張彩云　羅美玲　曾環(huán)

[摘要] 目的 OSCE培訓(xùn)對低年資護(hù)士護(hù)理核心能力的干預(yù)意義分析。方法 選取該院2018年5月—2019年5月期間低年資護(hù)士共48名，隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組的護(hù)士采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)，觀察組在傳統(tǒng)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上結(jié)合OSCE培訓(xùn)，對比兩組護(hù)士經(jīng)由不同培訓(xùn)方式的結(jié)果。結(jié)果 培訓(xùn)前，兩組護(hù)士在專業(yè)知識、技能操作、護(hù)理能力等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），培訓(xùn)后對兩組護(hù)士在護(hù)理核心能力進(jìn)行考核，觀察組護(hù)士的考核結(jié)果要明顯優(yōu)于對照組，且兩組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對兩組患者的站點(diǎn)技能考核成績進(jìn)行對比，觀察組的成績要明顯優(yōu)于對照組，且兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對低年資護(hù)士應(yīng)用OSCE培訓(xùn)可對其護(hù)理核心能力的提高產(chǎn)生非常好的效果，因此建議在臨床進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] OSCE培訓(xùn);低年資護(hù)士;護(hù)理核心能力;干預(yù)

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（c）-0171-03

Analysis of the Intervention Significance of OSCE Training on the Core Competence of Junior Nurses

ZHANG Cai-yun， LUO Mei-ling， ZENG Huan

Department of Surgery， the Third Affiliated Hospital of Guangdong Medical University， Foshan， Guangdong Province， 528000 China

[Abstract] Objective To analyze the intervention significance of OSCE training on the core competence of nurses with low age. Methods A total of 48 low-age nurses in the hospital from May 2018 to May 2019 were selected and randomly divided into observation group and control group. The nurses in the control group were trained by traditional training methods， and the observation group was in the traditional training， on the basis of training combined with OSCE training， the results of two groups of nurses through different training methods were compared. Results The training effects of the two groups of nurses before and after training were compared. Before the training， there was no statistically significant difference between the two groups of nurses in terms of professional knowledge， skill operation， and nursing ability（P>0.05）. In the assessment of ability， the assessment results of nurses in the observation group were significantly better than those in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）; the site skills assessment results of the two groups were compared， and the observation group's performance was significantly better than the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of OSCE training to low-age nurses can have a very good effect on the improvement of their core nursing skills， so it is recommended to further promote it in clinical practice.

