李保建

[摘要] 目的 探討常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對急性肺栓塞患者溶栓的護(hù)理效果。方法 方便抽取2018年6月—2019年6月在該院接受急性肺栓塞溶栓治療的患者78例，按照等差數(shù)列首項(xiàng)為1，公差為2的方式將78例患者平均分為兩組，即對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組39例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，觀察兩組患者的恢復(fù)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（97.44%）高于對照組（79.49%）（χ2=4.522，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者滿意度（94.87%）高于對照組（82.05%）（P<0.05）。結(jié)論 對急性肺栓塞溶栓治療患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理能夠提升治療總有效率，提高患者的滿意度，改善患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 常規(guī)護(hù)理;心理護(hù)理;急性肺栓塞溶栓;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）09（a）-0126-03

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of routine nursing combined with psychological nursing on thrombolysis in patients with acute pulmonary embolism. Methods A total of 78 patients who received acute pulmonary embolism thrombolytic therapy in the hospital from June 2018 to June 2019 were conveniently selected. According to the arithmetic sequence， the first item was 1 and the tolerance was 2. The 78 patients were divided into two groups equally， namely the control group and the experimental group， each group has 39 patients. Patients in the control group received routine nursing care， and patients in the experimental group received routine nursing combined with psychological care. The recovery of the two groups was observed. Results The total effective rate of treatment in the experimental group（97.44%） was higher than that in the control group（79.49%）（χ2=4.522，P<0.05）. The patient satisfaction degree of the experimental group（94.87%） was higher than that of the control group（82.05%）（P<0.05）. Conclusion The implementation of conventional nursing combined with psychological nursing for patients with acute pulmonary embolism thrombolytic therapy can improve the overall effectiveness of treatment， increase patient satisfaction， and improve the quality of life of patients.

[Key words] Routine nursing; Psychological nursing; Acute pulmonary embolism; Thrombolysis; Nursing effect

急性肺栓塞溶栓是臨床常見的疾病，屬于心血管疾病[1]。該類疾病臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸口疼痛、全身體溫升高等，對患者的生活有很大的影響，而且該病容易復(fù)發(fā)，患者如果沒有及時(shí)接受治療，風(fēng)險(xiǎn)是特別高的，容易增大病死率[2]。這種病相比于其他病癥，病癥不太明顯，在早期治療過程中不容易發(fā)現(xiàn)，誤診率比較高，如果沒有及時(shí)采取治療措施，患者將會(huì)面臨死亡風(fēng)險(xiǎn)[3]。對于部分搶救的患者，通過手術(shù)治療能夠恢復(fù)健康，改善患者的肺部功能。研究發(fā)現(xiàn)單純依靠常規(guī)護(hù)理模式很難改善的生活質(zhì)量，需結(jié)合心理護(hù)理，針對患者的心理問題進(jìn)行分析，對其進(jìn)行有效地心理疏導(dǎo)，能夠全面提高護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者的滿意度[4]。該次調(diào)查方便抽取2018年6月—2019年6月在該院接受急性肺栓塞溶栓治療的患者78例為研究對象，探討常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對急性肺栓塞患者溶栓的護(hù)理效果。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇在該院接受急性肺栓塞溶栓治療的患者78例，按照等差數(shù)列首項(xiàng)為1，公差為6的方式將78例患者平均分為兩組，即對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組39例。對照組39例患者中，男性患者為19例，女性患者為20例，年齡37～76歲，平均年齡為（56.43±1.14）歲，病程1 h～7 d，平均病程為（4.13±0.18）d。實(shí)驗(yàn)組39例患者中，男性患者為17例，女性患者為22例，年齡39～76歲，平均年齡為（58.43±1.16）歲，病程0.5 h～8 d，平均病程為（4.32±1.58）d。所有患者均在該院接受治療，且有該院開的相關(guān)病歷證明，患者均自愿接受該次調(diào)查。經(jīng)對比，兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果真實(shí)可靠。

1.2 ?方法

實(shí)驗(yàn)組和對照組患者均采用溶栓治療方法。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，觀察兩組患者的恢復(fù)情況。

1.2.1 ?對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理 ?常規(guī)護(hù)理包括3項(xiàng)重點(diǎn)工作。①做好溶栓前準(zhǔn)備工作，在準(zhǔn)備過程中，要準(zhǔn)備好各種手術(shù)過程中需要用到的工具，并做好消毒工作，此外，還要準(zhǔn)備好患者出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)的急救藥品[5]。護(hù)理人員要定期檢查患者的體溫、心率、血壓等各項(xiàng)生命體征，深入調(diào)查患者的病史，了解患者的患病情況。②做好溶栓時(shí)護(hù)理工作。在這個(gè)過程中，護(hù)理人員要及時(shí)觀察患者心電圖變化情況，對于患病程度比較嚴(yán)重的患者，要給予持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)，還要及時(shí)為患者供氧，保持患者呼吸順暢[6]。對于部分需要輸液的患者，要根據(jù)患者的病情控制好藥物劑量，嚴(yán)格控制滴液速度。③做好溶栓后護(hù)理工作。護(hù)理人員要及時(shí)檢查患者的血壓狀況，并做好相關(guān)記錄，觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等不良癥狀，還要觀察患者是否出現(xiàn)血點(diǎn)，對于一些特殊情況，要及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)，及時(shí)采取治療措施[7]。④做好患者體表的清潔工作，擦拭其皮膚，還要對其分泌物進(jìn)行情況，必要時(shí)輕拍患者背部幫助患者排痰，測量凝血酶2 h/次，觀察患者凝血功能。

