[摘要] 目的 分析探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 該次2018年1月—2019年1月該院婦產(chǎn)科在職的28名婦產(chǎn)科護(hù)理人員作為研究對象，比較實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式實(shí)施前后護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分情況及患者對護(hù)理管理工作的滿意程度。結(jié)果 ①實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式后，病區(qū)管理、護(hù)理操作規(guī)范、分級(jí)管理、護(hù)理文書管理、消毒管理5項(xiàng)護(hù)理管理指標(biāo)評(píng)分均明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式后，患者對護(hù)理管理服務(wù)工作的總滿意度為96.00%，與實(shí)施前的72.00%比較明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后的糾紛事件發(fā)生率僅為1.00%，明顯低于實(shí)施前的17.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果顯著，可提高婦產(chǎn)科護(hù)理管理質(zhì)量，并提高患者對護(hù)理管理服務(wù)工作的滿意程度。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);婦產(chǎn)科;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理管理;管理效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（c）-0004-03

Discussion on the Application Effect of Continuous Quality Improvement in Nursing Quality Management of Obstetrics and Gynecology

QIU Shi-wen

Department of Obstetrics and Gynecology， Affiliated Hospital of Shandong Medical College， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze and explore the application effect of continuous quality improvement in nursing quality management of obstetrics and gynecology. Methods This time， 28 nursing staff in the department of obstetrics and gynecology in the hospital from January 2018 to January 2019 were the main subjects of the study. They all adopted the continuous quality improvement nursing management model， and compared and implemented the continuous quality improvement nursing management model nursing management quality scores before and after implementation and patients satisfaction with nursing management. Results 1.After implementing the continuous quality improvement nursing management model， the five nursing management index scores of ward management， nursing operation specifications， hierarchical management， nursing document management， and disinfection management were significantly higher than before implementation， the difference was statistically significant（P<0.05）. 2.After the implementation of the continuous quality improvement nursing management model， the total satisfaction of patients with nursing management services was 96.00%， which was significantly higher than the 72.00% before the implementation， the difference was statistically significant（P<0.05）. 3.The incidence of disputes after the implementation of continuous quality improvement was only 1.00%， which was significantly lower than the 17.00% before the implementation， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The continuous quality improvement nursing management model has a significant application effect in the nursing quality management of obstetrics and gynecology， which can improve the quality of nursing management of obstetrics and gynecology， and improve patients' satisfaction with nursing management services.

[Key words] Continuous quality improvement; Obstetrics and gynecology; Nursing quality; Nursing management; Management

婦產(chǎn)科除了收治待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦以外，還可能收治一些產(chǎn)科合并癥，比如妊娠糖尿病、妊娠高血壓以及產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦等。為了提高婦產(chǎn)科護(hù)理管理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的護(hù)理能力及技巧，為孕產(chǎn)婦及婦產(chǎn)科患者提供優(yōu)質(zhì)、溫馨、全面的護(hù)理服務(wù)，有必要加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理[1-2]。近年來，國內(nèi)不少研究顯示持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果顯著，可提高護(hù)理人員的護(hù)理能力技巧，并提高患者對護(hù)理管理服務(wù)工作的滿意程度[3-4]。鑒于此，該課題將2018年1月—2019年1月該院婦產(chǎn)科在職的28名婦產(chǎn)科護(hù)理人員作為研究對象，分析評(píng)價(jià)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院婦產(chǎn)科在職的28名婦產(chǎn)科護(hù)理人員，均知情同意納入此次研究，均為女性，年齡22～41歲，平均年齡為（30.8±1.1）歲;受教育水平：本科及以上20名、大專8名。另取同期接受醫(yī)護(hù)干預(yù)的婦產(chǎn)科患者100例作為研究的對象，年齡23～42歲，平均年齡為（30.7±1.1）歲，排除嚴(yán)重精神障礙及抗拒此次實(shí)驗(yàn)患者。

1.2? 方法

實(shí)施持續(xù)質(zhì)量護(hù)理管理改進(jìn)模式方案之前，嚴(yán)格按照婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理管理流程執(zhí)行，處理好護(hù)理管理期間出現(xiàn)的問題，確保對護(hù)理人員及患者的護(hù)理管理工作有序進(jìn)行。實(shí)施持續(xù)質(zhì)量護(hù)理管理改進(jìn)模式方案后，主要的內(nèi)容如下。

①構(gòu)建持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組。在婦產(chǎn)科內(nèi)部及時(shí)構(gòu)建持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，除了加強(qiáng)組內(nèi)護(hù)理人員的管理以外，還有必要規(guī)范護(hù)理人員在婦產(chǎn)科日常護(hù)理工作的行為，進(jìn)一步做好病區(qū)管理、護(hù)理操作規(guī)范、分級(jí)管理、護(hù)理文書管理、消毒管理等方面的工作，確保婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作的完善。

②三級(jí)質(zhì)控管理機(jī)制的構(gòu)建。當(dāng)班護(hù)理人員為一級(jí)自控，1次/d，做好班內(nèi)護(hù)理管理工作，明確工作中存在的問題，并分析原因，提出相對應(yīng)的解決對策;二級(jí)互控則由科室主任組長擔(dān)任，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)做好交叉檢查工作，記錄發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)交付給護(hù)士長;三級(jí)監(jiān)控則由護(hù)士長負(fù)責(zé)，定期聯(lián)合不定期的方式，檢查組內(nèi)護(hù)理人員的日處理管理工作完成情況。

