賈素敏 刁新新

[摘要] 目的 研究產(chǎn)科護(hù)理安全管理的影響因素及預(yù)見(jiàn)性管理的應(yīng)用效果。方法 選取在2018年1—11月來(lái)該院就診的52名產(chǎn)婦為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組和對(duì)照組，每組26名。對(duì)照組：常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理安全管理;觀察組：在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理安全管理的基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性管理。結(jié)果 研究發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率3.85%以及護(hù)理糾紛發(fā)生率0.00%與對(duì)照組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率11.54%以及護(hù)理糾紛發(fā)生率7.69%相比較低，觀察組產(chǎn)婦的新生兒窒息率3.85%與對(duì)照組產(chǎn)婦的新生兒窒息率19.23%相比較低（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性管理能夠減少科室出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)和糾紛，降低新生兒窒息率，值得在臨床中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科;護(hù)理安全管理;預(yù)見(jiàn)性管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（a）-0102-03

[Abstract] Objective To study the influencing factors of obstetric nursing safety management and the application effect of predictive management. Methods 52 parturients who came to the hospital from January to November 2018 were selected as the research objects， and set as the observation group and the control group， with 26 cases in each group. Control group： routine obstetric nursing safety management; observation group： applying predictive management on the basis of routine obstetric nursing safety management. Results The study found that the nursing error incidence rate of the observation group was 3.85% and the nursing dispute incidence rate 0.00% was lower than that of the control group 11.54% and the nursing dispute incidence rate of 7.69%. The neonatal asphyxia rate of pregnant women in the observation group was 3.85%. The neonatal asphyxia rate of pregnant women in the control group was 19.23%， which was relatively low（P<0.05）. Conclusion Predictive management can reduce nursing errors and disputes in the department and reduce the rate of neonatal asphyxia. It is worthy of clinical application.

[Key words] Obstetrics; Nursing safety management; Predictive management

產(chǎn)科的護(hù)理安全管理涉及到產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，因此引起了社會(huì)各界的關(guān)注。產(chǎn)科護(hù)理安全管理近年來(lái)一直在改進(jìn)與完善，目前臨床護(hù)理安全管理的資源已經(jīng)很充足，產(chǎn)科管理人員在護(hù)理安全上也進(jìn)行了多方面的研究，對(duì)于產(chǎn)婦有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)制定了防范措施，積極尋找產(chǎn)科護(hù)理安全管理的影響因素，并發(fā)現(xiàn)了預(yù)見(jiàn)性管理能夠降低產(chǎn)婦在科室出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的幾率，預(yù)見(jiàn)性管理是產(chǎn)科的新型管理模式，可以更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)產(chǎn)婦在產(chǎn)科的分娩質(zhì)量，加強(qiáng)產(chǎn)婦的孕期保健，預(yù)見(jiàn)性管理能夠降低剖宮產(chǎn)率，對(duì)于產(chǎn)科的護(hù)理安全管理有重要的意義。該院選取在2018年1—11月來(lái)該院就診的52名產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理安全管理的影響因素進(jìn)行分析，同時(shí)研究預(yù)見(jiàn)性管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院就診的52名產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)臨床資料進(jìn)行分析，該研究所選病例已經(jīng)經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，產(chǎn)婦或家屬都知情同意，由此該院對(duì)產(chǎn)科護(hù)理安全管理的影響因素及預(yù)見(jiàn)性管理的應(yīng)用效果展開(kāi)了研究。設(shè)為觀察組和對(duì)照組，每組26名。其中觀察組產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均年齡（26.28±2.41）歲，平均孕周（32.58±1.03）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～32歲，平均年齡（25.24±1.89）歲，平均孕周（36.67±1.25）周。對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行分析，其性別年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理安全管理。產(chǎn)科護(hù)理安全管理要求對(duì)產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行健康教育，并指導(dǎo)產(chǎn)婦做好保健工作。產(chǎn)科護(hù)理安全管理要將科室的管理制度完善好，24 h對(duì)產(chǎn)婦負(fù)責(zé)，保證母嬰安全綠色通道通暢，特殊情況應(yīng)做好轉(zhuǎn)診工作。產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)要不斷加強(qiáng)，并實(shí)行交班責(zé)任制，對(duì)產(chǎn)婦的探視工作嚴(yán)格要求，保證產(chǎn)婦的安全，并做好探視記錄。對(duì)護(hù)理人員的操作進(jìn)行規(guī)范管理，盡量減小科室的風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。