1.2.2 ? 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理 ?實(shí)驗(yàn)組患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。①護(hù)理人員要給患者講述急性肺栓塞溶栓這種疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，使患者對此疾病有基本認(rèn)識(shí)。②給患者講述其他患者恢復(fù)成功的案例，提升患者的恢復(fù)信心，及時(shí)與患者溝通，了解他們的心理特征，并及時(shí)采取疏導(dǎo)措施。③護(hù)理人員也要與患者家屬多溝通，使其配合自身的工作，共同探究患者的心理問題，對癥下藥[8]。護(hù)理人員要從患者的生活背景、文化水平、工作情況等了解患者的生活狀況，總結(jié)患者恢復(fù)過程中存在的問題，并提出有效的解決措施，要以降低患者的心理負(fù)擔(dān)為主，換位思考，盡量滿足患者的合理要求。④可以借助音樂輔助治療，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要根據(jù)患者的興趣愛好選擇不同主題的音樂，幫助患者緩解緊張的情緒，能夠降低其內(nèi)心的恐懼感，培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)，戰(zhàn)勝病魔[9]。

1.2.3 ?加強(qiáng)兩組患者的飲食護(hù)理 ?護(hù)理人員要注重患者的飲食管理，切忌辛辣。根據(jù)患者的病情選擇合適的食物，制定詳細(xì)的飲食護(hù)理計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多攝入一些含維生素高的食品，能夠幫助患者排除腸內(nèi)毒素，保持大便通暢。必要情況下還要采取藥物幫助患者排泄，如番瀉葉。對于部分出現(xiàn)咳嗽癥狀的患者，可采用一些消炎藥幫助患者緩解不適。要求患者刷牙2次/d，保證口腔衛(wèi)生。

1.2.4 ?為患者提供有針對性的出院指導(dǎo) ?對于部分恢復(fù)良好的患者，在出院以后護(hù)理人員要經(jīng)常給患者打電話問候，了解患者的恢復(fù)情況，并為他們提供有針對性的恢復(fù)指導(dǎo)。此外，還要經(jīng)常進(jìn)行走訪調(diào)查，了解患者恢復(fù)過程中遇到的問題，并及時(shí)幫助他們排難解惑。要求患者按照醫(yī)囑服用藥物，不能隨意增減藥物。在日常生活中，要鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)，保持運(yùn)動(dòng)量0.5 h/d，增強(qiáng)患者的抵抗力。

1.3 ?觀察指標(biāo)

該次研究采取兩個(gè)觀察指標(biāo)，一個(gè)為患者治療總有效率，分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。第2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為患者滿意度，分滿意、一般、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

對患者的治愈率，總有效率及滿意度進(jìn)行觀察。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次調(diào)查中所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（97.44%）高于對照組（79.49%）（χ2=4.522，P<0.05），見表1。

2.2 ?滿意度調(diào)查

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度（94.87%）高于對照組（82.05%）（P<0.05），見表2。

3 ?討論

急性肺栓塞是一種常見的心血管疾病，該疾病發(fā)病速度快，而且不好根治。該類疾病臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸口疼痛、全身體溫升高等，對患者的生活有很大的影響，而且該病容易復(fù)發(fā)，患者如果沒有及時(shí)接受治療，那么風(fēng)險(xiǎn)是特別高的，容易增大患者死亡幾率[10]。該類患者容易出現(xiàn)各種心理問題，有很多負(fù)面情緒，護(hù)理人員要及時(shí)與患者溝通，對其進(jìn)行心理干預(yù)，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者放松心情，培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量。此外，護(hù)理人員要給患者講述急性肺栓塞溶栓這種疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，使患者對此疾病有基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)。此外，還要給患者講述其他患者恢復(fù)成功的案例，提升患者的恢復(fù)信心。