③持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施。定期開展小組會(huì)議，為上述三級(jí)質(zhì)控管理存在的問題，分析原因，進(jìn)一步提出有效的解決方法，比如病區(qū)管理不完善問題，則需根據(jù)不同疾病患者加強(qiáng)有針對性的管理;針對護(hù)理人員護(hù)理操作不規(guī)范行為，需及時(shí)糾正，確保護(hù)理人員護(hù)理操作能力技巧的提升;針對護(hù)理人員護(hù)理文書書寫不正確的行為，查找不正確的關(guān)鍵點(diǎn)，加以糾正，確保后續(xù)護(hù)理文書書寫的規(guī)范正確。此外，對于婦產(chǎn)科患者的管理，則由護(hù)理人員負(fù)責(zé)完成，根據(jù)患者病情、需求，實(shí)施有針對性的護(hù)理管理模式，加強(qiáng)質(zhì)量管理及安全管理，降低護(hù)患糾紛事件發(fā)生率[5-6]。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①根據(jù)該院婦產(chǎn)科自制的護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分量表，納入：病區(qū)管理、護(hù)理操作規(guī)范、分級(jí)管理、護(hù)理文書管理、消毒管理5項(xiàng)護(hù)理管理指標(biāo)，分別進(jìn)行評(píng)分，每一項(xiàng)0～100分，評(píng)分越高，代表護(hù)理質(zhì)量管理效果越好。

②對納入研究的患者發(fā)放調(diào)查問卷，對患者對護(hù)理管理服務(wù)工作的滿意程度分為：滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí);總滿意度為前兩項(xiàng)滿意度之和。

③比較實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式前后的糾紛事件發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式實(shí)施前后護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分

實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式后，病區(qū)管理、護(hù)理操作規(guī)范、分級(jí)管理、護(hù)理文書管理、消毒管理5項(xiàng)護(hù)理管理指標(biāo)評(píng)分均明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式前后患者對護(hù)理管理服務(wù)工作的滿意程度

實(shí)施前，100例患者，滿意32例、基本滿意40例、不滿意28例，總滿意度為72.00%;實(shí)施后，滿意80例、基本滿意16例、不滿意4例，總滿意度為96.00%。實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式后，患者對護(hù)理管理服務(wù)工作總滿意度與實(shí)施前比較明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.239，P<0.05）。

2.3? 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式前后糾紛事件發(fā)生率

實(shí)施前，100例患者，發(fā)生糾紛事件17件，發(fā)生率為17.00%;實(shí)施后，僅發(fā)生1件，發(fā)生率僅為1.00%。由數(shù)據(jù)可知，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式后的糾紛事件發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.289，P<0.05）。

3? 討論

做好婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理工作，一方面能夠提升婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理能力技巧水平，降低護(hù)理管理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)的幾率，為婦產(chǎn)科孕產(chǎn)婦及患者提供優(yōu)質(zhì)、溫馨、全面的護(hù)理服務(wù)。另一方面，可以提高孕產(chǎn)婦或患者對婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作服務(wù)水平的滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。由此可見，做好婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理工作非常有必要。

在該次研究過程中，針對婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理工作，重點(diǎn)提到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式的應(yīng)用，在具體應(yīng)用過程中，需及時(shí)構(gòu)建持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，明確小組護(hù)理人員主要護(hù)理管理工作職責(zé);進(jìn)一步采取三級(jí)質(zhì)控管理機(jī)制，明確每一級(jí)人員的護(hù)理管理職責(zé)，加強(qiáng)病區(qū)管理、護(hù)理操作規(guī)范、分級(jí)管理、護(hù)理文書管理、消毒管理全方面的護(hù)理管理工作;然后，遵循“發(fā)現(xiàn)問題→分析原因→解決問題”的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，確保婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作的質(zhì)量得到全面提升。近年來，有學(xué)者表示，在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理過程中采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，可提高婦產(chǎn)科的病區(qū)管理、護(hù)理操作規(guī)范、分級(jí)管理、護(hù)理文書管理、消毒管理效果，提升婦產(chǎn)科護(hù)理人員護(hù)理能力水平，并使患者對護(hù)理管理服務(wù)工作的滿意程度高達(dá)90.00%以上，此次實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式之后，患者對護(hù)理管理服務(wù)工作的滿意程度高達(dá)96.00%;從中可知，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式方法的應(yīng)用價(jià)值頗高[7-12]。而從護(hù)理管理糾紛事件總發(fā)生率來看，實(shí)施后的1.00%，明顯低于實(shí)施前的17.00%，由此說明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式方法實(shí)施的科學(xué)性及有效性。

此外，該文認(rèn)為在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理工作開展過程中，主要圍繞護(hù)理人員開展護(hù)理管理，所以作為婦產(chǎn)科護(hù)士長，需加強(qiáng)下級(jí)護(hù)理人員的溝通交流，了解護(hù)理人員的護(hù)理能力、技巧水平等，提高護(hù)理人員自我加強(qiáng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，使護(hù)理管理工作的實(shí)施更加順利，同時(shí)使持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作中，護(hù)理人員能夠積極參與，發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理工作存在的問題，通過分析問題原因，及時(shí)解決，從而全面提高婦產(chǎn)科護(hù)理管理的質(zhì)量及安全性[13-16]。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果顯著，可提高婦產(chǎn)科護(hù)理管理質(zhì)量，并提高患者對護(hù)理管理服務(wù)工作的滿意程度。

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（收稿日期：2020-05-26）

[作者簡介] 邱世文（1982-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。