1.2.2 觀察組? 在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理安全管理的基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性管理。完善科室的管理制度，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員的操作嚴(yán)格要求，并對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)進(jìn)行全面考察，保證護(hù)理管理落實(shí)到位。護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，使家屬明白產(chǎn)婦在妊娠期需要更多的關(guān)懷，消除產(chǎn)婦的焦慮與不安全感，并保證產(chǎn)婦每天都保持樂(lè)觀的心態(tài)，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦做好健康宣教[3-4]。護(hù)理操作要將對(duì)產(chǎn)婦造成的創(chuàng)傷降到最小，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，也避免了護(hù)理糾紛。護(hù)理人員應(yīng)該提高對(duì)法律的認(rèn)識(shí)，了解基本的法律知識(shí)以及科室的常規(guī)制度，按照法律及規(guī)章制度工作;產(chǎn)科管理要合理地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分工，并保證科室有足夠的助產(chǎn)士，并引進(jìn)高技術(shù)人才，提高科室的分娩質(zhì)量，減小科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，特殊時(shí)期對(duì)護(hù)理人員也要進(jìn)行合適的調(diào)整[5-6]。營(yíng)造好科室的氛圍，在科室實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，激發(fā)護(hù)理人員工作的主動(dòng)性與積極性，保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，對(duì)表現(xiàn)比較好的護(hù)理人員給予表?yè)P(yáng)或者獎(jiǎng)勵(lì)，每一個(gè)月都要分析產(chǎn)科的管理情況，對(duì)管理模式產(chǎn)生的效果進(jìn)行分析改進(jìn)，召開(kāi)科室會(huì)議，科室的檢查工作應(yīng)該保證好質(zhì)量，對(duì)一些存在的潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行解決[7-8]。由于產(chǎn)科護(hù)理對(duì)象比較特殊，產(chǎn)程的護(hù)理工作比較繁瑣，因此應(yīng)該重視護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)交接班制度，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量監(jiān)控，為產(chǎn)科護(hù)理對(duì)象的身心健康提供保障，為護(hù)理工作人員的工作制定的相應(yīng)的計(jì)劃，保證護(hù)理工作順利進(jìn)行，并優(yōu)化產(chǎn)科護(hù)理工作的流程，為產(chǎn)科孕婦及時(shí)給予心理支持、鼓勵(lì)和安慰，促進(jìn)孕婦的順利分娩。孕婦分娩時(shí)應(yīng)該對(duì)產(chǎn)程的情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，記錄內(nèi)容可作為處理依據(jù)，因此應(yīng)該做好病歷的產(chǎn)程記錄單的記錄，并為新生兒建立護(hù)理本，詳細(xì)記錄在產(chǎn)科的護(hù)理情況，并不斷地優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

調(diào)查分析兩組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率并比較產(chǎn)婦的新生兒窒息率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究獲取資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析;計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率以及護(hù)理糾紛發(fā)生率

研究發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率以及護(hù)理糾紛發(fā)生率與對(duì)照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 新生兒窒息率

研究發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦的新生兒窒息率3.85%與對(duì)照組產(chǎn)婦的新生兒窒息率19.23%相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

