譚遠(yuǎn)華 彭濤

摘要：當(dāng)前，我國(guó)職業(yè)健康形勢(shì)嚴(yán)峻，開展職業(yè)健康工作刻不容緩。職業(yè)健康查體檢是最為常見的職業(yè)健康工作，已經(jīng)被政府和企業(yè)廣泛施行。由于職業(yè)健康體檢是一項(xiàng)復(fù)雜而又繁瑣的工作，為承擔(dān)單位帶來了巨大的成本，使得許多工作難以順利實(shí)施。在這種情況下，如何加強(qiáng)職業(yè)健康工作的信息化和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，以減低成本和提高效率，成為目前函待解決的重要課題。

關(guān)鍵詞：職業(yè)健康;職業(yè)病;信息化發(fā)展

中圖分類號(hào)：F270.7;F272.3?? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A?? 文章編號(hào)：1672-9129（2020）12-0138-01

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，生活的每一步都采用支持日常工作的計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。 但是，從國(guó)家職業(yè)病臨床醫(yī)學(xué)科的角度來看，計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在科學(xué)研究，體格檢查和臨床治療中的應(yīng)用是普遍的。

《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（以下簡(jiǎn)稱《職業(yè)病防治》經(jīng)過10年規(guī)劃、研制已經(jīng)于2002年5月1日正式施行，實(shí)施該法律對(duì)于確保工人生產(chǎn)的安全與健康至關(guān)重要。 現(xiàn)在生活中人類的健康非常重要，這也為工業(yè)醫(yī)學(xué)提供了新的發(fā)展機(jī)會(huì)，同時(shí)也對(duì)從事職業(yè)病臨床實(shí)踐的醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求。

1 職業(yè)病體檢系統(tǒng)現(xiàn)狀

如今，健康檢查信息管理變得越來越普遍，職業(yè)健康監(jiān)測(cè)信息職業(yè)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)和疾病管理機(jī)構(gòu)也越來越重視。 除了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)外，通用的健康檢查信息系統(tǒng)還可以滿足職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的工作要求，而一系列標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理醫(yī)學(xué)檢查軟件卻成了提高管理水平的基礎(chǔ)。

2 職業(yè)病體檢系統(tǒng)信息設(shè)計(jì)

2.1操作界面簡(jiǎn)單明了。輸入或者掃描身份證、人臉識(shí)別方式可以將用戶的信息錄入系統(tǒng)。不同用戶的個(gè)人檢查項(xiàng)目自動(dòng)生成，也可以根據(jù)個(gè)體情況手動(dòng)適當(dāng)調(diào)整體檢項(xiàng)目。該功能清晰地顯示在界面上，可以按照菜單提示執(zhí)行相應(yīng)的操作。

2.2表格化操作，記錄詳實(shí)。職業(yè)健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)首次健康檢查，包括衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性文本，職業(yè)病史，個(gè)人病史，癥狀和體征，均逐一檢查記錄。第二次運(yùn)行狀況檢查將僅檢查或記錄活動(dòng)狀態(tài)信息。 咨詢系統(tǒng)的表格化操作避免了檢查員的單獨(dú)工作，這種差異改善了基本文件信息，并使職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)文件更加完整。

2.3數(shù)據(jù)導(dǎo)入方便。在創(chuàng)建包括提供的健康檢查員清單的咨詢計(jì)劃時(shí)，導(dǎo)入并指導(dǎo)每個(gè)測(cè)試設(shè)備的數(shù)據(jù)和照片。 體檢計(jì)劃的準(zhǔn)備工作通常在體檢之前完成，并手動(dòng)記錄有關(guān)受試者的一般信息。 工作量非常大，系統(tǒng)可以直接傳送被檢查單位提供的被檢查人員的信息和數(shù)據(jù)。指導(dǎo)人體檢查系統(tǒng)，避免重新記錄身體檢查對(duì)象的基本信息。

2.4不同用用戶工作人員數(shù)據(jù)保護(hù)。加密操作用戶密碼的過程，甚至系統(tǒng)管理員或軟件開發(fā)人員都不知道操作用戶密碼。如果用戶忘記了密碼，則只能由系統(tǒng)管理員設(shè)置用戶密碼。 其他人員在操作過程中無法更改用戶數(shù)據(jù)。

