馬亞松

【摘 要】 目的：觀察個案管理在乳腺癌患者治療中的應(yīng)用效果。方法：選取本院（在2019年1月-2020年1月）收治的112例乳腺癌患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用個案管理方法）和對照組（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法），每組均為56例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組乳腺癌患者的QOL評分、負(fù)面心理情緒評分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者的負(fù)面心理情緒評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：個案管理可顯著提高乳腺癌患者的QOL評分，降低患者的負(fù)面心理情緒評分。

【關(guān)鍵詞】 個案管理;乳腺癌患者;治療效果;QOL評分

【中圖分類號】R873

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-289-02

乳腺癌是一種臨床常見惡性腫瘤，一旦發(fā)生會使得患者承受較大的身心壓力，從而嚴(yán)重威脅到患者的生命健康安全。個案管理通過有組織且有計(jì)劃的活動促使患者自愿采納有利于健康的行為，消除影響健康的相關(guān)危險因素，繼而有效預(yù)防疾病發(fā)生[1]。個案管理能夠讓乳腺癌患者獲得更多的健康信息，不斷提高其治療依從性和生活質(zhì)量評分，使其主動且積極地配合治療和護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2019年1月-2020年1月）收治的112例乳腺癌患者。實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（41.5±2.7）歲，平均病程時間為（7.1±2.5）個月;疾病分期：12例II期、28例III期、16例IV期。對照組平均年齡為（40.8±3.1）歲，平均病程時間為（7.6±2.1）個月;疾病分期：13例II期、26例III期、17例IV期。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，主要護(hù)理內(nèi)容包括：其一，常規(guī)用藥指導(dǎo);其二，環(huán)境護(hù)理;其三，出院指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用個案管理方法，主要護(hù)理內(nèi)容包括：其一，心理個案管理。乳腺癌患者接受手術(shù)治療或保守治療后，患者極易出現(xiàn)一系列負(fù)面心理情緒。護(hù)士需積極鼓勵患者主動提出問題，主動和患者交流，掌握其心理狀態(tài)，對其予以針對性心理干預(yù)，以期消除其負(fù)面心理情緒，鼓勵患者家屬予以患者關(guān)心和體貼;其二，知識教育。對接受化療治療的乳腺癌患者，護(hù)士可提前提出有關(guān)問題，指導(dǎo)其采用多種方式（如發(fā)放教育手冊和借助網(wǎng)絡(luò)平臺等）了解化療的意義，最大限度地消除患者的負(fù)面心理情緒。除此之外，多吃高蛋白和低脂肪食物，多吃新鮮水果和蔬菜，為患者制定個性化的飲食計(jì)劃，降低胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率;其三，加強(qiáng)傷口護(hù)理。手術(shù)部位使用彈力繃帶加壓包扎，一般包扎時間為7d～10d，包扎過程中切勿將手指伸入敷料內(nèi)抓撓;其四，個案患肢功能鍛煉[2]。術(shù)后加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動度，增強(qiáng)肌肉力量，指導(dǎo)其做好患肢功能鍛煉;術(shù)后24h活動手指以及腕部，做好握拳以及屈腕等活動;術(shù)后1d～3d使用健側(cè)上肢進(jìn)行屈肘伸臂鍛煉，逐漸擴(kuò)展到肩關(guān)節(jié)運(yùn)動;術(shù)后4d～7d鼓勵患者坐起，使用患側(cè)手洗臉和刷牙等，術(shù)后7d～14d做好肩關(guān)節(jié)活動，循序漸進(jìn)地提高患側(cè)上肢;其五，

出院宣教。借助微信平臺，組織患者學(xué)習(xí)，指導(dǎo)其進(jìn)行適量的戶外運(yùn)動，避免過度疲勞，保持積極且樂觀的心理狀態(tài)，忌吃辛辣刺激食物，避免患肢提拉過重物體，糾正其不良生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組乳腺癌患者的QOL評分、負(fù)面心理情緒評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分比較

實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1.

3 討論

對乳腺癌患者采取手術(shù)治療會給其帶來身心負(fù)面影響，術(shù)后患者上肢普遍存在功能障礙，繼而降低其生活質(zhì)量[3]。

本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者的負(fù)面心理情緒評分明顯低于對照組（P<0.05）。上述研究結(jié)果提示個案管理可顯著提高乳腺癌患者的QOL評分，降低患者的負(fù)面心理情緒評分。個案管理方式能夠讓乳腺癌患者獲得更多健康信息，從而積極掌握有效的自我護(hù)理知識，不斷提高治療依從性和遵照醫(yī)囑行為，繼而主動配合治療和護(hù)理。隨著人們健康觀念意識的日益增強(qiáng)，治療和護(hù)理過程中不僅僅要重視乳腺癌患者的生存時間，而且需高度重視其生活水平。對于晚期乳腺癌患者而言，按照周期完成治療后接受護(hù)士系統(tǒng)化的個案管理能夠顯著提高其生活質(zhì)量，降低負(fù)面心理情緒評分。護(hù)士通過對乳腺癌患者做系統(tǒng)化地個案管理能夠使得患者慢慢接受自身缺陷，在接受治療時不覺得自己不被尊重，從而顯著提高治療依從性。在心理個案管理方面，護(hù)士在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對乳腺癌患者進(jìn)行個性化的心理個案管理，從而讓患者做好充分的思想準(zhǔn)備，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。對接受放化療治療的乳腺癌患者，護(hù)士需采取積極護(hù)理措施，從而消除負(fù)面心理情緒，教會患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)不良情緒，加強(qiáng)與社會系統(tǒng)的支持，繼而保持心理平衡。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉紅梅，齊秀麗.個案管理在乳腺癌改良根治術(shù)患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（06）：602-604.

[2] 周靜，何永紅，周蓮清，劉華云，劉艷雙，唐針，張歡.個案管理模式在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（09）：108-111.

[3] 柴春燕，陳明霞，陸亞青等.俱樂部模式健康教育對乳腺癌患者及配偶社會支持的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（18）：2388-2392.