曹剛

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.034

[摘要] 目的 探討阿托伐他汀輔助前列地爾治療方案在糖尿病合并腦梗死患者中的療效與應(yīng)用。方法 擇選該院神經(jīng)內(nèi)科2018年6月—2019年6月收治的80例2型糖尿病合并腦梗塞患者為研究對(duì)象，均分為研究組（阿托伐他汀輔助前列地爾治療）和對(duì)照組（阿托伐他汀治療），每組40例實(shí)施對(duì)比研究。治療后，分別就兩組患者的神經(jīng)功能損傷程度、炎癥指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生情況實(shí)施對(duì)比。結(jié)果 治療后，研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組有效率明顯高于對(duì)照組，研究組患者降低水平低于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義即（P<0.05）;兩組患者血清C反應(yīng)蛋白水平、白介素6水平和腫瘤壞死因子α水平對(duì)比結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者在治療過(guò)程中，均無(wú)明顯不良反應(yīng)表現(xiàn)。結(jié)論 糖尿病合并腦梗死患者接受阿托伐他汀輔助前列地爾治療方案，可有效改善患者各項(xiàng)癥狀和炎癥指標(biāo)，提高患者治療有效率，且安全性良好，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 阿托伐他汀;前列地爾;糖尿病合并腦梗死;血糖指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（b）-0034-03

A Study on the Efficacy and Application of Atorvastatin-Assisted Alprostadil Therapy in Patients with Diabetes and Cerebral Infarction

CAO Gang

Department of Neurology， Beicheng Hospital of Juye County， Juye， Shandong Province， 274900 China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and application of atorvastatin-assisted alprostadil treatment in patients with diabetes and cerebral infarction. Methods 80 patients with type 2 diabetes and cerebral infarction who were admitted to the Department of Neurology in the hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research objects， and they were divided into study group（atorvastatin-assisted alprostadil treatment） and control group （atorvastatin treatment）， 40 cases in each group were subjected to comparative study. After treatment， the two groups of patients were compared with the degree of neurological damage， inflammatory indicators and adverse reactions. Results After treatment， the fasting blood glucose and blood glucose 2 h after meal of the study group were better than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group， and the reduction level of the study group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the comparison results of serum C-reactive protein levels， interleukin-6 levels and tumor necrosis factor alpha levels between the two groups of patients were statistically different（P<0.05）; during the treatment of the two groups of patients， there were no obvious adverse reactions. Conclusion The treatment of atorvastatin-assisted alprostadil treatment for diabetic patients with cerebral infarction can effectively improve the symptoms and inflammatory indicators of the patients， improve the treatment efficiency of the patients， and has good safety， which has high clinical application value.

[Key words] Atorvastatin; Alprostadil; Diabetes with cerebral infarction; Blood glucose index

糖尿病合并腦梗死患者受糖尿病和腦梗死雙重疾病影響，很容易由于能量代謝異常和局部腦組織供血障礙，進(jìn)一步加劇患者的神經(jīng)功能損傷，威脅患者生命健康安全，降低患者生活質(zhì)量[1]。對(duì)此，在糖尿病合并腦梗死患者的臨床治療中，除了要注意患者血糖的有效控制外，還應(yīng)重點(diǎn)幫助患者構(gòu)建腦組織微循環(huán)，改善患者腦組織功能，減輕神經(jīng)損傷，促進(jìn)患者康復(fù)。阿托伐他汀作為降脂藥物，在臨床上有著廣泛的應(yīng)用，不僅對(duì)于炎癥因子有著良好的抑制作用，并且對(duì)于神經(jīng)功能的改善有著促進(jìn)作用[2]。該文擇選該院神經(jīng)內(nèi)科2018年6月—2019年6月收治的80例糖尿病合并腦梗死患者為研究對(duì)象，就阿托伐他汀輔助前列地爾治療方案的臨床治療效果和應(yīng)用進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇選該院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的80例2型糖尿病合并腦梗死患者為研究對(duì)象，采用計(jì)算機(jī)完全隨機(jī)方法，隨機(jī)分為兩組，即研究組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組患者40例，患者中男性與女性的比例為21∶19，患者年齡為57～75歲，平均年齡（62.3±2.4）歲;平均糖尿病病程（7.44±1.38）年;腦梗死類型主要有腔隙性腦梗死、腦栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死3類。研究組患者40例，患者中男性與女性的比例為23：17，患者年齡為56～77歲，平均年齡（63.5±2.7）歲;平均糖尿病病程（7.09±1.41）年，腦梗死類型與對(duì)照組相同。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷確診為糖尿病合并腦梗死患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除出血性腦梗死患者;排除合并其他糖尿病并發(fā)癥患者;排除存在出血性病變患者;排除1型糖尿病患者。

分別就年齡、性別、病程等基本信息在兩組患者中實(shí)施對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以用于對(duì)比研究。80例患者對(duì)本組研究全部?jī)?nèi)容均知情，且簽署知情同意書(shū)。

1.2? 方法

80例患者均接受常規(guī)對(duì)癥治療，包括血糖控制，電解質(zhì)、酸堿異常糾正等。

對(duì)照組患者行阿托伐他汀治療方案。用藥1次/d，藥物劑量20.0 mg/次。

研究組行阿托伐他汀聯(lián)合前列地爾治療方案，阿托伐他汀用藥標(biāo)準(zhǔn)與對(duì)照組相同。前列地爾1次/d，靜脈滴注給藥，前列地爾10.0 μg與100.0 mL生理鹽水混合。連續(xù)治療2周[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

