趙婷

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

宮頸癌是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤性疾病，對(duì)女性的健康安全構(gòu)成非常大的威脅，同時(shí)患者在得知病情之后，不但身體上會(huì)遭受病痛折磨，經(jīng)濟(jì)上承擔(dān)較大的治療壓力，并且在心理上還會(huì)產(chǎn)生較多的負(fù)性情緒，影響患者的生活質(zhì)量以及治療信心[1]。近年來(lái)，隨著被確診為宮頸癌的患者病例不斷增多，對(duì)宮頸癌的治療以及護(hù)理質(zhì)量都引起廣泛重視[2]。研究顯示，良好的護(hù)理措施對(duì)于改善患者的療效、促進(jìn)預(yù)后都有十分積極的意義。本研究主要對(duì)循證護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡下宮頸癌術(shù)后患者中的效果進(jìn)行觀察探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時(shí)間范圍為2017年1月至2018年12月，研究對(duì)象為本院收治的宮頸癌患者共計(jì)64例，患者均接受腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)治療。按照患者接受的不同護(hù)理模式進(jìn)行分組：（1）研究組共有患者32例，年齡35-63歲，平均（50.1±2.3）歲；均為已婚患者，其中已生育患者27例，未生育患者5例。（2）對(duì)照組共有患者32例，年齡36-64歲，平均（49.2±2.8）歲；均為已婚患者，其中已生育患者26例，未生育患者6例。兩組患者的年齡、生育史、腫瘤分期等一般資料均比較均衡，可比性較好。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受腹腔鏡下宮頸癌術(shù)后的常規(guī)護(hù)理，如進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)飲食、督促患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣、進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛等[3]。對(duì)研究組患者則實(shí)施循證護(hù)理，方法如下：

1.2.1 成立循證護(hù)理小組

組織科室護(hù)理人員成立循證護(hù)理小組，通過(guò)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、查找資料文獻(xiàn)等方法，確定護(hù)理重點(diǎn)問(wèn)題，如怎樣有效緩解疼痛、怎樣改善患者營(yíng)養(yǎng)、怎樣降低尿路感染等術(shù)后并發(fā)癥等，針對(duì)護(hù)理對(duì)策在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等進(jìn)行科學(xué)可靠的循證依據(jù)的搜索[4]。

1.2.2 循證護(hù)理方法

（1）疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛為常見(jiàn)現(xiàn)象。疼痛程度除了與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)之外，還與患者的心理狀況有直接關(guān)系，心理狀況越差，患者對(duì)疼痛的關(guān)注度越高，則疼痛感受越強(qiáng)烈[5]。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好對(duì)患者的心理護(hù)理，讓患者放松心情，樹(shù)立康復(fù)信心。另外讓患者通過(guò)深呼吸、聽(tīng)輕松音樂(lè)、與人交談等方式轉(zhuǎn)移疼痛注意力，實(shí)現(xiàn)緩解疼痛的目的[6]。疼痛程度嚴(yán)重的患者可以應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，如果控制效果仍不明顯，并且無(wú)其他并發(fā)癥的情況下，可以遵醫(yī)囑給患者肌注曲馬多[7]。（2）飲食護(hù)理：在患者肛門(mén)排氣后，指導(dǎo)患者開(kāi)始進(jìn)食，從開(kāi)始的流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、軟食等。注意加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，增加富含熱量、維生素、纖維素等食物的攝入，使患者能夠盡快改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)抗病能力[8]。（3）引流管護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)引流管通暢情況以及引流液性質(zhì)、顏色、量等情況的觀察記錄。進(jìn)行插管、拔管等操作應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌規(guī)程，避免發(fā)生感染等并發(fā)癥[9]。（4）并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有尿潴留（留置導(dǎo)尿管所致）、皮下氣腫（人工氣腹CO2殘留所致）、淋巴囊腫（淋巴引流不暢所致）等，為此，針對(duì)常見(jiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后盡量排空腹腔殘留CO2，導(dǎo)尿管經(jīng)常更換，加強(qiáng)護(hù)理，通過(guò)改變體位促進(jìn)淋巴回流，必要情況下切開(kāi)引流等，從而降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分，滿(mǎn)分120分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。（2）兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS 18.0軟件，其中（）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為檢驗(yàn)，P＜0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量情況比較

研究組患者術(shù)后生活質(zhì)量總評(píng)分為（101.3±2.1）分，對(duì)照組的術(shù)后生活質(zhì)量總評(píng)分為（80.6±3.8）分，研究組得分更高，生活質(zhì)量更好，兩組差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組中1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為尿潴留，并發(fā)癥率為3.13%，對(duì)照組中5例患者發(fā)生并發(fā)癥，表現(xiàn)為尿潴留2例，皮下氣腫、淋巴囊腫、頸肩部疼痛各1例，總并發(fā)癥率為15.63%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌為常見(jiàn)婦科惡性腫瘤，腹腔鏡手術(shù)為常用的手術(shù)形式。而要想更好地提升手術(shù)效果，改善預(yù)后，還需要加強(qiáng)臨床護(hù)理。本研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理，結(jié)果顯示，患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯提升，患者并發(fā)癥率顯著降低。該研究說(shuō)明該項(xiàng)護(hù)理措施應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)行臨床推廣。