徐月清 楊學(xué)剛 孟娟

（1 河北大學(xué)護(hù)理學(xué)院 河北 保定 071000）

（2 保定市傳染病醫(yī)院 河北 保定 071000）

艾滋病，又名人類免疫缺陷綜合癥，目前已從致病性傳染病變成了一種傳染性的慢性病[1]。艾滋病病人在接受治療的過程中面臨著許多副作用，如藥物的副作用、軀體的不適、經(jīng)濟(jì)壓力、污名化歧視等[2]。有研究表明，艾滋病污名對艾滋病的防治起到了阻礙作用[3]，同時(shí)艾滋病污名對病人本人及家屬也會產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，進(jìn)一步減少病情的暴露與社會支持[4]，最終影響患者病情的發(fā)展。隨著心理領(lǐng)域的不斷發(fā)展，我國對艾滋病病人的不斷重視，如何改善艾滋病病人的污名化也將成為科研工作者亟需解決的問題。本文就艾滋病病人污名的干預(yù)及效果研究進(jìn)行了綜述，以期為艾滋病科研及醫(yī)務(wù)工作者實(shí)施相關(guān)的干預(yù)提供一定的理論依據(jù)。

1.艾滋病污名概念

H er e k 將艾滋病污名定義為對艾滋病病人的個人或群體的歧視、偏見、侮辱等[5]。另有學(xué)者將艾滋病污名理解為情緒反應(yīng)，即社會對艾滋病個體或群體的一種消極態(tài)度[6]。研究者認(rèn)為艾滋病污名是對艾滋病病人的一種歧視、偏見和不包容的態(tài)度。

2.艾滋病的干預(yù)措施

2.1 觀點(diǎn)采擇

觀點(diǎn)采擇是個體能夠站在對方的角度，設(shè)身處地的理解他人的想法、情感、內(nèi)心活動等，以推斷別人的內(nèi)心活動的能力[7]。李靜芝等[8]以192 例醫(yī)學(xué)生為研究對象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組給予觀點(diǎn)采擇，對照組常規(guī)處理，采用艾滋病污名問卷對干預(yù)前后的學(xué)生進(jìn)行測量，研究結(jié)果顯示干預(yù)后干預(yù)組學(xué)生艾滋病污名得到了有效地緩解。國內(nèi)學(xué)者鄭思娣等[9]以146 例青少年為研究對象，干預(yù)前對所有對象進(jìn)行了艾滋病污名測評，干預(yù)組實(shí)施觀點(diǎn)采擇方案，對照組不進(jìn)行處理，并于兩周后對所有對象的資料進(jìn)行收集，研究結(jié)果取得與上述研究一致結(jié)論，說明觀點(diǎn)采擇方案對艾滋病污名的降低有一定的療效。以上研究，時(shí)間周期較短，未來研究可延長干預(yù)時(shí)間，并探查隨訪后觀點(diǎn)采擇效果。

2.2 群際接觸

耿柳娜等[10]以100 例本科生為研究對象，采用虛擬群際接觸的方式（即Q Q 群的方式）將研究對象分為QQ 群中性互動組（和艾滋病病人交流與艾滋病無關(guān)話題）、QQ 群積極互動組（和艾滋病病人交流與艾滋病相關(guān)問題）和控制組，于一定時(shí)間對三組被測者進(jìn)行艾滋病污名水平的測評，研究結(jié)果顯示QQ 群互動組較控制組能有效地降低艾滋病污名。國外學(xué)者Brown 等研究表明[11]，與艾滋病病人進(jìn)行接觸能夠?qū)Π滩∮兴J(rèn)知，降低艾滋病神秘感與誤解。研究者認(rèn)為以虛擬群際接觸的方式能夠給艾滋病病人足夠的安全，被測者能夠與艾滋病病人在虛擬的狀態(tài)下暢所欲言，而在直接接觸的被試者與艾滋病間不利于艾滋病問題的交談。未來的研究可建議相關(guān)學(xué)者擴(kuò)大樣本量，將虛擬與現(xiàn)實(shí)狀況下與艾滋病病人的接觸進(jìn)行效果的比較，以探究出更好的降低艾滋病污名的干預(yù)方案。

2.3 正念干預(yù)

近幾年，正念干預(yù)在心理、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域越來越受到國內(nèi)學(xué)者的關(guān)注，正念干預(yù)主要利用正念的核心即初學(xué)者的心態(tài)對此時(shí)此刻發(fā)生的事情不進(jìn)行批判、接納與關(guān)注的方法[12]。有研究者以170 例女性戒毒人員為研究對象，將其分為高正念組（80 例）和低正念組（80 例），采用艾滋病污名問卷、簡式內(nèi)隱聯(lián)結(jié)測驗(yàn)法等對干預(yù)后研究對象的艾滋病污名程度等進(jìn)行測評，研究結(jié)果顯示正念干預(yù)對內(nèi)隱和外顯艾滋病污名均產(chǎn)生了顯著的作用，即正念干預(yù)可以降低艾滋病污名[13]。王琳等[14]通過提高研究對象的專注力也證實(shí)了以上結(jié)論。通過查閱文獻(xiàn)，研究者發(fā)現(xiàn)，正念用于艾滋病病人污名的研究較少，干預(yù)方案及持續(xù)時(shí)間等均不知曉，存在諸多疑慮，有待相關(guān)學(xué)者對艾滋病病人污名如何進(jìn)行正念干預(yù)需做出深入探索。

2.4 認(rèn)知訓(xùn)練

有研究表明[15]，通過提升公眾對艾滋病病毒及傳播途徑的認(rèn)知，加強(qiáng)對艾滋病知識的普及，對公眾進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識的基本教育，可有助于降低艾滋病的污名。目前，中國大中城市均可見艾滋病知識的普及，尤其各社區(qū)艾滋病海報(bào)的大量推廣，將有助于艾滋病污名的減少。但研究者認(rèn)為以上普及也存在一定的弊端，仍需相關(guān)專業(yè)人士對社區(qū)人員進(jìn)行課程的傳播。

3.展望

艾滋病在全世界蔓延較快，已成為全球較重視的問題之一。尤其在我國，艾滋病污名對艾滋病本人及家屬影響較為嚴(yán)重，已備受國內(nèi)學(xué)者的關(guān)注。通過查閱文獻(xiàn)，研究者發(fā)現(xiàn)艾滋病污名研究較多處于相關(guān)因素方面的研究，多屬于橫斷面調(diào)查，對艾滋病污名的干預(yù)研究相對較少，可能與艾滋病屬于傳染病、病情隱私不易招募、個體不易配合等有關(guān)。雖然到目前為止，已有研究表明正念干預(yù)、觀點(diǎn)采擇、群際接觸、認(rèn)知訓(xùn)練均可有效地降低艾滋病污名，但相關(guān)干預(yù)研究較少，干預(yù)方案不知曉，缺乏隨訪后效果，研究對象較局限，存在諸多問題。未來研究，相關(guān)專業(yè)人士可進(jìn)一步加大干預(yù)，驗(yàn)證干預(yù)效果，為艾滋病病人建造良好的生存環(huán)境。