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        PDCA循環(huán)在抗菌藥物敏感試驗中的應(yīng)用

        2020-12-03 13:43:46宋秋玲代嬌段慧英朱衛(wèi)波高路乖
        數(shù)碼設(shè)計 2020年14期
        關(guān)鍵詞:藥敏試驗PDCA循環(huán)

        宋秋玲 代嬌 段慧英 朱衛(wèi)波 高路乖

        摘要:目的:分析PDCA循環(huán)在抗菌藥物敏感試驗中的應(yīng)用價值。方法:以120株大腸桿菌菌株為菌種,一組(n=60)用于常規(guī)藥敏試驗(設(shè)置為常規(guī)組),另一組(n=60)于藥敏試驗過程中采用PDCA循環(huán)管理(設(shè)置為PDCA循環(huán)管理組)。根據(jù)藥敏實驗結(jié)果,統(tǒng)計大腸桿菌菌株對阿米卡星、厄他培南、哌拉西林-他唑巴坦、亞胺培南、慶大霉素常用抗菌藥物的敏感性。結(jié)果:常規(guī)組藥敏試驗結(jié)果顯示,大腸桿菌對常用抗菌藥物阿米卡星、厄他培南、哌拉西林-他唑巴坦、亞胺培南、慶大霉素的敏感性依次為83.33%、93.33%、95%、83.33%、68.33%;PDCA循環(huán)管理組依次為95%、80%、96.67%、70%、83.33%。2組對厄他培南、亞胺培南、慶大霉素的敏感性比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:于抗菌藥物敏感試驗中通過PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用能有效提高學(xué)生對K-B紙片擴散法的掌握水平,從而提高試驗結(jié)果的可靠性,促進(jìn)臨床合理用藥。

        關(guān)鍵詞:藥敏試驗;PDCA循環(huán);K-B紙片擴散法

        中圖分類號:R95文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1672-9129(2020)14-0141-01

        PDCA循環(huán)管理旨在通過分析影響項目質(zhì)量的因素,并在此基礎(chǔ)上運用科學(xué)的方法解決問題,以促進(jìn)項目質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。本文主要探討PDCA循環(huán)在抗菌藥物敏感試驗中的應(yīng)用價值。

        1材料與方法

        1.1一般材料。采集尿路感染患者尿液陽性標(biāo)本,參照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進(jìn)行標(biāo)本細(xì)菌分離培養(yǎng),以120株大腸桿菌菌株為菌種,開展抗菌藥物敏感試驗。