療效根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS評(píng)分量表）對(duì)患者神經(jīng)功能損傷程度進(jìn)行評(píng)估，量表共11個(gè)維度，具體包括意識(shí)水平、面癱、視野、凝視等，每個(gè)維度最低0分，最高2分，評(píng)分越高表示患者神經(jīng)損傷越嚴(yán)重。療效指數(shù)=（治療前量表評(píng)分-治療后量表評(píng)分）/治療前評(píng)分×100.0%。療效指數(shù)超過(guò)90.0%表示“基本痊愈”;療效指數(shù)在45.0%～90.0%區(qū)間，表示“顯效”;療效指數(shù)在18.0～45.0%區(qū)間，表示“有效”;療效指數(shù)低于18.0%標(biāo)準(zhǔn)，表示“無(wú)效”。

治療前后分別采集4.0～8.0 mL空腹靜脈血，檢測(cè)患者血清C反應(yīng)蛋白水平、白介素6水平和腫瘤壞死因子α水平。

治療期間，統(tǒng)計(jì)、記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料均以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 空腹血糖、餐后2 h血糖

研究組血糖指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 治療有效率

研究組治療有效率97.5%高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 血清C反應(yīng)蛋白水平、白介素6水平和腫瘤壞死因子α水平

研究組患者血清C反應(yīng)蛋白水平、白介素6水平和腫瘤壞死因子α水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

目前，關(guān)于糖尿病合并腦梗死的發(fā)病機(jī)理，并沒(méi)有明確的解釋和定論，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究普遍認(rèn)為炎性反應(yīng)與其有著緊密的聯(lián)系[4]。血清C反應(yīng)蛋白是炎癥反應(yīng)最具代表性的敏感標(biāo)志物，血清C蛋白水平越高則說(shuō)明炎癥反應(yīng)越強(qiáng)烈，二者為正相關(guān)關(guān)系。據(jù)此，加強(qiáng)對(duì)血清C反應(yīng)蛋白水平的監(jiān)測(cè)，對(duì)于炎癥反應(yīng)的監(jiān)控，具有重要的意義[5]。白介素6是機(jī)體內(nèi)重要的促炎因子，產(chǎn)生途徑多樣，對(duì)于免疫反應(yīng)具有明顯的增強(qiáng)作用，可以誘導(dǎo)多種細(xì)胞因子分泌，從而促進(jìn)炎癥反應(yīng)的進(jìn)一步進(jìn)行，從而造成對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的進(jìn)一步損傷[6]。腫瘤壞死因子α屬于早期較為重要的促炎因子，如機(jī)體處于健康狀態(tài)，其對(duì)于機(jī)體免疫功能有著促進(jìn)作用，但如果是病理狀態(tài)，則會(huì)促進(jìn)多種炎癥因子的釋放，致使炎癥反應(yīng)進(jìn)一步惡化，造成腦梗死加重、損傷加劇等嚴(yán)重后果。

在該組研究中，其研究結(jié)果顯示：研究組患者接受聯(lián)合治療方案后，治療后，研究組患者空腹血糖（6.1±1.4）mmol/L、餐后2 h血糖（8.1±1.5）mmol/L優(yōu)于對(duì)照組（8.9±2.6）、（13.3±4.6）mmol/L（P<0.05），其治療有效率明顯高于對(duì)照組，研究組40例患者中僅有1例為“無(wú)效”，治療有效率為97.5%，高于對(duì)照組77.5%（P<0.05），兩組患者接受治療后，血清C反應(yīng)蛋白、白介素6和腫瘤壞死因子α水平均有降低，但研究組患者降低水平低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者在治療過(guò)程中，均無(wú)明顯不良反應(yīng)表現(xiàn)。這一結(jié)果證明，阿托伐他汀輔助前列地爾治療方案對(duì)于糖尿病合并腦梗死患者，可有效提高患者治療有效率，改善炎癥因子水平，促進(jìn)患者康復(fù)，且不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述糖尿病合并腦梗死患者接受阿托伐他汀輔助前列地爾治療方案，可有效改善患者神經(jīng)功能和炎癥指標(biāo)水平，提高患者治療有效率，且藥物安全性好。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 姜玉紅，周鵬.前列地爾聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病合并急性腦梗死的療效及安全性分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2019， 39（4）：315-317.

[2]? 吳斌，鄭淼磊，居春陽(yáng).前列地爾聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)2型糖尿病合并腦梗死患者炎癥因子及血液流變學(xué)的影響[J].實(shí)用糖尿病雜志，2019，15（2）：58.

[3]? 黃金秀，黃麗琴，林燕， 等.前列地爾聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病合并腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2017，25（12）：919-921.

[4]? 裴琴.2型糖尿病合并急性腦梗死患者行前列地爾注射液聯(lián)合注射用血塞通治療的臨床效果及預(yù)后研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（26）：51-53.

[5]? 齊媛媛，吳佳銘.前列地爾用于治療急性腦梗死合并糖尿病的療效觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018（16）：222-223.

（收稿日期：2020-07-21）