申麗娜

【摘 要】 目的：探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病患者中的實施效果。方法：納入2018年7到2019年7月期間在我院治療的68例冠心病患者，將68例患者按照奇偶分組方法分為兩組。兩組患者入院后均給予擴血管、抗交感活性劑等常規(guī)治療，若合并高血壓、心衰等可給予吸氧、鈣拮抗劑、利尿、抗血小板等對癥治療。同時對照組34例給予阿托伐他汀治療，研究組34例給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，對比兩組患者的治療有效性和安全性。結(jié)果：對照組和研究組的總有效率分別為為78.41%和97.05%，差異有顯著性（P<0.05）。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%，與對照組的發(fā)生率（5.88%）相比較差異無顯著性（P>0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病安全有效，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R541.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-055-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年7到2019年7月期間在我院治療的68例冠心病患者，將68例患者按照奇偶分組方法分為兩組（每組34例）。對照組中，男性與女性分別有18例和16例，年齡在44歲～69歲之間;平均（56.55±4.37）;病程2年～10年，平均（5.12±0.35）年。研究組中，男性與女性分別有19例和15例，年齡在44歲～68歲之間;平均（56.36±4.23）;病程2年～10年，平均（5.08±0.36）年。組間相比數(shù)據(jù)差異有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予擴血管、抗交感活性劑等常規(guī)治療，若合并高血壓、心衰等可給予吸氧、鈣拮抗劑、利尿、抗血小板等對癥治療。

同時對照組患者給予輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的（立普妥）阿托伐他汀鈣片（批準文號：國藥準字H20051408，規(guī)格10mg*7片）治療，方法為：每次10mg，口服，每日一次。

而研究組患者同時給予鹽酸曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療：給予患者天津施維制藥有限公司生產(chǎn)的（萬爽力）曲美他嗪（批準文號：國藥準字H20055465，規(guī)格20mg*30片）治療，方法為：每次20mg，口服，每日三次;同時給予阿托伐他汀治療，阿托伐他汀的用法與用量同對照組一致。兩組患者均連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療有效性和安全性。（1）臨床療效評價標準為：心電圖結(jié)果發(fā)現(xiàn)ST段無異常現(xiàn)象存在，胸悶、心悸、胸痛等癥狀基本消失為顯效;心電圖結(jié)果發(fā)現(xiàn)ST段出現(xiàn)明顯的回升現(xiàn)象，胸悶、心悸、胸痛等癥狀好轉(zhuǎn)為有效;臨床癥狀無改善或加重，心電圖檢查提示ST段明未出現(xiàn)變化為無效?？傆行?顯效率+有效率。（2）不良反應(yīng)包括心絞痛加重及心肌梗死等。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS23.0軟件處理，定性資料以n，%表示，采取Χ2檢驗進行統(tǒng)計分析;定量資料以（x±s）形式表示，采取t檢查對組建數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析;將統(tǒng)計學檢驗水準設(shè)定為：α=0.05，以P小于0.05提示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床效果

對照組和研究組的總有效率分別為為78.41%和97.05%，差異有顯著性（P<0.05）。見表1.

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察不良反應(yīng)情況，研究組中出現(xiàn)心絞痛加重2例，心肌梗死1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%;對照組中出現(xiàn)心絞痛加重1例，心肌梗死1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%;兩組間數(shù)據(jù)相比較（X2=0.215，P=0.642）。對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無顯著性（P>0.05）。

3 討論

冠心病的發(fā)病率逐年升高，隨著病情發(fā)展嚴重者將會誘發(fā)誘發(fā)血管硬化病變，引起心肌缺血或壞死，嚴重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量。當前針對冠心病的臨床治療多采用藥物治療方法，且取得了良好的療效，但是單一用藥治療效果持續(xù)時間不長，且癥狀易復發(fā)，療效欠佳，因此臨床考慮聯(lián)合用藥治療。

曲美他嗪是一種強效抗心絞痛藥，能夠增加缺血缺氧心肌細胞的能量代謝，改善心肌缺氧時的異常代謝狀況，同時還可保護心肌細胞，從而有效預防并發(fā)癥發(fā)生[2]。阿托伐他汀能夠減少甘油三酯和脂蛋白的分泌與合成，提高總膽固醇的清除率，進而達到消除炎癥、抗血栓、抗動脈粥樣硬化的效果[3]。因而將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用不僅能夠糾正血脂異常，同時還可有效保護缺血、缺氧的心肌細胞。本組的研究結(jié)果顯示，研究組與對照組的療效有明顯差異（P<0.05），同時研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%，與對照組的發(fā)生率（5.88%）相比較差異無顯著性（P>0.05），可見研究組的不良反應(yīng)并未明顯增加，結(jié)果說明當阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病可顯著提高治療效果，且不良反應(yīng)少，具有較高的安全性。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病有可靠的療效，且安全性高，因此有積極的臨床推廣意義。

參考文獻

[1] 方文仲. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（32）：59-59.

[2] 杜永波， 付鳳平， 郭海平， 等. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J]. 健康之路， 2017，12（3）：81-82.

[3] 安娜. 曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的效果研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 17（26）：77-78.