組具有4287份資料，研究組具有4138份資料。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理辦法，具體內(nèi)容包括：患者入院時，主治醫(yī)師負責(zé)詢問患者的一般信息，并將其填寫在患者的個人病案當(dāng)中，患者出院之后病案資料交由病案科進行管理。

研究組采用精細管理辦法，具體內(nèi)容包括：（1）對病案管理科的相關(guān)工作人員進行有效的專業(yè)培訓(xùn)，保證工作人員能夠完全掌握管理工作的相關(guān)知識與操作方法，提升工作人員的精細化管理意識和工作能力，并針對培訓(xùn)的內(nèi)容進行嚴格的考核，通過考核后方可上崗。（2）患者入院后需要提供本人有效身份證件進行實名辦理，如有急診情況可先行就診，而后補交身份證件，病案首頁的相關(guān)信息需要填寫完整，并根據(jù)患者本人有效證件填寫相應(yīng)的戶口地址與住址;同時，在病案首頁中需要增加疾病分類代碼，診治醫(yī)師要嚴格根據(jù)相關(guān)規(guī)定填寫病歷，而后由專業(yè)的工作人員對病案進行編碼。（3）安排專人對病案進行回收，病案管理工作人員在收到病案之后需要及時做好相關(guān)記錄，并將病案的頁碼與化驗單數(shù)量進行詳細記錄;將責(zé)任落實到個人，從而提升工作人員的責(zé)任心，在每個環(huán)節(jié)都應(yīng)該要有專人負責(zé);回收病案時需要病房責(zé)任人員的簽字，做好交接工作，并及時將患者的病案信息錄入到相應(yīng)的管理系統(tǒng)當(dāng)中，實現(xiàn)病案管理電子化、信息化，便于日后查詢。（4）病案的管理需要嚴格按照相應(yīng)的管理方法進行，并嚴格執(zhí)行ISO病案管理標準，病例的借閱與復(fù)印均要嚴格遵守相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合醫(yī)院實際情況進行有效調(diào)整，在患者要借閱病案時，工作人員應(yīng)該要準確傳達所需證件及資料，避免耽誤患者的時間。

1.3 研究指標

對比兩組病案首頁質(zhì)量的合格率、病案缺失項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)分別采用平均值±標準差（x±s）、百分比（%）表示，并分別應(yīng)用t、x?檢驗。經(jīng)處理后的數(shù)據(jù)將統(tǒng)一輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0中進行統(tǒng)計學(xué)分析，得到結(jié)果P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組病案首頁質(zhì)量的合格率、病案缺失項

研究組病案首頁質(zhì)量合格率、管理人員考核合格率均明顯高于對照組，P<0.05;研究組病案缺失項與醫(yī)患糾紛發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，詳細見表1。

3 討 論

在醫(yī)院病案管理過程中，最重要的工作內(nèi)容就是保證病案的安全，這也是最基礎(chǔ)的工作內(nèi)容，如果病案出現(xiàn)信息丟失、紙張損毀等情況，不論是醫(yī)院還是患者均會對此表示不滿意，病案管理工作的效果受到一定的影響，嚴重者甚至?xí)a(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛。為了避免這些情況的出現(xiàn)，就必須要加強病案管理工作的合理性與科學(xué)性[2]。精細管理是一種新型管理思路，其目的在于提升管理效率，保證病案管理工作的安全性。精細管理就是通過將管理方式不斷細節(jié)化、流程化與規(guī)范化，同時增強其監(jiān)督，從而提升管理效率，在一定程度上加快了醫(yī)院的發(fā)展。將精細管理應(yīng)用于醫(yī)院的病案管理當(dāng)中，還能有效減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，通過患者的檔案，便于主治醫(yī)師對患者的病情做出更好的判斷，提升患者的治療效果[3]。本次研究結(jié)果顯示：研究組病案首頁質(zhì)量合格率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組病案缺失項明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對醫(yī)院病案管理工作應(yīng)用精細管理具有顯著的應(yīng)用效果，對提升管理工作的質(zhì)量、降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 謝春苗.精細化質(zhì)量控制模式在醫(yī)院病案管理工作中的應(yīng)用價值分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2020，28（2）：139-140.

[2] 孫 祝.精細化管理在病案管理中的應(yīng)用價值[J].中國藥物與臨床，2020，20（5）：815-817.

[3] 李亞鵬.精細化管理在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用[J].魅力中國，2020，（8）：369.