葉彩紅 錢大輝 謝芹冰

摘要：目的：“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”主要是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊的護(hù)士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請、線下服務(wù)”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動(dòng)不便的特殊人群提供的護(hù)理服務(wù)。[1]它順應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求，滿足了人們?nèi)找娑鄻拥慕】敌枨蟆?019年2月12日，國家衛(wèi)健委正式發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及試點(diǎn)方案[2]，確定了在北京、天津、上海、廣東、江蘇、浙江6個(gè)省市試點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。 為積極響應(yīng)國家政策，探索“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”路徑，我院于2019年11月25日隆重舉行了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”啟動(dòng)儀式，正式開展了我院的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。自項(xiàng)目開展以來，開展案例50多例，積累了一定經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)分享一例“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式下壓瘡患者個(gè)案護(hù)理

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng);護(hù)理服務(wù);壓瘡患者

【中圖分類號】R473 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-157-01

1.患者資料

患者梁先生，75歲，佛山大瀝人，高血壓史、腦梗塞后遺癥，長期臥床，照顧者缺乏相關(guān)護(hù)理知識(shí)，一個(gè)月前出現(xiàn)2期壓力性損傷，自行在家換藥，效果差。通過我院“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)下單，預(yù)約護(hù)士上門換藥。我院管理平臺(tái)接到患者訂單后，通過線上評估，符合出診要求，把訂單派發(fā)給傷口專科護(hù)士上門進(jìn)行換藥服務(wù)。

2.患者評估

我院傷口專科護(hù)士在手機(jī)APP上接到醫(yī)院管理平臺(tái)派發(fā)的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”換藥訂單后，通過聯(lián)系電話和家屬預(yù)約上門時(shí)間，于2019年12月7日10時(shí)進(jìn)行上門換藥評估?；颊呒易?樓，無電梯，日常照顧者妻子，骶尾部2期壓力性損傷，大小4x5cm，100%紅色組織，滲液濕潤，傷口周圍皮膚灰色沉著。習(xí)慣在家居住，渴望在家治療。

3.護(hù)理目標(biāo)

通過“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)，滿足患者的護(hù)理需求，指導(dǎo)居家患者壓瘡護(hù)理，進(jìn)行壓瘡傷口換藥，促進(jìn)傷口愈合，家屬掌握居家患者壓瘡護(hù)理技能。

4.處理過程

2019年12月7日第一次上門換藥，指導(dǎo)家屬居家護(hù)理知識(shí)，講解壓瘡知識(shí)、臥床患者翻身技能;0.9%氯化鈉清洗傷口，使用換藥鑷子輕刮傷口表面，覆蓋優(yōu)托SSD敷料，外敷料使用棉墊。指導(dǎo)家屬增強(qiáng)營養(yǎng)方法，觀察傷口敷料穩(wěn)固和滲液情況，隨時(shí)微信溝通聯(lián)系。2019年12月12日第二次上門換藥，患者營養(yǎng)狀況有改善，沒有出現(xiàn)感染情況，傷口大小3.5x3cm，100%紅色組織，滲液潮濕，繼續(xù)予以0.9%氯化鈉清洗傷口，覆蓋優(yōu)托SSD敷料，外敷料使用棉墊。并教育照顧者加強(qiáng)協(xié)助患者改變體位，避免傷口受壓。指導(dǎo)患者腹部便秘按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少臥床相關(guān)并發(fā)癥。2019年12月18日第三次上門評估，患者精神狀態(tài)好，對護(hù)士上門的便捷服務(wù)大加贊賞?；颊邆跐裥杂厦黠@，傷口縮小至2x1.5cm，100%紅色組織，滲液濕潤，繼續(xù)予以0.9%氯化鈉清洗傷口，覆蓋優(yōu)托SSD敷料，外敷料使用棉墊減壓。指導(dǎo)家屬居家小傷口換藥方法，向患者和家屬解釋營養(yǎng)和敷料對傷口愈合的重要性，需要攝取高蛋白、高熱量的飲食，亦需攝取維生素及微量元素。

5.結(jié)果

2019年12月28日，第四次上門評估，患者骶尾部壓瘡基本愈合，患者言語交談歡快，食欲佳，兩餐之間能進(jìn)食牛奶，全身皮膚檢查完整，骨突處及足跟沒有壓紅情況。照顧者掌握居家護(hù)理技能，能正確執(zhí)行更換敷料的方法和技巧。保持傷口及周邊皮膚清潔，維持了良好的生活質(zhì)量，對“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式大加贊賞，并表示積極幫忙宣傳。

6.體會(huì)

隨著我國人口老齡化的加劇，老年群體人數(shù)不斷增加，老年人（≥60歲）皮膚傷口問題愈發(fā)突出，導(dǎo)致慢性傷口患者亦在增加[3]，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式在居家傷口患者中的應(yīng)用，可以大大滿足廣大居家傷口患者需求?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”便捷的運(yùn)行模式，廣大市民足不出戶就能享受到專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，大大方便了廣大市民多樣化的健康需求。不過由于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”尚處于探索階段，還需要各方面協(xié)調(diào)探索，使“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”行穩(wěn)致遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]肖霞.我國“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的政策研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019（9）：182-184.

[2]廖海金.“網(wǎng)約護(hù)士”需配套措施跟進(jìn)[N].中國質(zhì)量報(bào)，2019-02-19（004）

[3]葛鴻慶，鄭沐欣，管華.鎖定鋼板聯(lián)合異體腓骨支撐治療老年內(nèi)翻型肱骨近端骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2019，21（5）：440-442.

[4]張惠芹，黃漫容，鄭美春.傷口造口失禁患者個(gè)案護(hù)理[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2017.

作者單位：

佛山市第一人民醫(yī)院同濟(jì)康復(fù)醫(yī)院 ?廣東佛山 ?528000