成愛紅

摘要：目的 ?觀察克拉霉素治療慢性鼻竇炎的臨床效果。方法 ??將2018年9月-2020年2月來我院接受治療與檢查的慢性鼻竇炎患者抽取68例作為樣本，按入院順序分作兩組，34例僅施以布地奈德治療的患者設(shè)為對照組，34例施以克拉霉素聯(lián)合布地奈德治療的患者設(shè)為觀察組。以統(tǒng)計學(xué)軟件計算結(jié)果為依據(jù)分析不同組鼻竇CT、鼻內(nèi)鏡評分及不良反應(yīng)率情況。結(jié)果 ?給藥前，兩組鼻竇CT與鼻內(nèi)鏡的評分并無太大差異（P>0.05）;給藥后，觀察組鼻竇CT評分（2.91±0.68）與鼻內(nèi)鏡評分（2.58±0.41）較對照組對應(yīng)項評分低（P <0.05）;觀察組不良率（5.88%）對比對照組（20.59%）低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論 ?對慢性鼻竇炎患者予以克拉霉素聯(lián)合治療，可提高藥效促進(jìn)鼻黏膜恢復(fù)，降低用藥帶來的不良率，可在耳喉鼻科推廣。

關(guān)鍵詞：慢性鼻竇炎;克拉霉素;布地奈德;鼻竇CT

【中圖分類號】R765.21 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-020-01

慢性鼻竇炎屬五官中常見的慢性病，主要與鼻黏膜出現(xiàn)炎癥有較大關(guān)系，癥狀表現(xiàn)為鼻塞、流涕，部分患者還伴有不同程度的嗅覺喪失[1]。該病主要以鼻竇CT的影像結(jié)果與患者血清炎性因子水平為診斷疾病進(jìn)展和治療效果的標(biāo)準(zhǔn)[2]，以給藥控制為思路制定治療方案。本研究建立在對單一使用布地奈德與聯(lián)合使用克拉霉素治療慢性鼻竇炎的效果進(jìn)行對比的基礎(chǔ)上實施探究，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

1.1 資料與方法

本研究抽取樣本的年限為2018年9月-2020年2月，樣本對象為來我院接受治療與檢查的68例慢性鼻竇炎患者。性別統(tǒng)計：男41例;女27例;年齡統(tǒng)計：19～72歲，平均（43.69±6.64）歲;病程統(tǒng)計：4個月-8年，平均（3.97±2.34）年。按入院順序分作兩組，34例設(shè)為對照組，34例設(shè)為觀察組。對比所有患者一般資料后發(fā)現(xiàn)，無數(shù)據(jù)上的顯著區(qū)別，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義可繼續(xù)研究。

1.2 方法

對照組-布地奈德治療，早晚經(jīng)鼻孔用藥，2次/d。觀察組-上述藥物聯(lián)合克拉霉素治療，布地奈德用法同上，克拉霉素經(jīng)口服給藥，250 mg/次，2次/d。持續(xù)治療相同周期，建立檔案記錄治療與檢查數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比不同組患者鼻竇CT與鼻內(nèi)鏡在治療前后的變化，鼻竇CT評分量表滿分24，得分與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，鼻內(nèi)鏡評分以Lund-Kennedy量表為依據(jù)，將鼻腔粘膜細(xì)分為5種，分別測量，每側(cè)鼻腔0-10分，滿分20分，得分與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān);對比不同組不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體有頭暈無力、惡心嘔吐、皮疹等三項。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究涉及數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0計算對比結(jié)果為依據(jù)，①計數(shù)資料x2檢驗均用[n（%）]表達(dá);②計量資料t檢驗均用（）表示;③P<0.05標(biāo)志檢驗結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1 對比不同組患者鼻竇CT與鼻內(nèi)鏡在治療前后的變化

給藥前，兩組鼻竇CT與鼻內(nèi)鏡的評分并無太大差異（P>0.05）;給藥后，觀察組鼻竇CT評分（2.91±0.68）與鼻內(nèi)鏡評分（2.58±0.41）較對照組對應(yīng)項評分低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05），見表1。

2.2 ?對比不同組不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良率（5.88%）對比對照組（20.59%）低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎屬化膿性炎癥，表現(xiàn)為患者鼻腔出現(xiàn)異常粘性分泌物，誘發(fā)鼻腔機(jī)械性堵塞，影響其呼吸和嗅覺。該病治療以藥物控制為主，根據(jù)藥物發(fā)揮效用范圍可分為局部用藥和全身用藥兩種?？死顾刈鳛榧t霉素衍生物，是一種廣譜型抗生素，類屬14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類;以口服形式給藥可在全身快速發(fā)揮藥效，能夠?qū)α鞲袟U菌、淋球菌等微生物起到抑制活性的作用;該藥的起效原理為入體后可阻滯細(xì)胞核蛋白（50s亞基）的結(jié)合，抑制其生成和分泌[3-4]。據(jù)其實踐證明，克拉霉素發(fā)揮藥效穩(wěn)定，參與體內(nèi)循環(huán)2h左右可達(dá)濃度峰值，經(jīng)正常代謝可排出體外，安全性較高[5]。不過對于本身就存在腎肝功能問題的患者來說，需要結(jié)合實際控制用量。布地奈德藥物多以于鼻腔滴注或噴灑的形式給藥，主要于鼻黏膜上發(fā)揮作用，屬局部用藥的一種。二者結(jié)合，可避免單一用藥而導(dǎo)致的藥效降低，促使患者鼻黏膜修復(fù)。研究表明：給藥前，兩組鼻竇CT與鼻內(nèi)鏡的評分并無太大差異（P>0.05）;給藥后，觀察組鼻竇CT評分與鼻內(nèi)鏡評分較對照組對應(yīng)項評分低（P<0.05）;觀察組不良率對比對低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

簡而言之，對慢性鼻竇炎患者予以克拉霉素聯(lián)合治療，可提高藥效促進(jìn)鼻黏膜恢復(fù)，降低用藥帶來的不良率，可在耳喉鼻科推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳梓龍，祝曉芬，劉彤，常楚楚.長期小劑量克拉霉素用于慢性鼻竇炎患者治療中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（38）：191-192.

[2]陳宇，丁科全，何雯，何俊蓉，譚偉.克拉霉素強化治療慢性鼻竇炎的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（03）：89-91.

[3]迮景媛.克拉霉素治療慢性鼻竇炎的臨床應(yīng)用效果和VAS評分觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（63）：151.

[4]李雅瓊，楊光章.克拉霉素聯(lián)合布地奈德治療慢性鼻竇炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（19）：93-95.

[5]王升舉.長期小劑量克拉霉素治療慢性鼻竇炎的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（13）：59.

作者單位：

青島市即墨區(qū)第三人民醫(yī)院 ?山東青島 ?266200