產(chǎn)科近年來(lái)出現(xiàn)的意外風(fēng)險(xiǎn)事件有很多，產(chǎn)科護(hù)理安全管理也在不斷地完善科室的管理制度，盡量避免不安全事件，降低不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，最大程度保障產(chǎn)婦的安全，并對(duì)產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量進(jìn)行研究，使產(chǎn)婦安全的分娩。產(chǎn)科在護(hù)理安全管理的基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性管理，主要針對(duì)產(chǎn)科出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素有預(yù)見(jiàn)性的管理可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并制定措施去解決問(wèn)題，保證產(chǎn)婦的安全以及分娩質(zhì)量。產(chǎn)科的危險(xiǎn)因素有很多，既有環(huán)境、設(shè)備方面的因素，也有護(hù)理人員、溝通效果以及產(chǎn)婦以及家屬的因素存在。我國(guó)的醫(yī)療設(shè)施基本上已經(jīng)完善，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)也通過(guò)了考核，影響因素最主要在于醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)、溝通問(wèn)題以及產(chǎn)婦以及家屬自身。產(chǎn)婦的安全是最重要的問(wèn)題，產(chǎn)婦的日常生活中要做好安全管理，避免產(chǎn)婦滑倒以及碰撞，產(chǎn)婦的飲食要進(jìn)行合理規(guī)劃，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)墜床事件，叮囑產(chǎn)婦使用防滑拖鞋，產(chǎn)婦焦慮或者煩躁遵醫(yī)囑應(yīng)使用鎮(zhèn)定劑，并保證產(chǎn)婦應(yīng)用鎮(zhèn)定劑之后的安全。一些產(chǎn)婦因?yàn)闆](méi)有經(jīng)驗(yàn)，不了解妊娠期的注意事項(xiàng)，護(hù)理人員要注重與產(chǎn)婦的溝通，及時(shí)向產(chǎn)婦普及妊娠期知識(shí)，產(chǎn)科預(yù)見(jiàn)性管理要求護(hù)理人員主動(dòng)地做好溝通工作，使產(chǎn)婦信任護(hù)士，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行素質(zhì)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的責(zé)任心，護(hù)理人員要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)的異常，解開(kāi)產(chǎn)婦出現(xiàn)的心結(jié)，使產(chǎn)婦每天保持良好的心理狀態(tài)，與產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行溝通，產(chǎn)婦家屬對(duì)于產(chǎn)婦應(yīng)該多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，使產(chǎn)婦在妊娠期間感受到愛(ài)的溫暖，并對(duì)自己有信心[9-10]。預(yù)見(jiàn)性管理要求護(hù)理人員遵循護(hù)理管理制度、消毒隔離制度、探視制度、出入室管理制度以及交接班制度，預(yù)見(jiàn)性管理對(duì)之前的護(hù)理安全管理進(jìn)一步落實(shí)到位，并且更具有針對(duì)性，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于科室的工作要及時(shí)進(jìn)行檢查。產(chǎn)科預(yù)見(jiàn)性管理應(yīng)該鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，參加有關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高觀察產(chǎn)婦孕期反應(yīng)的能力，對(duì)產(chǎn)婦存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性分析[11-12]。產(chǎn)科護(hù)理安全管理近年來(lái)資源一直很充足，產(chǎn)科管理人員也可以滿(mǎn)足科室的工作需要，根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理安全管理的影響因素，預(yù)見(jiàn)性管理可以更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)產(chǎn)婦在產(chǎn)科的分娩質(zhì)量，加強(qiáng)產(chǎn)婦的孕期保健，降低剖宮產(chǎn)率，對(duì)于產(chǎn)科的護(hù)理安全管理有重要的意義。

調(diào)查結(jié)果顯示，研究發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率3.85%以及護(hù)理糾紛發(fā)生率0.00%與對(duì)照組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率11.54%以及護(hù)理糾紛發(fā)生率7.69%相比較低，觀察組孕婦的新生兒窒息率3.85%與對(duì)照組孕婦的新生兒窒息率19.23%相比較低（P<0.05）。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性管理能夠減少科室出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)和糾紛，降低新生兒窒息率，值得在臨床中應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-05-07）