占利鳳

[摘要] 目的 探討目標管理理論在新生兒科病房護理中的應(yīng)用效果。方法 將2018年3—9月于該院分娩的100例新生兒作為對照組，將2018年10月—2019年4月于該院分娩的100例新生兒作為觀察組，對照組行常規(guī)管理方法，觀察組行目標管理理論的管理模式，對比兩組護理人員的護理質(zhì)量質(zhì)量評分與工作質(zhì)量，并調(diào)查新生兒家屬的滿意度情況。結(jié)果 觀察組基礎(chǔ)護理、病房管理、消毒管理、護理文書評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與對照組相比，觀察組標本采集合格率、一次穿刺成功率均較高，且手部靜脈滲漏發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組新生兒家屬滿意度98.00%（98/100）與對照組90.00%（90/100）相比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 實施目標管理理論的管理模式可充分調(diào)動護理人員工作的積極性，提升工作責任心，有利于促進護理質(zhì)量與工作質(zhì)量提升，新生兒家屬滿意度較高。

[關(guān)鍵詞] 新生兒科;目標管理理論;護理質(zhì)量評分;工作質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（b）-0049-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of management by objectives theory in the nursing of neonatology ward. Methods 100 newborns delivered in the hospital from March to September 2018 were used as the control group， 100 newborns delivered in the hospital from October to April 2019 were used as the observation group， and the control group adopted conventional management methods， the observation group implemented the management model of objective management theory， comparing the nursing quality scores and work quality of the two groups of nursing staff， and investigates the satisfaction of the newborn's family members. Results The scores of basic nursing， ward management， disinfection management， and nursing documents of the observation group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; compared with the control group， the observation groups sample collection pass rate and one-time puncture success rate were both high， and the incidence of hand venous leakage was low， the difference was statistically significant （P<0.05）; the observation group's newborn family satisfaction rate was 98.00%（98/100） and the control group 90.00%（90/100） relatively higher， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of the management model based on the management by objectives theory can fully mobilize the enthusiasm of nursing staff， enhance the sense of responsibility， and promote the improvement of nursing quality and work quality. The family members of newborns are highly satisfied.

[Key words] Neonatology; Objective management theory; Nursing quality score; Work quality; Satisfaction

新生兒科是醫(yī)院中風險較高的科室，主要由于新生兒機體身體各器官與組織發(fā)育不完全，且自身免疫力較差，容易引起各類疾病，使護理工作的開展增加了難度[1-2]。在新生兒出生后，進行優(yōu)質(zhì)的護理對新生兒的健康成長具有積極的意義，高質(zhì)量的護理工作對新生兒出院后健康成長具有一定的輔助作用[3-4]。目前在醫(yī)院的常規(guī)護理管理中，存在形式固定單一及管理力度不均、反饋滯后、效率較低等情況，因此醫(yī)院在開展新生兒病房護理管理工作時，需依據(jù)合理的理論基礎(chǔ)，以提升護理人員工作質(zhì)量[5]。鑒于此，該院優(yōu)化了對新生兒病房護理中的工作，該次研究以常規(guī)管理作為對照，針對2018年10月—2019年4月間實施目標管理理論的管理模式，取得良好效果?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將2018年3—9月于該院分娩的100例新生兒作為對照組，將2018年10月—2019年4月于該院分娩的100例新生兒作為觀察組。其中對照組男53例，女47例;胎齡為38～40周，平均（39.03±0.48）周;體質(zhì)量2～4 kg，平均（2.78±0.53）kg。觀察組男55例，女45例;胎齡為38～40周，平均（38.96±0.45）周;體質(zhì)量2～4 kg，平均（2.67±0.60）kg。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。該院新生兒科護理人員21名;均為女性;年齡21～54歲;平均年齡（32.58±5.68）歲;學歷：本科12名，大專9名;職稱：主管護師6名，護師7名，護士8名，目標管理理論的管理模式模式實施前后工作人員均無變化。

1.2 ?納入標準與排除標準

護理人員納入標準：①工作積極，配合度高者;②身體素質(zhì)較好者。排除標準：①工作經(jīng)驗<1年;②合并慢性疾病者;③因特殊原因不能上夜班者。

1.3 ?方法

對照組行常規(guī)管理，組建質(zhì)控小組，并成立各區(qū)域工作小組，由工齡最長的組員擔任組長，使用紙質(zhì)評價表格對工作進行評價。觀察組行目標管理理論模式管理，主要措施為：①制定目標：根據(jù)以往工作中存在的問題進行總結(jié)反思，并依據(jù)新生兒護理工作質(zhì)量考核標準、感染控制標準制定可行的計劃。由護士長將護理部的總體目標作為基礎(chǔ)，制定與新生兒科室相符合的年度、季度、月度目標，并召開集體會議，征求意見，使計劃與目標合理化且完善可行。②目標實施：對所有護理人員進行護理工作綜合考核標準培訓，對每個月的護理工作合理安排分工，使人員熟知標準并積極參與工作計劃。每周通過質(zhì)量檢查對工作中存在的問題進行反饋，并提出整改措施，加強病房管理與質(zhì)量意識;在提升工作質(zhì)量中，管理者需隨時進行監(jiān)督檢查，若發(fā)現(xiàn)不符合標準，即刻進行糾正。護士長按照計劃勤指導、勤檢查，做好質(zhì)控工作。按照檢查評分的標準，記錄各個護理人員的在工作中的問題，評價其護理質(zhì)量，并進行績效考核。定期針對科室間護理質(zhì)量的達標情況與問題進行評價分析，及時指出日常工作的存在的偏差，并提出相應(yīng)改進措施，制定合理的預(yù)防措施，以免發(fā)生預(yù)見性問題。最后針對各個階段工作中未解決的問題，分析其原因，在每個例會中針對問題進行詳細探討與解決，以更好地達成目標。③目標激勵。對護士進行物質(zhì)激勵，對護士人員的工作情況，如考勤、業(yè)績、工作技能以及目標管理制度的執(zhí)行狀況進行評定，為優(yōu)秀護士發(fā)放相應(yīng)獎勵，如獎金;對護士進行精神獎勵。護士長于日常工作中，直觀了解各個護士工作情況，給予精神鼓勵，而對于工作表現(xiàn)較差者，可主動與其交流，了解其想法，并給予一定鼓勵。同時督促護士不斷學習，積極參與專業(yè)培訓活動中，以提高護理技術(shù)。

