賈素敏 刁新新

[摘要] 目的 研究產(chǎn)科護理安全管理的影響因素及預見性管理的應用效果。方法 選取在2018年1—11月來該院就診的52名產(chǎn)婦為研究對象，設為觀察組和對照組，每組26名。對照組：常規(guī)產(chǎn)科護理安全管理;觀察組：在常規(guī)產(chǎn)科護理安全管理的基礎上應用預見性管理。結果 研究發(fā)現(xiàn)觀察組的護理差錯發(fā)生率3.85%以及護理糾紛發(fā)生率0.00%與對照組的護理差錯發(fā)生率11.54%以及護理糾紛發(fā)生率7.69%相比較低，觀察組產(chǎn)婦的新生兒窒息率3.85%與對照組產(chǎn)婦的新生兒窒息率19.23%相比較低（P<0.05）。結論 預見性管理能夠減少科室出現(xiàn)的護理差錯和糾紛，降低新生兒窒息率，值得在臨床中應用。

[關鍵詞] 產(chǎn)科;護理安全管理;預見性管理

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（a）-0102-03

[Abstract] Objective To study the influencing factors of obstetric nursing safety management and the application effect of predictive management. Methods 52 parturients who came to the hospital from January to November 2018 were selected as the research objects， and set as the observation group and the control group， with 26 cases in each group. Control group： routine obstetric nursing safety management; observation group： applying predictive management on the basis of routine obstetric nursing safety management. Results The study found that the nursing error incidence rate of the observation group was 3.85% and the nursing dispute incidence rate 0.00% was lower than that of the control group 11.54% and the nursing dispute incidence rate of 7.69%. The neonatal asphyxia rate of pregnant women in the observation group was 3.85%. The neonatal asphyxia rate of pregnant women in the control group was 19.23%， which was relatively low（P<0.05）. Conclusion Predictive management can reduce nursing errors and disputes in the department and reduce the rate of neonatal asphyxia. It is worthy of clinical application.

[Key words] Obstetrics; Nursing safety management; Predictive management

產(chǎn)科的護理安全管理涉及到產(chǎn)婦的分娩質量，因此引起了社會各界的關注。產(chǎn)科護理安全管理近年來一直在改進與完善，目前臨床護理安全管理的資源已經(jīng)很充足，產(chǎn)科管理人員在護理安全上也進行了多方面的研究，對于產(chǎn)婦有可能出現(xiàn)的風險制定了防范措施，積極尋找產(chǎn)科護理安全管理的影響因素，并發(fā)現(xiàn)了預見性管理能夠降低產(chǎn)婦在科室出現(xiàn)風險的幾率，預見性管理是產(chǎn)科的新型管理模式，可以更準確地預測產(chǎn)婦在產(chǎn)科的分娩質量，加強產(chǎn)婦的孕期保健，預見性管理能夠降低剖宮產(chǎn)率，對于產(chǎn)科的護理安全管理有重要的意義。該院選取在2018年1—11月來該院就診的52名產(chǎn)婦為研究對象，對產(chǎn)科護理安全管理的影響因素進行分析，同時研究預見性管理的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院就診的52名產(chǎn)婦為研究對象，對臨床資料進行分析，該研究所選病例已經(jīng)經(jīng)過倫理委員會批準，產(chǎn)婦或家屬都知情同意，由此該院對產(chǎn)科護理安全管理的影響因素及預見性管理的應用效果展開了研究。設為觀察組和對照組，每組26名。其中觀察組產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均年齡（26.28±2.41）歲，平均孕周（32.58±1.03）周。對照組產(chǎn)婦年齡20～32歲，平均年齡（25.24±1.89）歲，平均孕周（36.67±1.25）周。對兩組臨床資料進行分析，其性別年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 常規(guī)產(chǎn)科護理安全管理。產(chǎn)科護理安全管理要求對產(chǎn)婦及時進行健康教育，并指導產(chǎn)婦做好保健工作。產(chǎn)科護理安全管理要將科室的管理制度完善好，24 h對產(chǎn)婦負責，保證母嬰安全綠色通道通暢，特殊情況應做好轉診工作。產(chǎn)科醫(yī)務人員的安全意識要不斷加強，并實行交班責任制，對產(chǎn)婦的探視工作嚴格要求，保證產(chǎn)婦的安全，并做好探視記錄。對護理人員的操作進行規(guī)范管理，盡量減小科室的風險[1-2]。