[Key words] OSCE training; Junior nurses; Core nursing skills; Intervention

OSCE，即客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，即通過提供一種客觀有序科學(xué)合理的考核框架，而后相關(guān)醫(yī)院與一些醫(yī)學(xué)院校、考試機(jī)構(gòu)等結(jié)合自己的考試大綱與教育大綱，應(yīng)用這個考核框架進(jìn)行與大綱相對應(yīng)內(nèi)容的考核[1-2]。OSCE可以模擬臨床環(huán)境對醫(yī)學(xué)生的臨床能力、態(tài)度、知識以及技能進(jìn)行評估與檢測的方法，一般會通過一系列模擬臨床標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)的考站進(jìn)行實(shí)踐技能測試，測試內(nèi)容一般包括標(biāo)準(zhǔn)化病人、在醫(yī)學(xué)模擬人上進(jìn)行技能操作、臨床病史病理資料采集等，考站會依據(jù)具體考核項(xiàng)目的不同來劃分，時間一般控制為5～20 min，經(jīng)由主考人、監(jiān)考員以及標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行打分與或者評價(jià)[3-4]。該文選擇該院2018年5月—2019年5月期間低年資護(hù)士共48名為研究對象，分析OSCE培訓(xùn)對低年資護(hù)士護(hù)理核心能力的干預(yù)意義分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院低年資護(hù)士共48名，隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組的護(hù)士采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)，觀察組在傳統(tǒng)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上結(jié)合OSCE培訓(xùn)。對照組低年資護(hù)士共24名，男性3名，女性21名，年齡為21～27歲，平均年齡為（23.14±2.11）歲;觀察組低年資護(hù)士共24名，男性5名，女性19名，年齡在22～26歲，平均年齡為（23.54±2.34）歲。學(xué)歷：?？?7名，本科21名;護(hù)理年限均低于5年，且所有受試者均自愿參與該項(xiàng)研究當(dāng)中。兩組護(hù)士在年齡、性別及學(xué)歷等一般資料的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方式，全部經(jīng)由帶教老師對于醫(yī)療常規(guī)與護(hù)理理論知識進(jìn)行統(tǒng)一授課講解，對于臨床操作等進(jìn)行集中演示指導(dǎo)，并定期進(jìn)行考核，檢測學(xué)習(xí)情況。觀察組采用OSCE培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)：①在培訓(xùn)前，先對所有參與培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行考核，其次基于OSCE培訓(xùn)方式對所有護(hù)士進(jìn)行說明，并按照理論、操作與實(shí)踐的模式進(jìn)行具體培訓(xùn)。理論是對護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)療?？评碚撝R以及臨床常見的護(hù)理問題進(jìn)行培訓(xùn)，操作是結(jié)合考試大綱對于護(hù)理人員的緊急突發(fā)狀況處理以及專科技能操作要求等進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)踐是依據(jù)一些突發(fā)狀況而設(shè)定用來檢驗(yàn)對護(hù)理人員的思維能力以及應(yīng)對能力。②設(shè)置考試站點(diǎn)以及站點(diǎn)考核內(nèi)容，可分為基礎(chǔ)操作站、?？萍寄懿僮髡?、突發(fā)事件站、安全轉(zhuǎn)運(yùn)站、急診分診考站，對護(hù)理人員的應(yīng)急能力、專業(yè)知識運(yùn)用能力、操作能力、應(yīng)急能力、反應(yīng)能力、思維能力進(jìn)行觀察評估與考核。③OSCE站點(diǎn)確立，考核人員由十多位資深護(hù)理領(lǐng)域?qū)＜覙?gòu)成，臨床工作年齡>10年，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，可參與對OSCE考站考核內(nèi)容以及評價(jià)機(jī)制等的設(shè)定，同時制定嚴(yán)格的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。并對于考核中所需要用到的常見護(hù)理問題、考核項(xiàng)目、考核指標(biāo)、評價(jià)指標(biāo)等進(jìn)行具體設(shè)計(jì)，采用量化表、調(diào)查問卷、評分表等多種類型設(shè)計(jì)內(nèi)容與格式。④參照臨床標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)考試情景，并結(jié)合OSCE站點(diǎn)的情境編寫患者資料與標(biāo)準(zhǔn)化病人資料，同時選用10余名護(hù)齡達(dá)5年以上的護(hù)理人員作為標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行培訓(xùn)。⑤培訓(xùn)時，對參與培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行分組，指定老師負(fù)責(zé)，若在過程中有出現(xiàn)錯誤，帶教老師要進(jìn)行及時指導(dǎo)，培訓(xùn)結(jié)束后，為所有參與培訓(xùn)人員發(fā)放問卷進(jìn)行考核評估。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理人員經(jīng)由不同培訓(xùn)方式培訓(xùn)前后的效果，結(jié)合對專業(yè)知識、技能操作與護(hù)理能力的對比，以及兩組護(hù)理人員的站點(diǎn)技能考核成績進(jìn)行對比，觀察兩組的培訓(xùn)效果以及考核成績等，培訓(xùn)效果評分，分值為100分，其中專業(yè)知識30分，技能操作50分，護(hù)理能力20分;站點(diǎn)技能考核成績分值為100分，基礎(chǔ)操作、病理診斷、?？萍夹g(shù)操作、緊急情況處理各25分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（x±s），采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

對兩組護(hù)士培訓(xùn)前后培訓(xùn)效果進(jìn)行對比，培訓(xùn)前，兩組護(hù)士在專業(yè)知識、技能操作、護(hù)理能力等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），培訓(xùn)后，觀察組的培訓(xùn)效果要明顯優(yōu)于對照組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

對兩組患者的站點(diǎn)技能考核成績進(jìn)行對比，觀察組的成績要明顯優(yōu)于對照組，且兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

OSCE是一種適用于對從醫(yī)人員進(jìn)行各項(xiàng)臨床能力檢查的標(biāo)準(zhǔn)，以護(hù)理人員臨床能力為主，可結(jié)合健康評估、護(hù)理診斷、護(hù)理方案、護(hù)理措施、護(hù)理計(jì)劃以及健康教育方面進(jìn)行檢驗(yàn)[5]。OSCE培訓(xùn)模式，是可以運(yùn)用于臨床對護(hù)理人員綜合能力進(jìn)行檢測評估的一種考核方法，這種培訓(xùn)模式會基于臨床基本模式結(jié)合專業(yè)治療護(hù)理常見問題以及緊急狀況等。

