馬諾　孔德英

[摘要] 目的 研究心胸外科患者應用危機管理的效果，從而為心胸外科患者的臨床護理提供一定的幫助和支持。方法 選取2017年7月—2019年7月于該院心胸外科接受治療的患者100例，通過完全雙盲法將將其分為危機管理組、常規(guī)護理組兩組，各50例，危機管理組患者采用危機管理，常規(guī)護理組患者則采用了常規(guī)的護理模式進行護理。將兩組患者的護理滿意度、負面情緒改善情況以及搶救效果、住院時間、病情控制時間進行比較。結果 兩組患者的護理滿意度、負面情緒改善情況、搶救效果、住院時間、病情控制時間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 危機管理干預應用在心胸外科管理當中達成效果良好，對患者接受護理期間的滿意效果提升有一定輔助意義，也可以更大程度上縮短患者的住院時間，從而達到加速患者的身體康復、改善患者負面情緒、提升其整體生活質(zhì)量的目的。

[關鍵詞] 危機管理;心胸外科患者;護理效果;生活質(zhì)量評分;負面情緒

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0052-03

Analysis of the Effect of Crisis Management in the Management of Cardiothoracic Surgery

MA Nuo， KONG De-ying

Department of Surgery， Tengzhou First People's Hospital， Tengzhou， Shandong Province， 277514 China

[Abstract] Objective To study the effect of crisis management in cardiothoracic surgery patients， so as to provide certain help and support for the clinical care of cardiothoracic surgery patients. Methods A total of 100 patients who were treated in the Department of Cardiothoracic Surgery of the hospital from July 2017 to July 2019 were selected， and they were divided into two groups： crisis management group and routine care group， each with 50 cases， patients in the crisis management group adopt crisis management， while patients in the conventional care group adopt conventional nursing care. The nursing satisfaction， improvement of negative emotions， rescue effect， hospital stay， and disease control time of the two groups of patients were compared. Results The nursing satisfaction， improvement of negative emotions， rescue effect， hospital stay， and disease control time of the two groups of patients was compared， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of crisis management intervention in the management of cardiothoracic surgery has achieved good results. It has a certain auxiliary significance to improve the satisfaction of patients during the nursing period. It can also shorten the patient's hospital stay to a greater extent， so as to accelerate the patient's physical recovery and improvement of patients' negative emotions and improving their overall quality of life.

[Key words] Crisis management; Cardiothoracic surgery patients; Nursing effect; Quality of life score; Negative emotions

心胸外科是醫(yī)院的重要組成部分[1]。心胸外科就診人群多為危重癥患者，及時搶救至關重要，另一方面由于醫(yī)務人員操作復雜等特點，心胸外科的醫(yī)療差錯以及醫(yī)療事故的發(fā)生率往往相對較高，因此在心胸外科的日常工作中加強危機管理至關重要[2]。常規(guī)管理辦法僅通過避免護理失誤以及護理風險為主，大多數(shù)患者在進入心胸外科之后，往往患者的病情較為嚴重，患者的生命安全往往會面臨巨大的危機。因此在常規(guī)管理的基礎上應增加危機管理，組織對所有危機發(fā)生因素的預測、分析、化解、防范等采取的行動，危機管理是一種有效的管理方法[3]。為此，探討心胸外科的危機管理方法是必要的。該文以該院于2017年7月—2019年7月收治的100例患者為研究對象，探討了危機管理在心胸外科管理當中的應用成效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院心胸外科接受治療的患者100例，通過完全雙盲法將其分為危機管理組（n=50）與常規(guī)護理組（n=50）。危機管理組患者男25例、女25例，年齡48～78周歲，平均年齡（63.81±14.19）周歲;常規(guī)護理組患者男26例、女24例，年齡49～79周歲，平均年齡（64.72±14.28）周歲?；颊咝詣e、年齡等數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：經(jīng)該院倫理委員會認可，通過講解研究相關內(nèi)容，患者及其家屬均知曉并簽署知情同意書[4]。

排除標準：①一般資料不全者;②病情極為嚴重者;③拒絕加入研究者。

1.2? 方法

常規(guī)護理組患者給予常規(guī)護理管理方法。

危機管理組患者采用了危機管理辦法：（1）加強對相關護理工作人員的知識培養(yǎng)[5]。確保相關護理工作人員明確地認識到心胸外科常見的或者潛在的風險問題，并對相關護理工作人員進行專業(yè)的技能培訓。確保會議工作人員在患者出現(xiàn)了身體異常狀況時，可以及時給予患者相應的急救處理[6];（2）針對心胸外科現(xiàn)存風險問題，制定個性化防范措施。①提升管理者的風險意識：科室管理者應多渠道獲取危機管理知識，主動學習相關法規(guī)，掌握護理期間的危機管理要點，通過自學聯(lián)合繼續(xù)教育提升業(yè)務素質(zhì)。②完善風險管理機制：根據(jù)科室情況完善危重患者搶救儀器登記與核查、危重患者查房制度和病歷書寫制度，同時建立完善的溝通機制，規(guī)范各個護理環(huán)節(jié)的操作流程。如危重者的轉運和搶救流程、手術就診流程與匯報流程等，提高搶救成功率。③組織學習風險管理機制：每月組織科室內(nèi)人員學習1次風險管理知識，并共同研讀醫(yī)療護理條例，護理新理論與新知識，并共同學習護理新技術。每月對護理人員的?？评碚摷寄苓M行考核，并與獎懲機制掛鉤。④定期進行安全教育：每月組織1次安全教育分析會，并排查不安全因素，通過頭腦風暴法收集護理人員建議，并在月終總結科室危機管理中的不安全因素，提出防范措施。若科室內(nèi)危重患者數(shù)量較多，應時刻提點護理人員，增強其責任心。⑤實行走動式管理：加強對護理人員的檢查與指導，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，制定處理對策。護理人員的上班時間可提前30 min，進行嚴格交接班，全面掌握危重患者的病情變化。主任跟隨查房，指導下級醫(yī)生的診治方案，并積極與患者溝通，預防護患糾紛[7]。