1.2.2 觀察組? 在常規(guī)產(chǎn)科護理安全管理的基礎上應用預見性管理。完善科室的管理制度，定期對護理人員進行培訓，對護理人員的操作嚴格要求，并對護理人員的素質進行全面考察，保證護理管理落實到位。護理人員應該主動地與產(chǎn)婦進行溝通，使家屬明白產(chǎn)婦在妊娠期需要更多的關懷，消除產(chǎn)婦的焦慮與不安全感，并保證產(chǎn)婦每天都保持樂觀的心態(tài)，同時對產(chǎn)婦做好健康宣教[3-4]。護理操作要將對產(chǎn)婦造成的創(chuàng)傷降到最小，避免護理差錯的發(fā)生，也避免了護理糾紛。護理人員應該提高對法律的認識，了解基本的法律知識以及科室的常規(guī)制度，按照法律及規(guī)章制度工作;產(chǎn)科管理要合理地對護理人員進行分工，并保證科室有足夠的助產(chǎn)士，并引進高技術人才，提高科室的分娩質量，減小科室的護理風險，特殊時期對護理人員也要進行合適的調(diào)整[5-6]。營造好科室的氛圍，在科室實行獎懲制度，激發(fā)護理人員工作的主動性與積極性，保證護理服務的質量，對表現(xiàn)比較好的護理人員給予表揚或者獎勵，每一個月都要分析產(chǎn)科的管理情況，對管理模式產(chǎn)生的效果進行分析改進，召開科室會議，科室的檢查工作應該保證好質量，對一些存在的潛在危險因素進行解決[7-8]。由于產(chǎn)科護理對象比較特殊，產(chǎn)程的護理工作比較繁瑣，因此應該重視護理工作的每一個環(huán)節(jié)，加強交接班制度，護士長應該加強對護理工作的質量監(jiān)控，為產(chǎn)科護理對象的身心健康提供保障，為護理工作人員的工作制定的相應的計劃，保證護理工作順利進行，并優(yōu)化產(chǎn)科護理工作的流程，為產(chǎn)科孕婦及時給予心理支持、鼓勵和安慰，促進孕婦的順利分娩。孕婦分娩時應該對產(chǎn)程的情況進行詳細的記錄，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，記錄內(nèi)容可作為處理依據(jù)，因此應該做好病歷的產(chǎn)程記錄單的記錄，并為新生兒建立護理本，詳細記錄在產(chǎn)科的護理情況，并不斷地優(yōu)化護理服務。

1.3? 觀察指標

調(diào)查分析兩組護理差錯發(fā)生率、護理糾紛發(fā)生率并比較產(chǎn)婦的新生兒窒息率。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究獲取資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析;計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理差錯發(fā)生率以及護理糾紛發(fā)生率

研究發(fā)現(xiàn)觀察組的護理差錯發(fā)生率以及護理糾紛發(fā)生率與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 新生兒窒息率

研究發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦的新生兒窒息率3.85%與對照組產(chǎn)婦的新生兒窒息率19.23%相比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

產(chǎn)科近年來出現(xiàn)的意外風險事件有很多，產(chǎn)科護理安全管理也在不斷地完善科室的管理制度，盡量避免不安全事件，降低不良事件發(fā)生的風險，最大程度保障產(chǎn)婦的安全，并對產(chǎn)婦的分娩質量進行研究，使產(chǎn)婦安全的分娩。產(chǎn)科在護理安全管理的基礎上應用預見性管理，主要針對產(chǎn)科出現(xiàn)的危險因素有預見性的管理可能出現(xiàn)的問題，并制定措施去解決問題，保證產(chǎn)婦的安全以及分娩質量。產(chǎn)科的危險因素有很多，既有環(huán)境、設備方面的因素，也有護理人員、溝通效果以及產(chǎn)婦以及家屬的因素存在。我國的醫(yī)療設施基本上已經(jīng)完善，醫(yī)務人員的技術也通過了考核，影響因素最主要在于醫(yī)護人員素質、溝通問題以及產(chǎn)婦以及家屬自身。產(chǎn)婦的安全是最重要的問題，產(chǎn)婦的日常生活中要做好安全管理，避免產(chǎn)婦滑倒以及碰撞，產(chǎn)婦的飲食要進行合理規(guī)劃，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)墜床事件，叮囑產(chǎn)婦使用防滑拖鞋，產(chǎn)婦焦慮或者煩躁遵醫(yī)囑應使用鎮(zhèn)定劑，并保證產(chǎn)婦應用鎮(zhèn)定劑之后的安全。一些產(chǎn)婦因為沒有經(jīng)驗，不了解妊娠期的注意事項，護理人員要注重與產(chǎn)婦的溝通，及時向產(chǎn)婦普及妊娠期知識，產(chǎn)科預見性管理要求護理人員主動地做好溝通工作，使產(chǎn)婦信任護士，定期對護理人員進行素質培訓，提高護理人員的責任心，護理人員要及時的發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)的異常，解開產(chǎn)婦出現(xiàn)的心結，使產(chǎn)婦每天保持良好的心理狀態(tài)，與產(chǎn)婦的家屬進行溝通，產(chǎn)婦家屬對于產(chǎn)婦應該多一點關愛，使產(chǎn)婦在妊娠期間感受到愛的溫暖，并對自己有信心[9-10]。預見性管理要求護理人員遵循護理管理制度、消毒隔離制度、探視制度、出入室管理制度以及交接班制度，預見性管理對之前的護理安全管理進一步落實到位，并且更具有針對性，護士長對于科室的工作要及時進行檢查。產(chǎn)科預見性管理應該鼓勵護理人員進一步學習專業(yè)知識，參加有關的學術活動，提高觀察產(chǎn)婦孕期反應的能力，對產(chǎn)婦存在的風險進行預見性分析[11-12]。產(chǎn)科護理安全管理近年來資源一直很充足，產(chǎn)科管理人員也可以滿足科室的工作需要，根據(jù)產(chǎn)科護理安全管理的影響因素，預見性管理可以更準確地預測產(chǎn)婦在產(chǎn)科的分娩質量，加強產(chǎn)婦的孕期保健，降低剖宮產(chǎn)率，對于產(chǎn)科的護理安全管理有重要的意義。

調(diào)查結果顯示，研究發(fā)現(xiàn)觀察組的護理差錯發(fā)生率3.85%以及護理糾紛發(fā)生率0.00%與對照組的護理差錯發(fā)生率11.54%以及護理糾紛發(fā)生率7.69%相比較低，觀察組孕婦的新生兒窒息率3.85%與對照組孕婦的新生兒窒息率19.23%相比較低（P<0.05）。

綜上所述，預見性管理能夠減少科室出現(xiàn)的護理差錯和糾紛，降低新生兒窒息率，值得在臨床中應用。

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（收稿日期：2020-05-07）