密切觀察患者的各項(xiàng)生命特征變化，并及時(shí)采取有效措施治療，必要時(shí)采取藥物輔助治療[11]。對急性肺栓塞溶栓治療患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理很有必要，能夠全面改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者樹立恢復(fù)信心，減少患者的消極情緒，為其提供有針對性的康復(fù)指導(dǎo)。該次調(diào)查結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組39例患者中，治愈31例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例，對照組39例患者中，治愈26例，好轉(zhuǎn)5例，無效8例，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（97.44%）高于對照組（79.49%）（P<0.05）。且實(shí)驗(yàn)組患者滿意度（94.87%）高于對照組（82.05%）（P<0.05）。與陳潤芝等[4]對急性肺栓塞患者的臨床觀察與護(hù)理策略研究結(jié)果相似：實(shí)驗(yàn)組29例患者中，治愈21例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，治療總有效率（93.10%），對照組29例患者中，治愈16例，好轉(zhuǎn)6例，無效9例，治療總有效率（68.97%），實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（93.10%）高于對照組（68.97%）（P<0.05）且實(shí)驗(yàn)組患者滿意度（96.83%）高于對照組（82.95%）（P<0.05）。通過對比兩組結(jié)果可知對急性肺栓塞溶栓治療患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理能夠提升治療總有效率，提高患者的滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，降低患者的病死率。在今后的護(hù)理過程中，要發(fā)揮常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理的優(yōu)勢，做到以下幾點(diǎn)：①要注重對患者的健康知識(shí)教育，護(hù)理人員要給患者講述急性肺栓塞溶栓的病理知識(shí)，使患者對該疾病誘病因素和護(hù)理方法有基本了解，能夠更加配合護(hù)理人員的護(hù)理工作。②要給患者講述其他患者恢復(fù)成功的案例，提升患者的恢復(fù)信心，及時(shí)與患者溝通，了解他們的心理特征，并及時(shí)采取疏導(dǎo)措施。③護(hù)理人員也要與患者家屬多溝通，使其配合自身的工作，共同探究患者的心理問題，對癥下藥。由于患者的生活背景、家庭情況不同，在護(hù)理過程中要格外重視對患者的心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者的實(shí)際情況為其提供必要的指導(dǎo)。④可以借助音樂護(hù)理法，根據(jù)患者的興趣愛好選擇不同的音樂，幫助患者緩解不良情緒，避免其有極端行為。⑤在護(hù)理過程中，還要為患者提供必要的飲食指導(dǎo)，切忌辛辣。根據(jù)患者的病情選擇合適的食物，制定詳細(xì)的飲食護(hù)理計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多攝入一些含維生素高的食品，能夠幫助患者排除腸內(nèi)毒素，保持大便通暢。必要情況下還要采取藥物幫助患者排泄，如番瀉葉。對于部分出現(xiàn)咳嗽癥狀的患者，可采用一些消炎藥幫助患者緩解不適。要求患者刷牙2次/d，保證口腔衛(wèi)生。⑥患者出院后走訪調(diào)查，為患者提供有針對性的康復(fù)指導(dǎo)?；颊咭?jīng)常給患者打電話問候，了解患者的恢復(fù)情況，總結(jié)患者恢復(fù)過程中遇到的各種問題，并為他們提供有針對性的恢復(fù)指導(dǎo)。⑦護(hù)理人員還要叮囑患者按照醫(yī)囑服用藥物，不能隨意增減藥物。在日常生活中，要鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)，保持運(yùn)動(dòng)量0.5 h/d，增強(qiáng)患者的抵抗力。可通過創(chuàng)新活動(dòng)形式，為患者準(zhǔn)備相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)設(shè)備輔助患者鍛煉，如跑步機(jī)、啞鈴等，也可新建棋牌室供患者娛樂，能夠使患者放松心情，有效緩解患者的心理壓力，從根源上減少不良情緒的產(chǎn)生。⑧醫(yī)院要加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理，要求護(hù)理人員的考核標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)的考核體系，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，為患者創(chuàng)造良好的恢復(fù)環(huán)境。

綜上所述，對急性肺栓塞溶栓治療患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理能夠提升治療總有效率，提高患者的滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，降低患者的病死率，穩(wěn)定患者的情緒，有效解決患者的心理問題。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?婁艷華.急性肺栓塞的臨床特征及護(hù)理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2016.16（37）：3569-3570.

[2] ?高紅香，徐艷.胸外科術(shù)后28例急性肺栓塞的臨床護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，1（6）：203-204.

[3] ?趙園媛.18例急性肺栓塞患者抗栓治療的護(hù)理[J].天津護(hù)理，2016，23（6）：503-504.

[4] ?陳潤芝，姚艷敏，宋巧鳳，等.急性肺栓塞患者的臨床觀察與護(hù)理策略[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（2）：288-291.

[5] ?王昕.急性肺栓塞溶栓治療護(hù)理干預(yù)的探討[J].中國保健營養(yǎng)，2016，24（1中旬刊）：393.

[6] ?丁莉萍，張丹羽.90例肺血栓栓塞患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2018，48（12）：1128-1129.

[7] ?陳紅香，黃麗紅，胡忠蓮.急性肺栓塞的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，33（2）：367.

[8] ?尹淑環(huán).急性肺栓塞的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2017，17（A2）：303，305.

[9] ?劉喜梅.26例肺癌并發(fā)血栓栓塞疾病的護(hù)理[J].天津護(hù)理，2018，21（2）：129-130.

[10] ?馬玥.急性肺栓塞rt-PA溶栓治療的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017，30（z1）：35.

[11] ?耿紅，李林.急性肺栓塞患者行介入碎栓+溶栓治療的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，14（4）：353-354.

（收稿日期：2020-06-03）