結(jié)合該次實(shí)驗(yàn)研究，以護(hù)理人員臨床能力為主，將護(hù)理專業(yè)知識、技能與護(hù)理人員應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)與服務(wù)態(tài)度等融合為一體，同時結(jié)合模型、標(biāo)準(zhǔn)化患者、參考模擬臨床情境等不同方式，對護(hù)理人員在專業(yè)知識運(yùn)用能力、應(yīng)急反應(yīng)能力、交流溝通能力、護(hù)理操作能力、護(hù)理計(jì)劃方案的制定以及實(shí)踐專業(yè)技能掌握方面等進(jìn)行測試[6]。

目前在臨床以及各大醫(yī)院運(yùn)行過程當(dāng)中，護(hù)齡低于5年的年輕低年資護(hù)士占有相當(dāng)一部分比重，但由于其專業(yè)知識較為匱乏，對于臨床操作不熟練不規(guī)范，同時應(yīng)急反應(yīng)能力也較差，也還未能構(gòu)建起完整的職業(yè)服務(wù)意識與身為醫(yī)療人員應(yīng)具備的使命感與責(zé)任意識，因此可能會導(dǎo)致一些醫(yī)護(hù)糾紛、投訴以及護(hù)理不良事件[7-8]。這些狀況的發(fā)生無論對患者還是對護(hù)理人員、相關(guān)責(zé)任人甚至醫(yī)院都會帶來嚴(yán)重的不良體驗(yàn)與影響，嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系，因此對低齡資護(hù)理人員的各項(xiàng)能力提升就變得非常重要[9]。

結(jié)合該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，OSCE培訓(xùn)方式在對低年資護(hù)理人員基于專業(yè)知識、實(shí)踐操作、技能提升以及檢查診斷、緊急狀況處理等方面提供非常詳盡嚴(yán)格的指導(dǎo)[10]。并且結(jié)合培訓(xùn)前后護(hù)理人員的培訓(xùn)效果成績檢驗(yàn)與考核成績評定，都取得了非常良好的效果。在此培訓(xùn)過程中，還注重了對護(hù)理人員的職業(yè)教育，幫助護(hù)理人員端正服務(wù)態(tài)度，提高自身作為專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，同時也充分調(diào)動了護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)的積極性，這無論對護(hù)理人員自身、還是醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理工作有序開展等均具有積極意義[11-12]。

綜上所述，在對低年資護(hù)士應(yīng)用OSCE培訓(xùn)可對其護(hù)理核心能力的提高產(chǎn)生非常好的效果，因此建議在臨床進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 何璐.簡化OSCE模式在整體護(hù)理考核中的應(yīng)用與效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（7下旬刊）：187-189.

[2]? Ravikirti，Gopalakrishnan M.Objective Structured Clinical Examinations （OSCEs） as an Assessment Tool in Undergraduate Medical Education[J].Journal of the National Medical Association，2018，110（6）：553-555.

[3]? 郭斌，于曉敏.OSCE培訓(xùn)對低年資護(hù)士護(hù)理核心能力的干預(yù)意義探究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（34）：77-78.

[4]? 蔣金，陳翠萍，吳文，等.OSCE 在急危重癥護(hù)理專業(yè)實(shí)踐能力調(diào)查中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（14）：1979-1983.

[5]? Wang CY，Chen JD，Wang CH，et al.Effects of Job Burnout and Emotional Labor on Objective Structured Clinical Examination Performance Among Interns and Residents in Taiwan[J].Evaluation & the health professions，2019，42（2）：233-257.

[6]? 楊麗萍.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試模式在低年資護(hù)士核心能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（1）：389-390.

[7]? 任官蘭，唐成菊，謝瓊.OSCE綜合考核在肝膽外科低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（24）：158-159.

[8]? 夏志春，楊勇，梁云海.精神科護(hù)理技能應(yīng)用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試的效果評價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（17）：68-70.

[9]? 聶雯瑾，歸純漪.低年資護(hù)士眼科?？浦R的翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（23）：12-14.

[10]? 師美娟，張明，強(qiáng)永乾，等.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）在影像診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)考核中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2017，31（1）：78-81.

[11]? 賴雁，陳登榜，任佳.臨床專業(yè)畢業(yè)生客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試的設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（2）：163-165.

[12]? 胡靜.情景模擬演練在培養(yǎng)急診低年資護(hù)士搶救應(yīng)急能力中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（16）：2489-2491.

（收稿日期：2020-05-26）

[作者簡介] 張彩云（1980-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。