        1.2方法。將大腸桿菌菌株分為兩組,一組(n=60)用于常規(guī)藥敏試驗(設(shè)置為常規(guī)組),即按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進(jìn)行藥敏試驗;另一組(n=60)則在標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的基礎(chǔ)上,采用PDCA循環(huán)管理(設(shè)置為PDCA循環(huán)管理組)。具體干預(yù)措施如下:(1)組織成立QC小組。成立由專業(yè)輔導(dǎo)員、課程教學(xué)老師、學(xué)生共同組成的QC小組,對PDCA管理工作進(jìn)行組織和統(tǒng)籌。(2)計劃。分析抗菌藥物敏感試驗現(xiàn)狀,從培養(yǎng)基、藥敏紙片質(zhì)量、菌種接種、敏感菌株等方面明確影響抗菌藥物敏感試驗的因素,并根據(jù)各因素制定質(zhì)量改進(jìn)措施,即提高學(xué)生K-B紙片擴散法掌握水平。(3)執(zhí)行。①指導(dǎo)學(xué)生掌握K-B紙片擴散法的原理,并明確通過觀察抑菌圈的大小評價測試菌對抗菌藥物的敏感性。②制備并保證藥敏紙片的質(zhì)量。藥敏紙片的規(guī)格、藥量、PH值、保存效果等均是影響藥敏實驗結(jié)果的重要因素。在規(guī)格上直徑以6mm、厚度為1mm為宜,利于細(xì)菌的生長和抗菌藥物的擴散[1];在藥量上半飽和法、飽和法制作的藥敏紙片藥物含量一般依次為10μg、20μg,PH值則以中性為準(zhǔn)。紙片在使用期間應(yīng)放置于-20℃的環(huán)境下良好保存,在使用前需對其準(zhǔn)確度、片間差進(jìn)行檢測,達(dá)標(biāo)后方能用于試驗。同時,避免使用超過使用期限的藥敏紙片。③配制培養(yǎng)基。腸道桿菌培養(yǎng)基多采用瓊脂平板,而所選培養(yǎng)基中瓊脂含量太大,會對抗生素的擴散造成影響,一般以1.3%~1.6%為宜;同時,瓊脂層厚度應(yīng)以2~4mm最為合理,防止過厚造成抑菌圈較小。在培養(yǎng)基的使用上應(yīng)選用新鮮培養(yǎng)基,液體培養(yǎng)基使用前需煮沸10min,促進(jìn)溶解氧的驅(qū)除[2]。④接種細(xì)菌。菌液濃度采用0.5麥?zhǔn)媳葷幔WC接種過程中臺面干凈,防止雜菌感染;根據(jù)菌種性質(zhì)合理調(diào)節(jié)培養(yǎng)環(huán)境,包括溫度、濕度等;同時,設(shè)置合理的培養(yǎng)時間,防止時間過程增加感染風(fēng)險,過短不能講細(xì)菌激活。⑤結(jié)果報告。根據(jù)抑菌圈采用標(biāo)準(zhǔn)測量尺進(jìn)行直徑測量,根據(jù)測量結(jié)果參照NCCLS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行藥敏判斷[3]。(4)檢查和處理。通過上述措施的實施,對藥敏試驗改進(jìn)后的效果進(jìn)行比較、總結(jié),將發(fā)現(xiàn)的新問題再納入下一個PDCA循環(huán)。

        1.3觀察指標(biāo)。根據(jù)藥敏實驗結(jié)果,統(tǒng)計大腸桿菌菌株對阿米卡星、厄他培南、哌拉西林-他唑巴坦、亞胺培南、慶大霉素常用抗菌藥物的敏感性。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法。以中文版SPSS20.0軟件為本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計平臺,計數(shù)數(shù)據(jù)計為百分比,予以x2檢驗,P<0.05提示有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        常規(guī)組藥敏試驗結(jié)果顯示,大腸桿菌對常用抗菌藥物阿米卡星、厄他培南、哌拉西林-他唑巴坦、亞胺培南、慶大霉素的敏感性依次為83.33%、93.33%、95%、83.33%、68.33%;PDCA循環(huán)管理組依次為95%、80%、96.67%、70%、83.33%。2組對厄他培南、亞胺培南、慶大霉素的敏感性比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3討論

        隨著抗菌藥物耐藥現(xiàn)象的日益嚴(yán)峻,藥敏試驗是促進(jìn)臨床合理用藥、提高抗菌效果的關(guān)鍵措施。然而,在長期的臨床實踐中,環(huán)境、試驗參數(shù)、方法、技術(shù)水平等因素均是影響抗菌藥物敏感試驗結(jié)果可靠性的重要因素。于抗菌藥物藥敏試驗中采用PDCA循環(huán)管理,能有效提高K-B紙片擴散法的掌握水平,減少不良因素對試驗結(jié)果的影響,實現(xiàn)對藥敏試驗質(zhì)量的主動控制,從而提高試驗結(jié)果的可靠性,促進(jìn)臨床合理用藥。

        參考文獻(xiàn):

        [1]岑坷,裘春寧,徐麗慧,鮑薇薇,陳瓊,吳盛海.基于K-B法篩選異質(zhì)性耐藥菌株及其對抗菌藥物敏感試驗結(jié)果的影響[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2019,31(04):466-470.

        [2]代海兵,連一霏,金紅,梁金花,王菡.自主創(chuàng)新實驗在臨床微生物學(xué)檢驗實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].實驗室科學(xué),2018,21(04):130-132.

        [3]康怡,周萍,張東肅,劉河.PDCA循環(huán)法在醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2020,40(05):723-726.

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