1.4 ?觀察指標

①護理質(zhì)量評分：采用該院自制的護理質(zhì)量量表，由科室的護士長評估兩組的護理質(zhì)量，量表包含4個項目，分別為基礎(chǔ)護理、病房管理、消毒隔離以及護理文書，共20個條目，采用1～5分計分制，總分越高則表示護理質(zhì)量越高。②工作質(zhì)量：記錄兩組工作中標本采集合格率、一次性穿刺成功率、手部靜脈滲漏發(fā)生率。③采用該院自制的新生兒家屬滿意度量表調(diào)查其對護理工作的滿意情況，量表包括人員工作態(tài)度、護理內(nèi)容、護理技巧等，總分為100分，分數(shù)越高表明越滿意。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/100×100.00%。

1.5 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護理質(zhì)量評分

觀察組基礎(chǔ)護理、病房管理、消毒隔離、護理文書評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?工作質(zhì)量

與對照組相比，觀察組標本采集合格率、一次穿刺成功率均較高，且手部靜脈滲漏發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?滿意度

觀察組新生兒家屬滿意度98.00%（98/100）與對照組90.00%（90/100）相比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

新生兒是臨床上特殊的一類監(jiān)護群體，新生兒自身原因、護理人員與管理的因素，均可以成為護理工作中的危險因素，若護理工作有偏差可能威脅至新生兒的健康[6-7]。因此，實施合理的管理理論模式護理在新生兒病房中具有積極的意義。

常規(guī)護理管理模式是護理部直屬控制護理質(zhì)量，在此模式下的檢查多數(shù)在科室有準備的情況下進行檢查，無法掌握護理管理中存在的各類問題，更不能反映出科室的護理質(zhì)量，從而對護理質(zhì)量影響較大。在目標管理理論的護理管理中，使整體的目標得以分化，轉(zhuǎn)變?yōu)楦餍〗M與及個人的目標，因此具體實施目標管理，目的在于調(diào)動護理人員的工作積極性，促進計劃落實與目標實現(xiàn)[8-9]。該次研究中將行常規(guī)管理作為對照組，實施目標管理理論期間作為觀察組，研究結(jié)果顯示，觀察組的護理質(zhì)量評分高于對照組，且護士工作質(zhì)量更優(yōu)。分析其原因，在目標理論下，科室將計劃作為達成的目標的基礎(chǔ)來開展工作，護士長進行全面質(zhì)量監(jiān)測，及時指出護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)與問題，并進行糾正。通過監(jiān)督與例會中的評價，發(fā)現(xiàn)并解決問題所在，完善工作，從而提升護理質(zhì)量，降低護理缺陷發(fā)生率。同時在護士日常護理工作中，護士長對其進行監(jiān)督，并根據(jù)護士表現(xiàn)進行針對性鼓勵和錯誤指出，可幫助護士更有效率以及更準確地完成兒科工作。且護士長針對表現(xiàn)較好的優(yōu)秀護士不僅進行精神鼓勵，更是進行物質(zhì)鼓勵，可有效提高護士工作積極性，可整體推動本科室工作。同時研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒家屬對護理的滿意度高于對照組，因在實施目標管理理論后，護理人員對自身的工作職責更明確，其質(zhì)量意識提升，以積極的態(tài)度高質(zhì)量完成護理工作，且可確保各項護理標準有落實[10-11]。在考核中加入新生兒家屬的滿意度，提升護理人員的責任心，由此可見，目標管理理論的管理模式的實施在新生兒病房中尤為重要[12]。在開展目標管理理論的護理管理工作中，其優(yōu)越性及必要性顯著，同時也存在一定程度的局限，因此在以后的工作中，構(gòu)建和調(diào)整目標的同時也需要加大準確性與科學性，同時需實施分類量化的考核，目標過高難以達成，過低沒有壓力，因此，需構(gòu)建具有可行性的科學目標考核點，并量化指標的體系，以便在護理管理工作中達成制定的目標。

綜上所述，實施目標管理理論的管理模式可調(diào)動護理人員工作的積極性，提升工作責任心，有利于促進護理質(zhì)量與工作質(zhì)量提升，新生兒家屬滿意度較高。

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（收稿日期：2020-05-13）