楊正萍

【摘 要】 目的：探討不同激素替代治療對圍絕經(jīng)期綜合征婦女的臨床效果。方法：選取2016年3月至2018年4月本院治療的300例圍絕經(jīng)期綜合征婦女，隨機分為兩組，對照組150例，給予鎮(zhèn)靜助眠類藥物治療，觀察組150例，使用激素替代治療。對比兩組治療前后激素水平、治療效果。結(jié)果：治療前，兩組激素水平差異不明顯（P>0.05）;治療后，觀察組激素水平優(yōu)于對照組（P<0.05）;對比治療效果，觀察組治療總有效率為97.33%，比對照組的92.00%高，兩組差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對圍絕經(jīng)期綜合征婦女使用不同激素替代治療，患者激素水平改善，治療效果良好，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 激素替代治療;圍絕經(jīng)期綜合征;激素水平;治療效果

圍絕經(jīng)期綜合征醫(yī)學(xué)中又稱為更年期綜合征，是由于婦女絕經(jīng)后，性激素水平發(fā)生變化而導(dǎo)致的自主神經(jīng)功能紊亂及神經(jīng)心理波動等癥狀[1]。圍絕經(jīng)期綜合征通常發(fā)生在女性圍絕經(jīng)期前1～2年和絕經(jīng)后1～2年，這一時期女性的身體狀況會發(fā)生一系列變化，主要是卵巢功能衰退所帶來的身體的漸進性的改變過程。圍絕經(jīng)期綜合征分為3個階段，即早期、中期和晚期。早期時，患者血管舒縮和月經(jīng)量產(chǎn)生變化，同時伴隨肢體異常等。中期時，患者泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)生改變，精神狀態(tài)異于往常，有些患者也會出現(xiàn)代謝性疾病或者心血管類疾病等。晚期時，患者皮膚開始松弛并產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥等[2]。女性圍絕經(jīng)期的主要癥狀有潮熱出汗、情緒激動、易怒、焦慮、失眠、月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)周期延長、尿頻尿急等。如果要改善女性圍絕經(jīng)期的不良癥狀，需要根據(jù)其具體情況選擇適當?shù)母深A(yù)措施，如果女性在圍絕經(jīng)期未出現(xiàn)比較明顯的癥狀，可通過休息、轉(zhuǎn)移注意力、調(diào)節(jié)日常生活等方式改善相應(yīng)的不良癥狀。若絕經(jīng)期綜合征比較嚴重，容易對正常的生活造成一定影響，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用對應(yīng)的藥物進行治療。臨床中治療圍絕經(jīng)期綜合征時，可使用雌激素進行替代治療，此方法可調(diào)節(jié)月經(jīng)，改善患者激素水平，緩解各種不良癥狀。為進一步證實激素替代治療用于圍絕經(jīng)期綜合征婦女的有效性，本研究將重點對所選部分患者給予激素替代治療，并分析治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2016年3月至2018年4月本院治療的300例圍絕經(jīng)期綜合征婦女，隨機分為兩組，對照組150例，年齡44～63歲，平均（52.3±3.8）歲;觀察組150例，年齡46～65歲，平均（53.4±3.6）歲;診斷標準：患者圍絕經(jīng)期月經(jīng)量減少甚至絕經(jīng)，皮膚發(fā)紅，身體出汗，數(shù)秒后恢復(fù)正常[3]。納入標準[4]：1）患者子宮完整且不存在病變;2）患者肝腎功能正常;3）經(jīng)檢測血清生殖激素，符合圍絕經(jīng)期標準;4）患者對本研究知情，并已簽署知情同意書。排除標準[5]：1）患有子宮內(nèi)膜癌;2）有乳腺癌;3）對本研究藥物過敏。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

1）對照組給予鎮(zhèn)靜助眠類藥物治療，即服用谷維素片，每次服用10mg，每天服用2次，連續(xù)治療4周為1療程。

2）觀察組給予激素替代治療，即服用倍美力、黃體酮膠丸。倍美力每天服用1.25mg，每日1次，共22d，服用倍美力第13d起，加服黃體酮膠丸，口服200mg（2粒），每日2次，共10d，停藥5～7d，開始下一周期。用藥后1、3和6個月后，查看有無不良反應(yīng)，如陰道出血、乳房脹痛、消化道不適，用藥1年后，重新檢查評估。兩組患者均持續(xù)治療1年。

1.3 觀察指標

1）對比兩組治療前后激素水平，通過空腹抽血檢查患者的相關(guān)激素指標，，包括LH、FSH、P、E2，并分析比較兩組激素水平。

2）對比兩組治療效果。療效評判[6]：用Kupperman進行評分，顯效≥80%，有效：50%～79%，無效：<50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料（%）行t檢驗、χ2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后激素水平比較

