齊敏

（甘肅省武威市涼州區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

0 引言

我國(guó)臨床對(duì)于尿毒癥患者常用的治療方式為血液透析治療[1]。該治療方式能夠取得一定的治療效果，但血液透析治療主要用于清除小分子毒素，而對(duì)于中大分子毒素的清除作用較差[2]。血液灌流作為一種新的血液凈化技術(shù)，能夠有效清除中大分子毒素，使患者的癥狀得到有效改善，提高患者的生活質(zhì)量[3]。本文通過(guò)對(duì)60例尿毒癥患者的觀察研究，探討評(píng)估尿毒癥患者通過(guò)血液透析聯(lián)合血液灌流治療的臨床效果觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年4月至2019年4月收治的60例尿毒癥患者作為研究對(duì)象。將患者分對(duì)照組30例和治療組30例。對(duì)照組對(duì)患者僅使用血液透析治療，治療組對(duì)患者使用血液透析聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療。對(duì)照組患者年齡23～77歲，平均（48.56±4.52）歲，透析病程0.5～5年，平均（2.48±0.27）年。治療組患者年齡24～78歲，平均（49.48±4.76）歲，透析病程0.6～6年，平均（2.56±0.31）年。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），我院所有尿毒癥患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者僅使用血液透析治療，為患者建立血管通路，給予患者血液透析治療，透析速度為250 mL/min，透析液流速度為500 mL/min，每次4 h，每周3次，連續(xù)治療6個(gè)月。

治療組：對(duì)患者使用血液透析聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療，在對(duì)照組進(jìn)行血液透析治療基礎(chǔ)上，給予患者一次性血液灌流器進(jìn)行灌流治療。血液灌流裝置的組成主要包括灌流罐、微囊膜與吸附劑等，在透析機(jī)前端串聯(lián)灌流器，直到灌流器吸附能力達(dá)到飽和后，方可將灌流器取下。血泵維持血液流速為150～200 mL/min，透析灌流2 h后吸附能力達(dá)到飽和，將灌流器取下，再透析2 h，每次治療4 h，2周1次。若患者的病情有所好轉(zhuǎn)，每隔3～4周治療1次，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)照組與治療組患者治療后的血清指標(biāo)。其中患者的血清指標(biāo)主要包括中分子物質(zhì)（MMS）、血尿素氮（BUN）、血小板（PLT）、血肌酐（Cr）等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將得出的尿毒癥患者數(shù)據(jù)，使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行針對(duì)性分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，血液透析聯(lián)合血液灌流和僅用血液透析治療對(duì)比中，P＜0.05為差異顯著，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后的血清指標(biāo)比較：通過(guò)兩組患者治療后的中分子物質(zhì)（MMS）、血尿素氮（BUN）、血小板（PLT）、血肌酐（Cr）等指標(biāo)進(jìn)行比較，治療組患者的中分子物質(zhì)（MMS）、血尿素氮（BUN）、血小板（PLT）、血肌酐（Cr）等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組患者的臨床療效更好，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后的MMS、BUN、PLT、Cr等指標(biāo)比較（）

3 討論

尿毒癥不是一種獨(dú)立的疾病，是多種晚期的腎功能疾病共有的臨床綜合征，主要為慢性腎功能衰竭在晚期階段表現(xiàn)出的一系列臨床綜合征[4]。尿毒癥的臨床表現(xiàn)主要包括水鈉代謝紊亂、代謝性酸中毒、鉀代謝紊亂以及鈣磷代謝紊亂等方面[5]。因?yàn)槟蚨景Y患者的腎臟功能已基本喪失，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療[6]。因此，對(duì)于尿毒癥患者來(lái)說(shuō)，給予及時(shí)有效的治療具有十分重要的意義[7]。

當(dāng)前對(duì)于尿毒癥疾病較為傳統(tǒng)的治療方式是血液透析治療，主要通過(guò)為患者建立血管通路，給予患者血液透析機(jī)進(jìn)行透析治療。該治療方式也有一定的治療效果。但仍需注意的是，由于尿毒癥疾病不易治愈，且血液透析治療主要用于清除小分子毒素，而對(duì)于中大分子毒素的清除作用較差，僅使用血液透析治療通常難以取得較好的臨床治療效果[8]。

血液透析聯(lián)合血液灌流作為一種有效的尿毒癥疾病治療方式，其方式主要包括在對(duì)照組進(jìn)行血液透析治療基礎(chǔ)上，給予患者一次性血液灌流器進(jìn)行灌流治療。在透析機(jī)前端串聯(lián)灌流器，直到灌流器吸附能力達(dá)到飽和后，方可將灌流器取下。若患者的病情有所好轉(zhuǎn)，每隔3～4周治療1次，連續(xù)治療6個(gè)月。血液灌流能夠有效的清除中大分子毒素，血液灌流作為一種新的血液凈化技術(shù)，能夠有效改善患者的臨床癥狀[9]。

本文通過(guò)我院收治的60例尿毒癥患者作為研究對(duì)象，將患者分對(duì)照組30例和治療組30例。對(duì)照組對(duì)患者僅使用血液透析治療，治療組對(duì)患者使用血液透析聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療。治療組患者的中分子物質(zhì)、血尿素氮、血肌酐、血小板等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組患者的臨床療效更好，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究結(jié)果表示，血液透析聯(lián)合血液灌流在本次研究中比僅用血液透析的治療效果更好，能夠有效提高患者的臨床治愈率，一定程度上提高患者的生活質(zhì)量。探討評(píng)估尿毒癥患者通過(guò)血液透析聯(lián)合血液灌流治療的臨床效果觀察，值得臨床推廣和研究[10]。