姜紹芳

[摘要] 目的 分析在腎內(nèi)科臨床路徑融合應(yīng)用于護(hù)理帶教中的價值。方法 選取于2018年10月—2019年10月期間來該院實習(xí)的78名護(hù)理實習(xí)生，抽簽分組，39名融合應(yīng)用臨床路徑實施帶教的護(hù)理實習(xí)生所在組為實驗組，39名采用常規(guī)教學(xué)方法實施帶教的護(hù)理實習(xí)生所在組為對照組，比較和分析兩種帶教方法的應(yīng)用價值。結(jié)果 與對照組護(hù)理實習(xí)生相比較，實驗組護(hù)理實習(xí)生護(hù)理技能得分、理論知識得分、口試得分均獲得明顯提升，對帶教教師的各項滿意度評分也獲得提升明顯的效果，護(hù)生對帶教教師各項教學(xué)效果評分均高于對照組，以上比對差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腎內(nèi)科臨床路徑融合應(yīng)用于護(hù)理帶教中具有較高的價值，適合推廣。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理帶教;腎內(nèi)科;臨床路徑;應(yīng)用價值

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（a）-0171-03

[Abstract] Objective To analyze the value of fusion of clinical pathways in nephrology in nursing teaching. Methods The analysis objects were selected from 78 nursing interns who came to the hospital for internship from October 2018 to October 2019. The study was carried out by lottery and grouping method. The group of 39 nursing interns who used clinical pathways to teach was the experimental group， and 39 cases used nursing interns who implemented conventional teaching methods was the control group. The application value of the two teaching methods was compared and analyzed. Results Compared with the control group of nursing interns， the experimental group's nursing skills scores， theoretical knowledge scores， and oral test scores were significantly improved， and the satisfaction scores of teachers in the teaching group were also improved significantly. Nursing students' scores of various teaching effects of teachers were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of clinical path integration in the nephrology department has high value in nursing teaching and is suitable for promotion.

[Key words] Clinical nursing teaching; Nephrology; Clinical path; Application value