治療前，觀察組與對照組激素水平比較無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組激素水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

經(jīng)治療，觀察組臨床治療總有效率為97.33%，對照組臨床治療總有效率為92.00%，兩組存在明顯差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征也被稱為更年期綜合征，這主要是指女性在絕經(jīng)前后機體的性激素出現(xiàn)了波動，或者性激素水平明顯下降，從而導(dǎo)致生理方面出現(xiàn)一系列變化，主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能紊亂的癥候群。女性自然絕經(jīng)主要是卵巢內(nèi)的卵泡用盡，或者剩余的卵泡已經(jīng)不能對促性腺激素產(chǎn)生正常的反應(yīng)，卵泡不能再正常發(fā)育以及產(chǎn)生雌激素，無法刺激子宮內(nèi)膜生長，最終導(dǎo)致絕經(jīng)。女性在圍絕經(jīng)期時，因為卵巢功能的改變而使得激素水平產(chǎn)生變化，患者泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、心血管等方面均表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀，因為這一系列變化和癥狀，醫(yī)學(xué)中將女性的這種生理改變叫作圍絕經(jīng)期綜合征。女性在圍絕經(jīng)期產(chǎn)生的一系列綜合征對患者的日常生活會造成一定程度影響[6-7]。若患者癥狀較輕，可通過調(diào)節(jié)飲食及生活習(xí)慣的方式加以改變，若患者癥狀嚴重時，必須使用藥物介入治療。

為了減少因為雌激素水平降低而造成的機體生理狀態(tài)失衡狀況，改善女性圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的種種不良身體癥狀，可用人工干預(yù)的方式調(diào)節(jié)機體激素分泌水平，即采用激素替代治療的方法進行調(diào)節(jié)。激素替代治療在現(xiàn)代女性絕經(jīng)期綜合征的治療中應(yīng)用比較普遍，它的治療原理是模擬女性卵巢正常分泌雌孕激素，通過外源性的雌孕激素補充，在雌激素的基礎(chǔ)上加用孕激素，通過這種外界的干預(yù)，能夠使女性體內(nèi)生理狀況維持到和絕經(jīng)前類似的水平，使女性的精神狀態(tài)改善，能夠擁有充沛的精力，緩解其各方面的壓力，解決各種困擾，這種治療方式目前在臨床中具有比較滿意的療效。本研究主要探討不同激素替代治療對圍絕經(jīng)期綜合征婦女的臨床效果，雌激素替代治療對于女性圍絕經(jīng)期的各種癥狀如失眠、抑郁、乏力、出汗熱潮等癥狀具有顯著的緩解作用，使患者月經(jīng)形成規(guī)律，從而改善其生活質(zhì)量。有效的激素替代治療還可以降低女性心血管疾病的發(fā)生率，延緩女性衰老。但需要注意，選擇激素治療時，要清楚患者的禁忌證等，綜合考慮各方面因素后再進行藥物治療，保證用藥安全性。研究中為患者使用的藥物倍美力屬于雌激素替代性藥物，含有一定的雌性激素，能夠有效地控制和絕經(jīng)有關(guān)的組織變化所引起的陰道、泌尿生殖系統(tǒng)方面的失調(diào)狀況，臨床適用于補充雌激素。此藥一般需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴格服用，若藥物使用不當，則可能會對女性正常的內(nèi)分泌激素水平造成干擾。黃體酮膠丸是一種孕激素類藥物，在臨床中屬于常用的治療圍絕經(jīng)期綜合征的藥物，藥物能夠幫助維持女性正常的內(nèi)分泌功能，使體內(nèi)的激素水平得到調(diào)節(jié)，能夠起到緩解女性圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀的作用，可以幫助女性維持身體健康。本研究中，對照組用鎮(zhèn)靜助眠藥物調(diào)節(jié)，觀察組使用激素替代治療，比較結(jié)果，治療后，觀察組激素水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組治療總有效率為97.33%，明顯比對照組的92.00%高（P<0.05）。這說明，通過雌激素替代治療，能夠改善女性機體雌激素水平，使生理平衡得到維護，藥物具有一定的治療效果。但對于圍絕經(jīng)期女性來講，除了使用激素替代藥物調(diào)節(jié)機體生理水平外，也要注意調(diào)整生活狀態(tài)和飲食結(jié)構(gòu)，保證健康的生活方式，重視調(diào)整自身情緒，保持樂觀積極的心態(tài)，防止出現(xiàn)抑郁、暴躁等不良情緒，以保證身體生理水平維持平衡。

綜合上文，對圍絕經(jīng)期綜合征婦女采用激素替代治療，患者激素水平改善，治療效果良好。

參考文獻

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[4] 高雪.圍絕經(jīng)期婦女雌激素替代療法對體內(nèi)激素分泌水平的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（09）：1937-1940.

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文章編號：WHR201912122