1.3? 統(tǒng)計方法

該文采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對選取的100例心胸外科就診患者分別接受不同護理管理方式后的相關數(shù)據(jù)進行比對分析。計量資料（負面情緒改善情況、住院時間、病情控制時間）以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料（護理滿意度、搶救效果）以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的護理滿意度比較

危機管理組患者的護理滿意度優(yōu)于常規(guī)護理組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的負面情緒改善情況比較

危機管理組患者的負面情緒改善情況優(yōu)于常規(guī)護理組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者的住院時間以及病情控制時間

危機管理組患者的住院時間、病情控制時間均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者的搶救效果比較

危機管理組患者的搶救效果優(yōu)于常規(guī)護理組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

心胸外科是醫(yī)院的重要組成部分，在醫(yī)院工作當中也具有重要的作用。一方面多為危重癥就診患者，另一方面緊急搶救易發(fā)生醫(yī)療差錯以及醫(yī)療事故，因此對于心胸外科的護理工作應加強管理[8]。常規(guī)護理管理并未對心胸外科的工作做出明顯的管理章程，醫(yī)護人員易在操作過程中出現(xiàn)醫(yī)療事故，且對于醫(yī)護人員本身也并未提升其安全管理意識。從而導致護患關系的緊張，降低患者的護理滿意度，直接影響了患者的搶救效果，增加了其負面情緒的產(chǎn)生，延長了整體治療時間[9]。

危機管理是一種新型的管理方法，通過對現(xiàn)存醫(yī)院內(nèi)心胸外科的護理工作風險進行識別、鑒定及評估，并預見性地提出管理解決方案，對以往的醫(yī)療事故、醫(yī)療風險進行總結及處理經(jīng)驗分享[10]。從而做好護理工作培訓，提升護理工作人員的專業(yè)技能，更好地處理搶救過程中發(fā)生的風險，有效地降低醫(yī)療事故的發(fā)生概率，從而從整體上提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

該文研究結果表明，危機管理組患者的護理滿意度、搶救效果均優(yōu)于常規(guī)護理組（98.00% vs 80.00%、98.00% vs 80.00%），危機管理組患者的負面情緒評分、住院時間以及病情控制時間均低于常規(guī)護理組，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗研究結論與臨床醫(yī)學界的研究結論相似。原因是：防范措施中，管理者的風險意識可決定護理人員的執(zhí)行力，利于全科室護理人員提升其業(yè)務素質(zhì)。風險管理機制的目的是保證管理措施有章可循，提高護理服務的標準化。定期學習制度可增強護理人員的危機管理意識和技能，改善其積極性。安全教育和走動式管理的作用均是排除安全隱患，發(fā)現(xiàn)危機管理問題，進行有效的護患溝通。

綜上所述，危機管理干預應用在心胸外科管理當中效果較好。對于護理工作人員，一方面可以培養(yǎng)其正確樹立危機意識，降低搶救過程中的醫(yī)療事故發(fā)生概率，另一方面可以提升其專業(yè)技能及工作經(jīng)驗，從而提升整體護理質(zhì)量。對于患者，一方面對于患者負面情緒的調(diào)節(jié)有一定幫助作用，可以更好地配合治療及護理，另一方面可以縮短其治療的整體時間，加速其身體康復，從而提升患者的生活質(zhì)量，從而提升其護理滿意度。因此可以在臨床護理工作當中進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 梅道菊.危機管理模式對急診患者臨床治療效果觀察[J].臨床研究，2019，27（11）：195-196.

[2]? 李麗，李玉琴，張宴霞，等.危機管理配合無縫隙一體化創(chuàng)傷急救護理模式對外傷急診患者的影響[J].當代護士，2019，26（11上旬刊）：125-127.

[3]? 何瑋.危機管理配合無縫隙一體化創(chuàng)傷急救護理模式在外傷急診急救中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（31）：175.

[4]? 張曉華，周園.危機管理模式對急診手外科護理質(zhì)量及護理安全的影響[J].護理研究，2019，33（13）：2337-2339.

[5]? 姜芳，閆飛.探討4R危機管理理論在急診醫(yī)學科護理風險管理中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（54）：275-276.

[6]? 周銀.危機管理配合無縫隙一體化創(chuàng)傷急救護理模式在外傷急診急救中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（27）：181，187.

[7]? 吳燕.急診危機管理模式對急診危機事件發(fā)生率及患者滿意率的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（16）：63-64.

[8]? 陳美芳，吳月峰，黃春華.危機管理模式結合傳統(tǒng)外傷急救護理對急診顱腦外傷患者的應用效果[J].中華全科醫(yī)學，2019，17（4）：693-695.

[9]? 王德敏.危機管理模式應用于急診科護理管理中的價值研究[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（S2）：213-215.

[10]? 蔣純.急診護理風險與危機管理[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（50）：169，171.

（收稿日期：2020-04-26）

[作者簡介] 馬諾（1971-），女，本科，主管護師，研究方向：外科護理。