護(hù)理學(xué)生在從事護(hù)理工作之前需要在醫(yī)院中實習(xí)，醫(yī)院各科也通過帶教幫助實習(xí)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識付諸實踐，以此為從事護(hù)理行業(yè)奠定良好基礎(chǔ)。護(hù)理人員通過帶教也可將護(hù)理專業(yè)知識得以鞏固，提升護(hù)理操作技能。在臨床護(hù)理中腎內(nèi)科護(hù)理為一個重要的組成部分，腎內(nèi)科所收治的患者較為特殊，特別是實施透析的患者，治療時間長，家庭也需要承受較多的經(jīng)濟和心理負(fù)擔(dān)，對護(hù)理的要求也較高，同時也極易發(fā)生護(hù)理糾紛事件，對護(hù)理人員而言挑戰(zhàn)性較大，因此，培養(yǎng)腎內(nèi)科護(hù)理人員較為重要。臨床護(hù)理帶教是培養(yǎng)護(hù)理人才的重要途徑，而帶教方式直接關(guān)系到帶教質(zhì)量。該科在臨床護(hù)理帶教實踐中發(fā)現(xiàn)臨床路徑的融合應(yīng)用可達(dá)到滿意的帶教效果，該研究于2018年10月—2019年10月選擇78名護(hù)理實習(xí)生為分析對象，探討臨床路徑帶教方式的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院實習(xí)的78名護(hù)理實習(xí)生，抽簽分組方法實施分組，39名融合應(yīng)用臨床路徑實施帶教的護(hù)理實習(xí)生所在組為實驗組，組中男女比例為36：3;年齡18～23歲，平均年齡為（21.15±1.25）歲。39名采用常規(guī)教學(xué)方法實施帶教的護(hù)理實習(xí)生所在組為對照組，組中男女比例為37：2;年齡18～23歲，平均年齡為（21.30±1.11）歲，統(tǒng)計分析兩組實習(xí)生基本信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組實習(xí)生的帶教教師均選擇于腎內(nèi)科從事護(hù)理工作>5年的護(hù)師，對護(hù)理帶教進(jìn)行主管的護(hù)理人員。對照組實習(xí)生帶教方法為常規(guī)帶教，實習(xí)生入腎內(nèi)科，開展入科介紹，帶教工作由帶教教師開展，以實習(xí)大綱為依據(jù)，將護(hù)理教學(xué)內(nèi)容向?qū)嵙?xí)生進(jìn)行教授[1]。而實驗組實習(xí)生帶教方法則對臨床路徑進(jìn)行融合應(yīng)用，參考實習(xí)大綱對帶教內(nèi)容進(jìn)行制定，4周為實習(xí)時間，帶教方法具體為：①實習(xí)第1周，實習(xí)生在帶教教師引領(lǐng)下，對腎內(nèi)科科室、病房環(huán)境進(jìn)行熟悉，并對實習(xí)內(nèi)容和規(guī)章制度進(jìn)行了解;有效評估護(hù)生的理論知識基礎(chǔ)、護(hù)理操作能力和接收新知識的能力;護(hù)生首先學(xué)習(xí)腎內(nèi)科患者特點、臨床癥狀、治療藥物類型、常見護(hù)理問題、解決問題的方案、飲食和生活要求[2]。②實習(xí)第2周，實習(xí)生要對腎內(nèi)科?？铺攸c和護(hù)理知識進(jìn)行有效掌握，并要學(xué)會使用微量注射泵，并要掌握溝通技巧，安撫好患者情緒;針對患者腎活檢手術(shù)，做好圍術(shù)期護(hù)理工作;對腎病患者治療藥物，比如硝酸甘油、多巴胺、呋塞米等，不良反應(yīng)類型和藥物藥理進(jìn)行了解，對灌腸操作原理進(jìn)行掌握，并實施灌腸護(hù)理操作;對實習(xí)目標(biāo)進(jìn)行設(shè)定，對腎內(nèi)科藥物藥理、?？铺攸c、常見病護(hù)理要點進(jìn)行復(fù)述，帶教教師對實習(xí)生進(jìn)行指導(dǎo)，對微量注射泵進(jìn)行實際操作;針對該周的帶教效果，帶教教師要實施評價，了解護(hù)生知識和技能掌握程度[3]。③實習(xí)第3周，帶教教師教授血液透析全面護(hù)理及實施原理，并對血管內(nèi)瘺術(shù)圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)行教授;讓護(hù)生對血液透析患者飲食、用藥和飲水的原則進(jìn)行充分了解，預(yù)防并發(fā)癥，指導(dǎo)患者活動和休息[4]。該周帶教目標(biāo)設(shè)定為：對血液透析預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理內(nèi)容及透析原理進(jìn)行復(fù)述，帶教教師從旁指導(dǎo)，護(hù)生對透析治療過程中的護(hù)理工作進(jìn)行實際操作。針對該周的帶教效果帶教教師要實施評價，了解護(hù)生知識和技能掌握程度。④實習(xí)第4周，帶教教師要對腹膜透析前后護(hù)理要點向護(hù)生進(jìn)行講解，并保證其有效掌握;護(hù)生對腹膜透析護(hù)理要點、操作規(guī)程和原理進(jìn)行充分掌握;護(hù)生在帶教教師引領(lǐng)下，展開護(hù)理活動，即查房，在此過程中開展護(hù)理業(yè)務(wù)和護(hù)理教學(xué)[5]。該周的帶教目標(biāo)設(shè)定為：對腹膜透析操作規(guī)程和原理進(jìn)行準(zhǔn)確復(fù)述，對腹膜透析全程護(hù)理進(jìn)行實際操作，對教學(xué)研討會進(jìn)行參與，可提出問題，并解答相關(guān)問題;對該周的帶教效果，帶教教師要實施評價，了解護(hù)生知識和技能掌握程度[6]。最后完成實習(xí)考核。