2.5數(shù)據(jù)生成后數(shù)據(jù)保護(hù)。在創(chuàng)建各種測(cè)試數(shù)據(jù)之后，將使用每個(gè)操作。用戶可以在一定時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行自我檢查和更改其測(cè)試數(shù)據(jù)，但是在經(jīng)過醫(yī)生檢查后完成了第三級(jí)數(shù)據(jù)之后就 無法更改。

2.6定時(shí)自動(dòng)備份數(shù)據(jù)，以免數(shù)據(jù)丟失。在每個(gè)操作鏈路上，整個(gè)系統(tǒng)均配置有自動(dòng)備份功能，該功能可在發(fā)電或突然停電后保護(hù)數(shù)據(jù)。 該服務(wù)器還具有自動(dòng)備份功能，可以保護(hù)所有醫(yī)療數(shù)據(jù)。 對(duì)于數(shù)據(jù)，系統(tǒng)管理員會(huì)定期備份系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

3 職業(yè)病體檢系統(tǒng)信息化質(zhì)量與安全平臺(tái)實(shí)踐

3.1利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立職業(yè)醫(yī)學(xué)論壇及新聞組。 《職業(yè)病防治法》實(shí)施后，職業(yè)中毒診斷已經(jīng)從一種單純的醫(yī)療行為變?yōu)槭艿椒杉s束的行為?！堵殬I(yè)病防治法》對(duì)于職業(yè)病的診斷要求有3名以上具備一定資質(zhì)的專業(yè)人員集體討論作出。誤診、漏診將使醫(yī)生面臨新的法律問題。當(dāng)醫(yī)生遇到一例疑難的職業(yè)病診斷時(shí)，自然會(huì)想到請(qǐng)有關(guān)專家會(huì)診來幫助解決問題，這是臨床實(shí)踐中最常見的辦法。設(shè)想如果某一地方缺乏這方面的專家，或者在會(huì)診時(shí)間上無法協(xié)調(diào)一致，或通過電話無法傳送重要的圖像資料，那么網(wǎng)絡(luò)便可以成為一種有效的選擇。雖然目前網(wǎng)上會(huì)診還有很多不盡如人意的地方，就職業(yè)病診斷而言，其法律上的有效性還有待確認(rèn)，但是畢竟可以為需要幫助的臨床醫(yī)生提供一個(gè)便捷的途徑。目前網(wǎng)上論壇（（BBS）技術(shù)已經(jīng)非常成熟，大家可以在不同的地域、不同的時(shí)間對(duì)某一共同感興趣的話題進(jìn)行討論。還可以借助“聊天室”進(jìn)行實(shí)時(shí)研討。另外，通過新聞組（郵件列表），可以實(shí)現(xiàn)基于電子函件（E-mail）技術(shù)的“電子報(bào)干，及時(shí)通報(bào)職業(yè)病發(fā)病、治療、防治等方面最新的信息。

3.2建立規(guī)范化的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)。定期對(duì)有毒有害工人進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)和健康檢查是監(jiān)護(hù)工人的一項(xiàng)非常重要的任務(wù)。制定了《職業(yè)病預(yù)防法》，對(duì)離職期間和離職時(shí)的身體檢查及相關(guān)補(bǔ)充文件提出了法律要求，并提出了具體要求來保存健康檢查數(shù)據(jù)，這個(gè)數(shù)據(jù)需要體檢人員完成體檢。根據(jù)當(dāng)前的檢查程序，醫(yī)生首先要一張一張地填寫身體檢查表，然后在獲得檢查結(jié)果時(shí)，再?gòu)臄?shù)百?gòu)埢驇浊埍砀裰姓业揭粡執(zhí)囟ǖ谋砀瘢缓蟮贸鲆粋€(gè)結(jié)果。一對(duì)一比較填寫并手動(dòng)向員工發(fā)出個(gè)人通知，并向該單位的醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)的醫(yī)療保健管理者發(fā)出清單和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

4 小結(jié)

以上只是個(gè)人的一些膚淺的設(shè)想和體會(huì)，如果能夠引起同行的共鳴，并推動(dòng)其在職業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域付諸實(shí)踐，也算是為國(guó)內(nèi)職業(yè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展盡一份綿薄之力吧。

參考文獻(xiàn)：

[1]職業(yè)健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)在職業(yè)病防治中的應(yīng)用和推廣

[2] 加快職業(yè)病臨床工作的信息化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)勢(shì)在必行